손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 : 뇌조직 순환이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태 (영역 4. ... -항혈소판제제는 혈소판의 기능을 방해하여 혈전 형성을 감소시키는 방법으로 저용량 아스피린이 이차 뇌졸중의 위험도를 감소시키는 데 효과적이다. 2. ... -뇌졸중의 급성기에는 호흡기계 관리가 우선순위가 된다. 뇌조직관류를 위해서 기도유지는 필수적이다. 교육적 계획 1.
사정도구): 42점(심각한 뇌졸중) 뇌동맥 손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 (뇌조직 순환이 감소하여 위협이 될 만큼 취약한 상태) ① 대상자는 퇴원 시 MRI 상 정상적인 ... 뇌 조직관류를 유지한다. ① 대상자는 3일 이내에 맥박이 60~80회/min로 측정되며, 체온이 36.1~37.2℃로 측정된다. ② 대상자는 3일 이내에 Mental이 Drowsy ... 저산소성 뇌 조직 장애와 뇌부종을 예방한다 (윤은자 외(2019).
간호진단: 순환기능 장애와 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 *영역/과:Domain 4. ... 뇌 조직관류에 문제가 생기면 동공의 크기와 대칭, 그리고 빛 반응성에 대한 변화가 함께 생길 수 있다. 4. ... EKG검사를 통해서 심장에 대한 문제를 파악할 수 있으며 그에 따른 중재로 뇌 조직관류로 가는 문제를 조치할 수 있다. 5.
간호 과정 사례보고서 (Case Study) 날짜 0000. 00. 00 *간호진단 : 뇌압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 *영역/과 : 영역 4. ... 호흡 상태를 파악하여 적절한 산소를 공급함으로써 저산소성 뇌조직 장애 또는 뇌부종을 예방한다. 11. ... 호흡상태를 파악하여 저산소성 뇌조직 장애 또는 뇌부종을 예방하고 혈압변화에 주의를 기울여 파열된 동맥류로부터 더 이상의 출혈이 일어나지 않도록 한다.
관련된 비효과적뇌조직관류위험성, 지속적인 간호필요. #2 치료적 금식과 관련된 전해질 불균형의 위험성 간호사정(Nursing As ... 뇌출혈이 발생하면 출혈 주위의 뇌 조직이 파괴되고, 출혈로 인하여 형성되는 혈종에 의하여 기존에 존재하던 뇌가 한 쪽으로 밀리는 상황이 발생한다. ... “활동과 불필요한 자극은 출혈의 위험성이 더 커져요.
뇌압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 간호사정 주관적 자료 (보호자) “오늘 새벽 6시 30분부터 잠에서 깨어나지 않아요.” “... ... 고혈압일 경우 ICP가 상승하며 수축기 혈압이 상승하게 된다. ② 심각한 고혈당은 부정적인 결과를 초래하고 혈전 용해 시 뇌관류를 감소시킨다. ... 약물 투여로 인한 전해질 불균형이 발생할 수 있다. ⑦ 색전의 위험을 감소시키기 위해 항응고제나 항혈소판제가 처방되며, 삼투성 이뇨제는 두개내압 강하의 효과가 있다.
고혈압 및 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 (비효과적 뇌조직 관류의 위험-건강을 손상시키는 뇌조직 순환의 감소 위험) 간호목표 장기목표 뇌조직 순환이 정상적으로 ... 두개내압 상승의 징후를 확인하여 그로인한 뇌 조직관류의 저하를 예방하고 대처할 수 있다. ... 기도유지와 일정한 체내 산소 공급은 뇌조직관류를 유지하기 위해서 필수적이다. 6. 뇌압을 감소시킬 수 있는 체위를 적용한다. 6.
