외상성 경막하 출혈(Traumatic subdural hemorrhage, TSH) 케이스스터디 CASESTUDY

소개

성인간호학 외상중환자실 실습 케이스스터디입니다.
질환명은 외상성 경막하 출혈(Traumatic subdural hemorrhage, TSH)입니다.

교수님 피드백 다 받고 수정한 최종 자료이고 A+ 받았습니다!
이론적 근거 모두 출처까지 기재하여 참고하기 좋습니다.

간호진단은 아래 여섯개이나 간호과정은 1, 2, 4번 세 가지만 있습니다.

1. 외상성 뇌손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
2. 심장 수축력 저하와 관련된 쇼크의 위험
3. 부동과 관련된 피부통합성 장애
4. 과량의 수액 투여와 관련된 체액 과다
5. 구강 열상으로 인한 출혈과 관련된 흡인의 위험
6. Sedation으로 인한 객담 배출 불능과 관련된 비효과적 기도청결

목차

1. 질병 기술

2. 간호과정
2.1. 간호대상자 사정 자료
2.2 간호사정 도구
2.3. 신체사정 자료
2.4. 약물요법
2.5. 진단 검사
2.6. 내외과적 치료 과정 요약 서술
2.7. 간호과정 기록

3. 참고문헌

본문내용

1. 질병 기술 (외상성 경막하 출혈, Traumatic subdural hemorrhage)
교통사고, 추락과 같은 머리에 대한 직접적인 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싼 경막 안쪽의 뇌혈관이 파열됨으로써 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고여 발생한다. 노인은 낙상, 영유아는 아동학대나 폭행, 젊은 사람은 교통사고, 폭행, 무리한 운동 등이 외부 충격의 주요한 원인이다. 일부 항응고제나 항혈소판제제를 복용 중인 환자에게서 가벼운 생활 충격으로도 발생할 수 있다. 외상성 경막하 출혈은 수 분에서 수 시간 동안 지속되는데 즉시 진단하고 치료하지 않으면 피가 뇌를 압박하여 심각한 뇌 손상과 사망을 초래할 수 있다. 경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있으므로 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있으므로 긴급한 조치가 필요하다. 경막하 혈종을 치료받은 후에도 증상은 매우 서서히 사라지며, 간혹 영원히 후유증이 남을 수도 있다. 외상성 경막하 출혈의 사망률은 뇌출혈 및 뇌 손상의 정도에 따라 결정되며, 수술 전 의식 수준이 나쁜 환자들은 사망률이 매우 높다.

2) 임상증상
가장 일반적인 증상으로는 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 언어 장애, 시야 장애 등이 있다. 출혈 초기에는 인지 기능과 지남력이 저하되고, 의사소통이 잘 이루어지지 않으며, 자꾸 잠을 자려는 경향을 보인다. 출혈이 계속되어 뇌부종으로 뇌압 증가 시 의식 장애가 급격히 악화되고 반신 마비, 동공 확대, 호흡 곤란 등의 증상이 나타나고 혼수상태에 빠질 수 있다. 그러나 출혈이 가볍고 뇌 실질 손상이나 뇌압 상승 등의 이상 없는 경우 의식 장애 없이 두통만 호소하기도 한다.

3) 치료
출혈량이 적고 환자의 의식 상태가 양호한 경우 수술적 치료 없이 경과를 관찰하기도 한다. 이 경우 환자의 의식상태를 확인하고, 뇌 전산화 단층촬영(CT)을 시행하여 환자를 지속해서 집중적으로 관찰한다. 그러나 환자의 의식이 저하되고, CT에서 다량의 출혈이 확인되는 경우 뇌의 압박을 줄이는 수술적 치료를 시행해야 한다.

참고자료

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· 윤은자 외, 성인간호학I, 수문사, 2021.
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· MSD매뉴얼, 심장 및 혈관 장애-저혈압 및 쇼크-쇼크, <https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88/%EC%8B%AC%EC%9E%A5-%EB%B0%8F-%ED%98%88%EA%B4%80-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EC%A0%80%ED%98%88%EC%95%95-%EB%B0%8F-%EC%87%BC%ED%81%AC/%EC%87%BC%ED%81%AC>