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[A+] 급성 충수염 케이스스터디 간호진단 2개 [급성 통증, 감염 위험성]

1) 간호사정(1) 일반적 사항성별/나이F/63입원일시2023.09.04진단명Acute appendictis수술명/수술일시L/P Appendectomy2023.09.04입원경로응급실마취형태전신마취(2) 현병력① 주호소- 복부 통증② 증상 발생시부터 입원시까지의 경과- 2일 전부터 복부 불편감 있다가 복통 점점 심해져 본원 응급실 통해 입원함. ER에서 abd Td/Rtd(압통/반발압통) (＋/＋), CT 결과 acute appendictis 진단받고 L/P Appendectomy 위해 응급병동 입원함.③ 입원부터 수술까지의 경과- 입원 후 금식 유지함. 수술 전 NRS 5, BT: 38.0 측정되어 데노간 2V 투여함. F/UBT: 36.5 확인 후 수술 시행함.④ 수술 후부터 현재까지의 경과 및 현재 상태- 수술 후 통증 호소하여 진통제 투여하고 ECBD 및ambulation 격려함. 대상자 기저질환으로 기관지 확장증 있어 inspirometer 교육하고 자주 시행하도록 함. 수술 후 SOW하다가 gas out (＋)으로 식이 죽 시작함. 현재 회복 중.(3) 과거력① 질환: 기관지 확장증(2015), 담낭염(2020), HTN (2년 전)② 입원경력: 1회 (본원)③ 수술경력: Cholecystectomy(2020)④ 가족병력: 없음(4) 현재 건강상태① 활력증후양상 : ■ 정상 □ apnea □ metabolic hyperventilation□ neurogenic hyperventilation □ Kusmaul breathing □ tachypnea□ ataxic(biot's) respiration □ retraction□ Cheyne-stokes respiration □ cluster breathing □ respiratory arrest호흡음 : ■정상 □저하 □증가 □rale(crackle) □wheezing □stridor? □rhonchi ?□pleural friction rub □grunting □청진 안됨 : 부위???인공기도 : ■ 무 □ □ 방광루 □ 기타색 :?? ■ straw □ dilation □ dark yellow □ reddish □ brownish⑤ 피부피부색 : ■ 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색 □ 기타?????????습 도 :? ■ 정상 □ 건조함 □ 축축함탄력성 : ■ 양호 □ 보통 □ 불량요흔성 부종 :? ■ 무?? □ 유,? 부위????????? 정도???????? 특성????????피부손상 : ■ 무? □ 유 : 손상부위????????? 크기?????????? cm×cm grade손상종류 : ■ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타????????????욕 창 : ■ 무 □ 유, 부위????????????? grade??????? ? 크기????????? cm×cm⑥ 의사소통언어장애 : ■ 무 □ 유, 언어장애 종류 :□ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기???????????⑦ 반사기능안구와 동공반사 : Prompt안검하수 ■ 무 □ 유(□ 우측 □ 좌측)안감폐쇄 능력 손상 ■ 무 □ 유,? □ 우측 □ 좌측동공크기(우/좌)???????정상????? , 모양(우/좌)????????????대광반사 : 직접(우/좌)???????????? , 교감(우/좌)????????????? ??????????EOM : ■ 정상 □ 손상, 부위??????????? ? 