그러므로 체액과다에 대한 반응으로 혈압상승이 높지 않다. 2. 복수와 부종은 체액과다의 신호이다. 3. ... ALT 53 ▲ 41 - 대상자의 ALP, AST, ALT가 증가함 - 대상자의 BUN 수치가 증가함 BUN 10/29 37.4 ▲ 10/30 37.5 ▲ 대사율 변화와 관련된 체액과다 ... 폐에 축적된 체액 때문에 발생한다. 장기목표 ?
급격한 체중의 증가나 감소는 체액의 과다나 결핍을 나타낸다. 1kg의 체중 증가는 1L의 체액 증가를 나타낸다. ... 신기능저하와 관련된 체액과다 (발생일 4/00) 정의: 등장성 체액 정체의 증가 의미있는 자료 장단기 목표 계획 간호중재계획 합리적 근거(Rational) 평가 주관적 자료 단기목표 ... 부가적인 체액축적을 예방하고 체액이나 전해질의 불균형을 예방하기 위해 처방된 시기를 제공한다. 4. 처방된 CRRT를 실시한다.
전신부종과 관련된 체액과다 2. 영양 7. ... 대상자의 체액검사 수치가 정상수치에 근접할 것이다 2. 대상자의 몸무게가 정상체중으로 돌아올 것이다. 3. 대상자는 치료 교육한 대로 실천할 것이다. 계획 계획 진단적 계획 1. ... 당뇨성 케톤산증, 신부전, 탈수 CI mmol/ℓ 98-108 100 100 103 98 98 정상 P mg/㎗ 2.5-4.5 5.6▲ 5.4▲ 5.3▲ 5.7▲ 5.5▲ 비타민D 과다섭취
울혈성 심부전과 관련된 체액과다 1. 대상자는 체액과다 증상(체중증가, 부종, I/O 불균형등)을 보이지 않는다. 1. ... 대상자는 체액과다 증상(체중증가, 부종, I/O 불균형등)을 보이지 않았다. 1. 대상자는 6/22 이후 I/O 균형이 유지되거나 배설량이 더 많았다. 2. ... 체중 변화를 통해 체액 상태를 파악할 수 있다. 3. I&O 측정은 순환 체액량, 체액 이동과 관련된 체액균형을 파악하기 위함이다.
간기능 저하와 관련된 체액과다(Excess Fluid Volume) ⇒NANDA 정의: Increased isotonic fluid retention(등장성 체액 정체가 증가 된 상태 ... 신장을 통해 소변으로 배출되도록 촉진한다. 12) 복강 내 축적된 체액을 침습적 중재로 배액한다. 13) 수분이 이미 과다한 상태이므로 적당히 제한하며, 염분은 수분을 저류시키므로 ... 내 체액 축적과 관련된 객관적 지표로 활용된다. 6) I&O(Intake&Output) 측정은 순환 체액량, 체액 이동 및 조절상태와 관련된 체액균형을 파악하기 위함이다. 7) AST
특히 수분, 염분 제한은 체액 과다의 방지를 위해 필수적이다. 7. 대상자에게 체내 체액 과다로 인해 발생할 수 있는 증상과 예방법에 대해 교육한다. ... 과다의 완화 및 예방을 위한 자가관리법을 2가지 이상 말할 수 있다. ① 입원기간 동안 대상자는 체중증가 없으며, 현재보다 감소한다. ② 입원기간 동안 체액 과다로 인한 호흡기계 ... 신기능 저하와 관련된 체액 과다(Excess Fluid Volume) *NANDA 정의 ⇒ Increased isotonic fluid retention. : 등장성 체액 정체가 증가
간호사정 주관적 자 료 “피가 계속 나와요” 건조한 피부 객관적 자 료 Hb 8.7 Hct 33 혈압 90/60 맥박 120회/분 간호진단 #과다한 출혈과 관련된 체액부족 간호계획 ... 수혈과 약물로 빠른 시간 내에 체액을 보충할 수 있다. 2. 활력징후는 대상자의 상태를 알 수 있는 가장 기본적인 검사다. 3. I&O로 체액균형을 알 수 있다. 4. ... 체액부족 시 구강과 피부의 점막이 건조하다. 간호수행 1. 체액손실의 이유를 대상자와 보호자에게 설명하여 수혈의 필요성과 만일 일어날 수 있는 부작용에 대해 설명을 한다.
체액과다가 발생할 경우 혈압의 불안정이 나타난다. 단기목표 대상자는 2주 이내에 Pitting edema +2로 감소하여 목표달성에 실패하였다. ... 복부팽만 관찰 복부둘레 92cm 얕고 가쁜 호흡양상 관찰 단기간 내 체중 증가 +1.8kg Hb ▼ 10.8 Hct ▼ 33 알부민 ▼ 1.9 복부팽만감으로 나타나는 악성종양과 관련된 체액과다 ... 체액량 증가는 염분과 물의 섭취량이 신장과 신외 소실량보다 많을 때 발생한다. 4. 매일 체중을 측정하고, 복부둘레를 측정한다. 4-1.
