[A+] 급성 충수염 케이스스터디 간호진단 2개 [급성 통증, 감염 위험성]

소개글

1. 수술 부위와 관련된 급성 통증
2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

목차

1. 간호사정
2. 문헌고찰
3. 약물 및 검사
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

(2) 현병력
① 주호소
- 복부 통증
② 증상 발생시부터 입원시까지의 경과
- 2일 전부터 복부 불편감 있다가 복통 점점 심해져 본원 응급실 통해 입원함. ER에서 abd Td/Rtd(압통/반발압통) (＋/＋), CT 결과 acute appendictis 진단받고 L/P Appendectomy 위해 응급병동 입원함.
③ 입원부터 수술까지의 경과
- 입원 후 금식 유지함. 수술 전 NRS 5, BT: 38.0 측정되어 데노간 2V 투여함. F/U
BT: 36.5 확인 후 수술 시행함.
④ 수술 후부터 현재까지의 경과 및 현재 상태
- 수술 후 통증 호소하여 진통제 투여하고 ECBD 및ambulation 격려함. 대상자 기저질환으로 기관지 확장증 있어 inspirometer 교육하고 자주 시행하도록 함. 수술 후 SOW하다가 gas out (＋)으로 식이 죽 시작함. 현재 회복 중.

(3) 과거력
① 질환: 기관지 확장증(2015), 담낭염(2020), HTN (2년 전)
② 입원경력: 1회 (본원)
③ 수술경력: Cholecystectomy(2020)
④ 가족병력: 없음

(4) 현재 건강상태
① 활력증후
양상 : ■ 정상 □ apnea □ metabolic hyperventilation
□ neurogenic hyperventilation □ Kusmaul breathing □ tachypnea
□ ataxic(biot's) respiration □ retraction
□ Cheyne-stokes respiration □ cluster breathing □ respiratory arrest
호흡음 : ■정상 □저하 □증가 □rale(crackle) □wheezing □stridor

참고 자료

최운정, 하태욱, 강지숙. (2017). 복강경 수술 후 반좌위가 수술회복성과 통증에 미치는 영향. 한국산학기술학회 논문지, 18(5), 412-419.
약학정보원. https://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp
서울대학교병원 의학정보. http://www.snuh.org/intro.do