안구진탕 ■ 무 □ 유⑧ 운동근력 : □ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비 □ 양측(부전)마비근긴장도 : ■ 정상 □ rigidity □ spasticity □ hypertonia □ hypotonia □flaccidity근육크기 : ■정상 □ atrophy □ hypertrophy □ compartment syndrome □ ballism□ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup비정상 운동반응 : ■ 무 □ flexion(decorticate) □ extension(decerebrate)motor power : 좌상지 (??4? )?우상지(??4? )?좌하지 (?가 입구를 막아 염증이 생기기도 하며 드물게 이물질, 기생충, 종양으로 인해 충수가 막혀 급성 충수염이 되는 경우도 있다.(3) 증상/징후95% 이상에서 복통이 발생한다. 이 외 식욕부진, 오심, 구토(80%)가 있으면서 국소적으로 복부 압통과 발열이 있다. 복통은 초기에는 상복부 통증이 모호하게 있다가 점차 우측 하복부로 국한되어 통증이 발생한다. 그러나 비전형적으로 증상이 나타날 수 있기 때문에 주의를 요한다.충수돌기의 위치에 따라 우측 옆구리에 통증이 있을 수도 있으며, 골반 내에 위치하는 경우 이급후증(배변 후에도 변을 보고 싶은 증상) 및 치골 위쪽의 모호한 불편감이 나타날 수 있다. 이 외에도 장폐색 증상, 복막염, 변비, 설사 등을 주 증상으로 호소할 수도 있다.(4) 진단 및 검사급성 충수염을 진단할 때 가장 중요한 것은 우하복부를 눌렀다 뗐을 때 통증(압통)의 유무이다. 이 부위를 ‘맥버니 포인트(McBurney’s point)라고 하는데 정확한 위치는 배꼽과 골반 앞부분이 튀어나온 뼈를 연결한 가상의 선에서 바깥쪽 3분의 1지점이다.또한 혈액 검사와 복부 초음파 또는 복부 CT 등이 추가적으로 도움이 될 수도 있다. 혈액검사 상 백혈구 수가 증가하게 되며, 충수돌기에 구멍이 난(천공) 경우에는 더욱 수가 증가하게 된다. 복부 CT를 통해서 충수돌기의 천공 여부, 농양 형성 유무 등을 확인할 수 있어 최근 진단에 많이 사용되고 있다.(5) 치료(수술 포함)수술에 의한 합병증보다는 방치되었을 때의 후유증이 훨씬 심각하므로 충수염이 의심될 때는 적극적인 수술적 처치가 필요하다. 대부분의 경우에 충수절제술(appendectomy)을 시행한다. 항생제를 투여하며, 수술 후 수일간 금식을 하게 된다. 예외적으로, 염증이 농양(고름)을 만들었을 경우 바로 수술을 하지 않고 우선 외부에서 배액관(튜브)을 삽입하여 고름을 배출(배농)하고, 항생제를 투여하여 염증을 가라앉힌 후, 일주일에서 수개월 후에 충수돌기 절제수술을 하는 경우도 있다. 최근에는 개복 수술min3.8∼5.3 g/dl4.5▼ 간질환, 염증성 질환, 신증후군, 영양불량 등Bilirubin, total0.20∼1.20 mg/dl2.22▲ 황달, 담도계질환, 간질환 등Bilirubin, direct0∼0.40 mg/dl0.75▲ 담도폐쇄, 췌장두부암 등CRP0∼5.0 mg/L50.92▲ 세균성 감염, 급성감염- 면역혈청검사항목정상치결과해석9/4Procalcitonin0∼0.06ng/ml0.08▲ 세균성 감염, 염증, 패혈증 등- CT (2023.09.04)검사명결과결과의 해석?APCT(Abdomen pelvis CT)복부 골반 CTAcute suppurative appendictis, R/O microperforation; diffuse appendiceal dilatation with enhancing wall thickening, suspicious focal appendiceal wall defect; severe periappendiceal fat infiltration-> Rec) operation1. 