NANDA 간호진단 체액과다(Fluid volume excess): 혈관내액, 세포내액 또는 세포외액의 과잉이 있는 상태 간호사정 주관적 자료 예시 (1) “몸이 자꾸 퉁퉁 붓는 것 ... 생화학검사 : BUN ▲, Cr ▲, Glucose ▲, hbA1C ▲, K ▲, Ca ▼, PTH ▲ - 진단검사 : GFR ▼ 간호진단& 간호목표 간호진단 예시 #신기능저하와 관련된 체액과다 ... 체중의 증가는 체액증가를 의심할 수 있다. 치료적 계획 이론적 근거 1. 처방된 이뇨제를 투여한다. 1.
호흡 양상, 호흡수 증가, 가쁜 호흡 등을 관찰함 -악설음 관찰되지 않음→ 체액 과다에 따른 호흡 양상 이상 없음 4. ... 간호문제 체액 과다 subjective data “숨쉬기가 너무 힘들어요”, “부어가지고 움직이가 힘들어요” objective data ·양쪽 다리 부종과 복수 (복부 둘레 +5cm ... 과다 Plan 단기계획: 2일 안에 I/O가 +500 이하로 측정된다. 1.
복수와 관련된 체액과다(2021.04.08.) ... 체액 상태와 전해질 불균형 정도를 파악한다. 1-6. 체액 과다로 인한 피부 손상을 방지한다. PCD는 침습적 행위이므로 감염 여부를 주의 깊게 살핀다. 2. ... 체액 과다가 사라질 때까지 1일에 3회 I&O 체크를 한다. 1-3. 3시간마다 부종 정도를 사정한다. 1-4.
체중은 체액증감의 지표이다. 2. 부종은 체액과다, 복부 둘레는 복수정도의 지표이다. 3. 섭취에 비해 배설량이 적은 경우 체액이 증가하고 있다는 것을 의미한다. 4. ... 간호진단: 복수와 관련된 체액과다 자료수집 주관적 자료 ① “복수가차고 숨이 차요” 객관적 자료 ① 1개월 동안 약64.5kg -> 74.5kg으로 체중증가 10kg 관찰됨. ② 복부팽만감 ... 나트륨섭취량이 많아지면 체액이 정체된다. 5. 체액이 과도하게 많으므로 수분을 제한한다. 6.
간호 진단 신장기능부전과 관련된 체액 과다 정 의 An increase in isotonic fluid retention 자 료 기대결과 중재계획 및 간호수행지시 이론적 근거 날짜 ... 부종과 목정맥 팽만 증상은 대상자의 체액이 과다한지 여부를 잘 나타낸다. 3. 호흡수의 증가, 가쁜 호흡 등의 호흡 양상은 수분 과잉 상태를 의미한다. 4. ... 대상자의 혈압 및 수분 과다를 조절하기 위해 이뇨제를 투여하였다. 1. 섭취량과 배설량의 양상을 매일 사정하여 대상자의 상태를 지속적으로 관찰한다.
부종, 복수와 관련된 체액과다(Excess Fluid Volume) ⇒NANDA 정의: Increased isotonic fluid retention(등장성 체액 정체가 증가 된 상태 ... 현재 간기능 저하로 혈청 알부민 수치가 낮고 체액 과다의 원인이므로 교정을 위한 중재를 제공하면서 효과의 평가를 위한 수치 변화를 관찰해야 한다. 치료적 ? ... :체액과다 상태는 점진적인 호전을 보이는 추세이나 관찰기간이 1주일 이내로 짧아 장기목표는 추후 평가 예정임▶미정 ♡참고자료 성인간호학 (2019). 현문사.
혈장 내 알부민 수치 저하로 인한 교질삼투압의 감소로 조직 내로 체액 이동 및 축적되어 부종과 복수가 나타나는데, 현재 질병으로 인해 대상자의 알부민 수치가 낮고 체액 과다의 주 원인이므로 ... 알부민 수치 저하와 관련된 체액 과다(Excess Fluid Volume) 정의: Increased isotonic fluid retention. ... 간경변증(Liver Cirrhosis) : 체액과다(Excess Fluid Volume) 간호과정 의미 있는 자료 주관적 자료 (1) “몸이 너무 부었어요. ” (2) “배에 물이
체액이 과다할 경우 Hb, Hct가 희석되어 정상보다 낮아진다. ... 입원 기간 이내에 체액 과다의 증상(호흡곤란, 부종, 체중 증가)이 나타나지 않는다. 1. ... 정규시간마다 V/S을 측정하고 체액 과다로 인한 증상(숨이 참, 호흡곤란, 부종, 체중 증가 등)을 사정함. ●○ 1.
간호진단 염분 및 수분 축적과 관련된 체액 과다 간호목표 단기목표 대상자는 8시간 내 부종이 감소한다. ... 부종을 사정한다. - 체액이 배출되지 않으면 수분 축적으로 부종이 나타난다. 5. ... I/O를 주의 깊게 사정한다. - 체액 축적의 상태를 평가할 수 있는 지표가 된다. 3. 매일 체중을 측정한다. - 체중의 증가는 체내 수분과잉을 의미한다. 4.
