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간호사정의 개념

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최초등록일 2023.11.10 최종저작일 2023.06
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간호사정의 개념
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    목차

    1. 간호사정의 개념
    2. 간호진단의 개념
    3. 간호진단의 중요성
    4. 간호계획의 개념

    본문내용

    간호사정(assessment)은 개별적이고도 적절한 간호를 제공하기 위해 필수적인 단계이다. 간호사 정 단계에서 간호사는 간호를 필요로 하는 대상자에 대한 자료를 수집하고 수집된 자료에 근 거하여 간호력을 작성한다. 완전하고 정확하며 관련성 있는 자료를 수집하기 위해서는 자료 의 출처나 형태를 결정하여 수집하며 수집된 자료를 반드시 확인하는 과정을 거친다.
    간호의 초점은 총체적 인간에 관한 것이므로 대상자의 건강에 관련된 모든 측면의 자료를 수집해야 한다. 사정과정에서 환자에 관한 정보를 수집한 후 자료를 효율적으로 사정하고 그 결과를 기록하기 위해 해당 의료기관의 규격화된 사정양식을 사용할 수 있다. NANDA의 진 단명과 연관하여 사용할 수 있는 사정양식을 사용하거나 고든의 건강기능 양상을 적용한 사 정양식을 사용한다거나 전통적으로 의사들이 사용하는 의학적 모델에 근거한 양식을 사용한다.

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 간호사정(Nursing Assessment)
      간호사정은 간호과정의 첫 단계로서 매우 중요한 역할을 합니다. 체계적이고 포괄적인 사정을 통해 환자의 신체적, 심리적, 사회적, 영적 상태를 정확히 파악할 수 있습니다. 효과적인 간호사정은 신뢰할 수 있는 정보 수집, 적절한 사정도구 활용, 그리고 비판적 사고를 요구합니다. 간호사정의 질이 높을수록 이후의 간호진단, 계획, 중재가 더욱 정확하고 효과적이 될 수 있으므로, 간호사는 충분한 시간을 투자하여 철저한 사정을 수행해야 합니다. 또한 환자와의 치료적 관계 형성을 통해 신뢰를 구축하면서 사정을 진행하는 것이 중요합니다.
    • 2. 간호진단(Nursing Diagnosis)
      간호진단은 간호사정 결과를 바탕으로 환자의 건강문제를 명확히 규정하는 과정입니다. 정확한 간호진단은 적절한 간호중재의 방향을 결정하므로 매우 중요합니다. NANDA-I 분류체계를 활용하여 표준화된 진단명을 사용하면 의료진 간의 의사소통을 원활하게 할 수 있습니다. 간호진단은 의학진단과 구별되어야 하며, 간호사가 독립적으로 해결할 수 있는 문제에 초점을 맞춰야 합니다. 우선순위 결정을 통해 가장 긴급하고 중요한 문제부터 해결하는 것이 효율적인 간호제공의 핵심입니다.
    • 3. 간호계획(Nursing Plan)
      간호계획은 간호진단에 기반하여 구체적인 간호목표와 중재방안을 수립하는 단계입니다. 효과적인 간호계획은 SMART 원칙(구체적, 측정가능, 달성가능, 현실적, 시간제한)에 따라 수립되어야 합니다. 환자의 개별적 특성, 문화, 선호도를 고려한 맞춤형 계획이 중요하며, 환자와 보호자의 참여를 통해 계획의 실행가능성을 높여야 합니다. 간호계획은 정기적으로 평가하고 필요에 따라 수정되어야 하며, 의료팀 전체와 공유되어 일관된 간호를 제공할 수 있도록 해야 합니다.
    • 4. 간호사정 시 간호사의 태도와 기록
      간호사정 시 간호사의 태도는 환자와의 신뢰 관계 형성에 결정적인 영향을 미칩니다. 공감, 경청, 존중, 비판단적 태도는 환자가 솔직하게 정보를 제공하도록 격려합니다. 간호사는 전문성과 따뜻함을 동시에 갖춰야 하며, 환자의 개인정보 보호와 프라이버시를 존중해야 합니다. 정확하고 객관적인 기록은 법적 책임과 의료의 질 보증을 위해 필수적입니다. 기록은 명확하고 간결하며 시간에 맞게 작성되어야 하고, 의료진 간의 의사소통 도구로서 역할을 수행해야 합니다. 전자의무기록 시대에도 정보보안과 윤리적 책임을 지켜야 합니다.
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