급성 화농성 충수염, R/O 미세 천공, 벽 비후를 동반한 확산성 충수 확장, 의심스러운 국소 충수 벽 결손, 심한 충수 주위 지방 침윤-> 권고) 수술- CXR (2023.09.04)검사명결과결과의 해석CXR(Chest X-ray)흉부 X-rayBronchiectasis at LLL and RML.기관지 확장증은 좌하엽과 우중엽에서 발견됨.4) 약물치료: 중요한 약물 5가지 이내로 정리약명날짜9/49/59/6포스터넥스트할러1BTL 07:00H-2 In j 200mg1A 11:001A 18:001A 02:001A 08:001A 16:001A 00:001A 08:00메트리날주 500mg/100ml/1B1BTL 16:001BTL 00;001BTL 08:001BTL 16:001BTL 00:001BTL 08:001BTL 16:00트리돌주 50mg1A 20:301A 11:301A 21:00데노간주 1g2V 11:302V 14:302V 04:002V 19로써 치료의 방향을 정할 수 있다.3. 필요시 처방된 진통제를 투여하고 반응을 사정한다.3. 진통제는 대상자의 통증을 경감시켜준다.4. 편안한 분위기를 제공한다.4. 편안한 분위기를 제공하여 대상자의 안위를 도모한다.5. 대상자에게 정서적 지지를 제공한다.5. 정서적 지지를 제공하여 대상자의 불안을 감소시킬 수 있다.6. 대상자에게 움직이는 것은 빠른 회복을 도울 수 있다고 설명하고 시행하도록 한다.6. 충수절제술 후에 장마비, 장유착 등 합병증이 올 수 있으므로 조기이상(ambulation)을 통해 이를 예방하고 빠른 회복을 도모한다.7. 대상자와 보호자에게 심호흡과 inspirometer 사용을 격려한다.7. 기저질환으로 기관지확장증이 있는 대상자는 수술 후 폐 합병증을 예방하는 것이 중요하다.8. 대상자와 보호자에게 이완요법과 전환요법을 교육한다.8. 이완요법과 전환요법을 통해 대상자의 통증을 경감시킬 수 있다.간호중재1. V/S을 측정함.BPPRRRBT20:4792/69782336.622:18104/66881736.6BPPRRRBT04:15108/66942038.005:00100/60841737.411:00108/70852036.919:06135/841052038.021:0737.0BPPRRRBT05:00128/74981837.111:00119/77941837.42. 통증사정도구(NRS)를 이용하여 통증의 강도, 부위, 양상을 사정함.NRS위치양상9/4 20:475복부욱신욱신, 쑤심/급성21:470--9/5 04:165복부쑤심, 욱신욱신/간헐적05:000--9/5 12:025복부욱신욱신/급성13:092복부쑤심3. 필요시 처방된 진통제를 투여하고 부작용 없음을 확인함.- 트라마돌 1A 투여함.- 어지러움, 오심 등 부작용 없음.4. 편안한 분위기를 제공함.- 주위 환경이 신경쓰이지 않도록 커튼을 치고 있도록 함.- 병실에 사람이 많아 시끄럽다고 해서 다른 환자, 보호자에게 대화는 작은 소리로 하고 오래 걸리는 통화는 밖에서 하도록 권장함.5. 대상자에게

의/약학| 2023.09.11| 17페이지| 1,500원| 조회(552)

간호학, 간호, 간호진단, 간호학과, 간호과정, 충수염, 케이스스터디, 급성 충수염, 간호학생

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담관염 케이스스터디 간호진단 2개 (급성 통증, 고체온) 평가A좋아요