아동간호학 사례기반 간호과정 보고서(Ⅱ) 2022년 1학기 과목명 아동간호학4 담당교수 제출일 제출자 간호진단 뇌척수액 정체와 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 (Risk for ... 이뇨제는 뇌조직의 수분을 제거하고 이를 통해 두개내압을 감소시킬 수 있다. 8. 구토 시 혈관수액은 요구량의 75~80%가 넘지 않도록 한다. ... ineffective cerebral tissue perfusion)의 정의(NANDA) : 뇌조직 순환이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태 사정계획 (간호진단과 관련된
두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌 조직관류의위험 1. ... 간호 진단 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌 조직관류의위험 *NANDA ? ... 비효과적 뇌 조직관류의위험 (Risk for ineffective cerebral tissue perfusion) : 뇌 조직 순환이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
간호진단 : 뇌 혈류 감소와 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 간호사정 간호목표 간호계획 및 중재 이론적 근거 평가 및 재계획 [주관적 자료] - “아침에 일어나면서 기운이 없어 ... 재발 위험성이 매우 높으므로 항혈소판제를 투여한다. ② 다리 근력 감소로 인한 낙상의 위험성을 감소시키기 위해 side rail 올리기 등 안전한 환경의 제공과 뇌관류를 유지하기 위한 ... (관찰) - 검사 시행 후 뇌졸중집중치료실 전원, 입원치료 예정에 대해 안내한다. - 처방된 약물(항혈소판제)의 목적, 효과에 대해 설명한다. - 혈액검사, Chest X-ray,
손상과 관련된 비효과적 뇌 조직관류의위험 Expected O일 이내에 Mental status가 Drowsy 이상으로 평가될 것이다. 3. ... (by SN, RN) Evaluation 대상자는 퇴원 시까지 뇌 조직관류를 효과적으로 유지한다. (미달성) → 퇴원 시까지 관찰하지 못함 1. ... 보상기전 및 뇌줄기 기능 상실은 후기 징후로 고혈압, 서맥, 비정상적 호흡이 나타나며 이를 Cushing’s triad라 부른다.
뇌졸중 케이스 스터디 대상자 간호사정 도구 1. ... 뇌기능을 유지하기 위하여 적절한 산소치료를 제공한다. [교육적 중재] 7. 제공되는 치료와 절차에 대해 설명한다. 8. ... Cerebral infarction, hydrocephalus#HTN 9/2 CT 결과 뇌바닥동맥 상부의 폐색 9/6 MRI 결과 hemorrhagic transformation,
두개내압상승 또는 경추골절 환자는 금기 ④ 환자의 PaO _{2}를 유지하기 위해 : 가습된 산소, 기관내관 삽관, 기관 절개술, 인공호흡기 2) 뇌 조직관류 증진간호 ① 모니터링 ... 감소 ④ 부정맥의 조기치료, 혈액 대체 : 적당한 심박출량 유지 → 뇌 조직관류 유지 3) 감각지각 변화간호 : 환자의 정신적, 사회적, 정서적, 인지적, 행동장애는 가족도 황폐화 ... 혈장팽창, 삼투압의 효과, 조직→혈관, 신질환이나 혈청 삼투압 증가 시 금기 · 환자가 인공호흡기를 사용하고 있는 경우 : 불안과 동요로 두개내압을 상승시킬 염려가 있어 pavulon과
중립자세는 경정맥 배액을 촉진한다. ⑥ 기도개방을 유지하고 산소를 공급할 것이다. ⑥ 뇌조직의 관류를 위해서 기도유지는 필수적이며 뇌기능을 유지하기 위하여 적절한 산소를 확보해야한다 ... 활력징후를 자주 측정하며 호흡 상태를 파악하여 적절한 산소를 공급함으로써 저산소성 뇌조직 장애 또는 뇌부종을 예방한다. ... 대한 지각 및 지식■ 잘 이해함 이해함 보통 모름 전혀모름 ② 검사에 대한 지각 및 지식■ 잘 이해함 이해함 보통 모름 전혀모름 (13) 지지체계 ① 가족의 지지정도 ■ 협조적 비협조적
뇌손상/두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 *NANDA 정의: 건강을 손상시키는 뇌조직 순환의 감소 위험. ... 뇌손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 1. 간호사정 주관적 자료 “머리가 너무 아파요.” by 대상자 객관적 자료 ? ... 특히 많은 양의 분비물을 가지고 있거나 비효율적인 기침을 하는 대상자에게 효과적이다.
간호진단 (뇌압 상승과 관련된 비효과적 뇌 조직관류의위험) 사정 자료 기대 결과 계획/ 수행 이론적 근거 평가 및 재계획 객관적 자료(O) -진단명: Intracerebral hemorrhage ... 경련은 뇌 관류량을 증가시키고 이를 통해 두개내압이 상승 할 수 있다. 4. 10/08: 침대 머리를 30° 상승시켰다. 5. ... , unspecific, non traumatic (상세 불명의 뇌내출혈, 비외상성) -Brain CT: (9/28) huge&irregular Lt BG-ICH, Midline shifting