1) 간호사정(1) 일반적 사항성별/나이M/84입원일시2023.08.27.진단명cholangitis수술명/수술일시Cholecystectomy/2023.08.29입원경로응급실마취형태전신(2) 현병력① 주호소- abdominal pain으로 입원② 증상 발생시부터 입원시까지의 경과- abdominal pain으로 응급실 통해 입원하여 cholangitis 진단받고 시술 및 수술 위 해 입원함.③ 입원부터 수술까지의 경과- 금식 유지하며 PTGBD 시행 후 Cholecystectomy 수술함.④ 수술 후부터 현재까지의 경과 및 현재 상태(3) 과거력① 질환: 천식(5년 전), BPH(10년 전)② 입원경력: 타원(1회), 본원(1회)③ 수술경력: 부분 위 절제술④ 가족병력: 없음(4) 현재 건강상태① 활력증후양상 : ■ 정상 □ apnea □ metabolic hyperventilation□ neurogenic hyperventilation □ Kusmaul breathing □ tachypnea□ ataxic(biot's) respiration □ retraction□ Cheyne-stokes respiration □ cluster breathing □ respiratory arrest호흡음 : □정상 □저하 □증가 ■rale(crackle) □wheezing □stridor? □rhonchi ?□pleural friction rub □grunting □청진 안됨 : 부위???인공기도 : ■ 무 □ intubation □ tracheostomy □ 기타 ?????????????인공호흡기 : ■ 무 □ 인공호흡기 종류 : ????? □ 모드 :산소공급 : □ 비캐뉼라 □ 비카테터 □ 산소단순마스크 □ 부분호흡마스크□ 비재호흡마스크 □T-piece ventrimask □ 기타nebulizer : □ 무 ■ 유 (종류 :?Atrovent, Ventolin????용량 :? 4A??? 빈도:??q6r????? )기도분비물 : 양(□많음 ■보통 □적음) 색깔(□bloody ?????????????????⑦ 반사기능안구와 동공반사 : Prompt안검하수 ■ 무 □ 유(□ 우측 □ 좌측)안감폐쇄 능력 손상 ■ 무 □ 유,? □ 우측 □ 좌측동공크기(우/좌)???????정상????? , 모양(우/좌)????????????대광반사 : 직접(우/좌)???????????? , 교감(우/좌)????????????? ??????????EOM : ■ 정상 □ 손상, 부위??????????? ? 안구진탕 ■ 무 □ 유⑧ 운동근력 : □ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비 □ 양측(부전)마비근긴장도 : ■ 정상 □ rigidity □ spasticity □ hypertonia □ hypotonia □flaccidity근육크기 : ■정상 □ atrophy □ hypertrophy □ compartment syndrome □ ballism□ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup비정상 운동반응 : ■ 무 □ flexion(decorticate) □ extension(decerebrate)motor power : 좌상지 (??4? )?우상지(??4? )?좌하지 (? 4?? )??? 우하지(??4? )⑨ 수면: 수면장애 여부 ■ 무 □ 유, 이유?:????????????????????????????원하는 해결방법? :?????????????????(10)?정서정서상태 ■ 편하다 □ 편하지 않다 □ 불안하다 □ 슬프다 □ 화난다이유:???????????????????????? ? 원하는 해결방법:??????????????????????????(11)?인지/지각질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름검사에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름잘못된 인식 : ???????????????알고자 하는 정보?:??????????????????????????????감, 우상복부 통증, 소양감, 일시적인 황달 등이 나타날 수 있다.(4) 진단 및 검사담관염은 영상검사, 혈액검사, 증상 세 가지를 종합적으로 고려해 진단하게 된다. 증상이나 혈액검사에서 전신의 염증을 보이는 환자가 영상검사에서 담관 폐쇄로 인한 담즙 정체가 확인되면 담관염을 의심할 수 있다.전신의 염증을 보이는 증상으로는 발열, 오한이 있고 담관 폐쇄를 시사하는 증상으로는 황달이 있다. 황달, 오한, 발열 등 담관염이 의심되는 증상을 보이는 환자에게 영상검사와 혈액검사를 실시한다,영상검사를 통하여 담관이 늘어난 정도와 범위를 확인하고 담관의 담석, 종양, 췌장의 병변 등 담관염의 원인을 파악하게 된다. ERCP (내시경 역행적 담췌관 조영술)은 가장 많이 선호되는 방법으로 진단과 동시에 조직검사와 치료가 가능한 방법이다. 이외에도 복부 CT, MRI, 내시경 초음파검사를 고려할 수 있다.혈액검사에서는 전신의 염증으로 인해 백혈구, C-반응단백질과 같은 수치가 증가하고, 담즙정체로 인한 아미노기전이효소, 빌리루빈 및 알칼리인산분해효소 수치도 증가한다.(5) 치료(수술 포함)① 약물치료세균감염에 대하여 항생제 치료를 한다, 탈수 및 동반된 콩팥기능 저하가 있는 경우 충분한 수분 공급을 위하여 수액을 투여한다. 복통 및 구토, 소화불량 등의 증상에 대해서는 진통제를 포함한 약제를 투여하여 증상을 완화한다.② 비약물치료급성 담관염의 경우 패혈증으로 급속하게 진행할 수 있기 때문에 즉각적인 치료가 필요한 응급 질환이다. 따라서 급성 담관염이 의심되면 우선적으로 입원하여 검사 및 치료를 시작해야 한다. 또한 급성 담관염은 담관의 패쇄가 동반되어 있으므로 막혀있는 담즙이 흐를 수 있도록 담관 배액술을 시행해야 한다.담관 배액술의 방법으로는 내시경을 이용하는 십이지장에서 담관으로 배액관을 삽입하는 방법(내시경 담관 배액술)과 몸밖에서 간부위의 피부를 뚫고 간을 통해서 간내의 담관으로 배액관을 삽입하는 방법(경피적 담관 배액술)이 사용된다.? ERCP를 이용한 치료법 (내시빈혈, 갑상선기능항진증, 간경화, 심한 출혈 등Hct42∼52 %35.330.329.5▼ 빈혈, 백혈병, cirrhosis, 급성 중증출혈, 갑상선기능항진증 등Neutrophil %40∼74 %95.993.084.7▲ 급성염증반응Lymphocyte %19∼48 %1.23.68.7▼ 호지킨병, 화상, 외상ESR0∼15 mm/hr906882▲ 감염, 염증, 류마티스열, 심근경색 등- 응급검사항 목정상치결 과해 석8/278/288/2906:388/2913:40Glucose70∼99 mg/dl247134129120▲당뇨병, 갑상샘기능항진증, 비만, 간경변, 쿠싱증후군 등Calcium8.8~10.6 mg/dl8.380.7.67.6▼ 콩팥기능상실Phosphorus2.5~4.6 mg/dl2.22.12.62.4▼ 부갑상선기능항진, 비타민 D 결핍Uric acid2.9~7.3 mg/dl2.52.72.83.0▼ 단백뇨, 단백질 부족으로 인한 요산생성 감소BUN5.0∼23.0 mg/dl12.910.48.48.0-Creatinine0.70∼1.20 mg/dl0.740.720.610.66▼ 근이영양증, 요붕증 등Cholesterol130∼200 mg/dl140115113115-Protein, total6.4∼8.1 g/dl6.95.45.15.4▼ 영양불량, 합성장애, 발열, 염증, 갑상선기능항진증 등Albumin3.8∼5.3 g/dl3.32.72.62.7▼ 간질환, 염증성 질환, 신증후군, 영양불량 등Bilirubin, total0.20∼1.20 mg/dl3.572.090.980.91▲ 황달, 담도계질환, 간질환 등Bilirubin, direct0∼0.40 mg/dl3.252.080.890.82▲ 담도폐쇄, 췌장두부암 등AST8∼38 IU/L198985546▲급성간염, 심근경색, 근질환, 악성종양, 폐쇄황달, 알코올간염 등ALT5∼43 IU/L121775754▲심근경색, 담석, 담도염, 급성간염, 간경변, 알코올성 간장애, 담관암 등GGT11∼75 IU/L635472420407-AL디기칼리스 중독고칼륨혈증, 혈압저하, 사지감각이상, 심부정맥, 구토, 설사 등메트리날주 500mg/100ml/1B1B IV항생제혐기성균 감염증복부경련, 구역, 구토, 두통, 홍조 등트리돌주 50mg1A IV해열진통제중증 및 중등도의 급만성 통증에 대한 진통제두근거림, 호흡억제, 발진, 발적, 구역, 가려움증 등데노간주 1g2V IV해열진통제외과 수술 수 통증, 발열의 단기간 치료홍반, 두드러기, 구토, 어지러움, 권태 등아트로벤트흡입액유디비 500mcg/2ml4A호흡기치료기관지천식, 만성 기관지염, 폐기종두통, 인두자극, 기침, 구강 건조, 위장운동장애, 구역, 어지러움 등벤토린네뷸 2.5mg/2.5ml/A4A호흡기치료중증의 급성 천식, 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치빈맥, 두통, 졸음, 식욕부진, 구강 및 인후 자극 등5) 기타 : 기타 치료(식이 요법, 운동 요법,특수치료 요법 등)현황이나 계획6) 간호과정(우선순위대로 간호진단 2개 이상)#1 침습적 처치와 관련된 급성 통증내용날짜2023.08.29근거자료주관적자료- “배가 아파요.”객관적자료- 진단명: Cholangitis- PTGBD 시술 시행함.- 8/28 20:06 -> NRS 4/ 복부/ 욱신욱신, 쑤심/ 급성간호진단 #(1)침습적 처치와 관련된 급성 통증간호목표■ 단기목표- 대상자는 1일 이내에 NRS 점수가 2점 이내로 줄어들 것이다.- 대상자는 2일 이내에 통증이 줄어 편안함을 느낀다고 표현할 것이다.■ 장기목표- 대상자는 이실 전까지 통증을 호소하지 않을 것이다.간호계획간호계획이론적 근거1. V/S을 측정한다.1. V/S은 대상자의 상태를 나타내는 지표이다.2. 통증사정도구(NRS)를 이용하여 통증의 강도, 부위, 양상을 사정한다.2. 통증의 강도, 부위, 양상을 정확하게 사정함으로써 치료의 방향을 정할 수 있다.3. 필요시 처방된 진통제를 투여한다.3. 진통제는 대상자의 통증을 경감시켜준다.4. 편안한 분위기를 제공한다.4. 편안한 분위기를 제공하여 대상자의 안위를 도모한95.9

의/약학| 2023.09.10| 17페이지| 1,500원| 조회(658)

통증, 간호, 담관염, 간호학과, 케이스스터디, 고체온, 간호학생, 담도염

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아동 케이스스터디 골절 [간호과정 2개] 평가A+최고예요

목차1. 질병에 관한 문헌고찰 : 골절 [견열골절]-1) 정의-2) 원인 및 병태생리-3) 증상/징후-4) 진단-5) 치료-6) 경과/합병증-7) 간호2. 간호사정-1) 간호정보조사-2) 성장발달력3. 진단검사4. 약물5. 간호과정6. 참고문헌1. 질병에 대한 문헌고찰 : 골절 [견열골절]1) 정의골절은 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다. 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있다. 단순골절은 한 개의 골절선에 의해 두 개의 골절편이 생기는 경우이며, 분쇄골절은 두 개 이상의 골전선에 의해 세 개 이상의 골절편이 발생하는 것이다.분쇄골절 중 분절성 골절은 한 개의 골에 서로 연결되지 않는 두 개의 골절선이 있어 근위 및 원위 골편과 연결이 없으면서 둘레가 완전한 제 3의 골 조각이 만들어지는 경우이다. 골절선의 모양에 따라서는 횡골절, 사골절, 나선골절, 종골절로 세분된다.견열 골절은 근육이나 인대가 붙는 뼈부분에서 갑작스런 힘에 의해 뼈의 조각이 떨어져 나가는 경우를 말한다. 우리 몸에서 견열 골절이 잘 일어나는 부위는 고관절(골반), 주관절(팔꿈치), 족관절(발목) 등이다.2) 원인 및 병태생리골절은 대개의 경우, 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생하게 된다. 직접적인 외상과 간접적인 외상에 의하여 발생하는 경우로 구분되는데 직접적인 외상에 의한 골절은 작용한 외력의 크기나 외력이 작용된 뼈의 범위에 따라 조금씩 다르며 교통사고, 타박, 총상 등이 원인이 된다. 간접적인 외상에 의한 골절은 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력 등이 가해져 골절이 발생하는 경우 등을 말한다.그 밖에 골다공증, 종양, 감염 등으로 약해진 되지 않은 반대쪽도 같은 방향에서 촬영하여, 양측을 비교 관찰하면 진단에 도움이 될 수 있다. 진단이 애매하거나 골절 양상을 보다 정확히 확인하고자 할 때는 추가적인 특수검사가 필요할 수 있다. 컴퓨터 단층촬영(CT) 검사는 골절의 양상을 보다 정확하게 관찰할 수 있고, 3차원 구성이 가능하여 치료 방침 설정에 도움이 된다. 자기공명영상(MRI) 검사는 골절과 동반된 연부 조직의 손상을 확인할 수 있는 장점이 있으며, 병적 골절이 의심될 때 동반 병소 관찰이 용이하다. 골주사 검사(bone scan)는 매우 예민한 검사로 신체 검진 상 골절이 강력히 의심되지만 X선 촬영 검사에서는 골절 부위를 확인하기 어려울 때, 골주사 검사를 통해 의심되는 부위의 열소(hot uptake)를 관찰하여 진단에 참고할 수 있다.견열골절이 발생한 경우, 신체 검진을 통해 골절을 의심할 수 있으며, 해당 부위의 단순 방사선 검사(X-ray)를 통해 골절을 진단할 수 있다. X-ray에서 골절이 확실하지 않은 경우 전산화 단층 촬영(CT), 자기공명검사(MRI) 등의 보다 정밀한 영상 검사를 통해 견열골절을 진단할 수 있다.5) 치료다발성 손상을 입은 환자의 경우 골절보다 우선적으로 생명에 위협을 주는 문제에 대한 처치가 필요하다. 척추 골절이 의심되는 경우 환자의 운반 시에 추가 손상이 발생하지 않도록 유의해야 한다. 골절의 치료는 응급 치료, 본 치료, 재활 치료로 나누어 볼 수 있다. 응급 치료에 있어 가장 중요한 것은 적절한 부목 고정으로 추가적인 연부 조직 손상을 예방하고 통증을 경감시키며, 지방 색전증과 쇼크의 발생을 감소시키고, 환자 이동과 방사선학적 검사를 용이하게 해주는 목적이 있다. 골절의 본 치료는 환자의 전신 상태가 안정된 후에 시행되어야 하며 손상 정도, 부위 및 합병증의 유무에 따라 세부적 치료 방법을 선택하게 된다.(1) 비수술적 치료- 도수 정복(closed reduction): 골절이 되어 어긋나 있는 뼈를 바로 맞추는 것을 정복이라고 하며, 도수 정 혈종을 형성하고 여러 세포들이 모여 염증 반응을 보이는 상태이다. 임상적으로 염증기가 끝날 무렵 통증과 부종이 감소한다.복원기는 염증기에 생겼던 혈종이 흡수되며 그 자리에 ‘가골’이라 불리는 미성숙 골이 자리잡게 되는 과정으로 복원기가 끝날 무렵에는 임상적으로나 방사선검사 상 골절 부위의 유합이 이루어진다. 재형성기는 골절의 유합 이후 시작하여 모든 골의 상태가 정상으로 되돌아갈 때까지의 기간으로 대략 수개월에서 수년에 걸치는 상당히 길고 느린 과정이다. 특별한 합병증 없이 순조롭게 치유되는 경우에도 골절의 치유 기간은 환자의 연령, 골절 부위, 골의 종류, 골절의 형태, 골절 전위 정도 등에 따라 어느 정도 차이가 난다.골절의 합병증은 다친 부위의 해부학적 특징, 환자의 전신 상태, 연령, 외상의 종류 및 정도, 다친 후 환자 관리, 치료 방법의 선정, 치료자의 능력 등에 따라 다양하게 나타날 수 있다. 합병증은 전신적 합병증과 국소적 합병증으로 크게 구별된다. 전신적 합병증으로 쇼크, 출혈 합병증, 지방 색전증, 급성 호흡 장애 증후군, 혈전 색전증, 가스 괴저, 파상풍 등이 발생할 수 있으며, 대부분 환자의 생명을 위협하는 중증으로 신속하고 전문적인 조치가 필요하다.심한 외상, 고령, 환자의 전신 상태가 좋지 않은 경우에는 전신적 합병증에 대해 충분한 경계가 필요하다. 국소적 합병증으로 신경, 혈관의 손상 외 골수염, 구획 증후군, 반사성 교감 신경 이영양증, 사지 변형 및 단축, 관절 강직, 습관성 탈구, 외상 후 관절염, 무혈성 괴사 등이 다양하게 나타날 수 있다.7) 간호골절의 본 치료는 손상된 정도와 치료의 적절성에 따라 결과가 결정되는 반면, 재활 치료는 환자 자신의 적극적 참여가 필수적이다. 골절 초기에는 손상된 부위를 가능한 심장보다 높이 유지하고, 다친 부위 주변의 근육을 능동적으로 운동하여 혈액 순환을 촉진시켜 부종이 심하게 발생하는 것을 방지한다. 근육은 사용하지 않으면 단시간 내에 위축되므로 고정한 관절의 근육은 힘을 주었다 빼었다 강보조식품 (비타민 C)□매일 먹는다 □가끔 먹는다■먹지 않는다? 먹는 것과 관련해서 궁금하거나 걱정되는 사항은? 살이 걱정임.? 배설 : 배변이 규칙적입니까? 규칙적임 배변과 관련된 문제가 있습니까? 없음? 수면 : 시간 ? 8 시간/일 수면과 관련된 문제가 있습니까? 없음? 안전 : 주위 환경이 아이에게 안전합니까? 안전함? 모성의 안녕감 : 엄마가 학교나 직장에 다닙니까? 다님주로 아기를 돌보는 사람은 누구입니까? 부모님? 엄마의 건강상태는 어떠합니까? (질병이나 현재 복용하는 약이 있습니까?) 없음? 훈육 일관성 : 아이를 돌보는 사람들 모두 같은 훈육방법을 사용합니까? 같음? 형제 관계(아기 외 다른 자녀에게 혹은 아기와의 관계에) 어떤 어려움이 있습니까? 외동? 학교에서 문제가 있습니까? (학습, 주의산만, 친구관계 등) 없음? 방과 후 활동? 배드민턴, 만들기 활동? 운동을 포함한 활동량이 충분합니까? 예 (태권도 학원 다니는 중)? 하루 평균 컴퓨터 사용시간은? 0 시간 (핸드폰 5시간/일)? 발달- 발끝을 붙여서 뒤로 걸을 수 있습니까? 네- 약속이나 규칙을 지키면서 놉니까? 네- 그림 그리기와 이야기하기를 즐깁니까? 네- 거꾸로 셀 수 있습니까? 네- 유치가 빠졌습니까? 네, 6개- 시간을 이해하고 말할 수 있습니까? 네- 연령에 적당한 책을 읽을 수 있습니까? 네- 순서에 맞게 년, 월, 일을 이해하고 말할 수 있습니까? 네- 단어 (바나나는 뭐지? 집은 뭐지? 문은 뭐지? 등)를 정의할 수 있습니까? 네? 신체검진 및 기타의견 없음? 예방접종을 하였습니까?DPT1~4차소아마비1~4차A형 간염1~2차B형 간염1~3차, 추가BCGXMMR1~2차일본뇌염 생백신1~2차뇌수막염1~3차, 추가폐구균1~3차, 추가수두1차? 아이에 대하여 (건강과 성장발달을 포함하여) 궁금하거나 걱정거리가 있습니까?앞으로의 성과 관련된 문제가 걱정이 됨.3. 진단검사(Lab)1) CBC 검사항목결과정상치해석6/176/186/20WBC11.718.898.303.5∼10.육- 충분한 물과 함께 투여해야 함.- 정기적으로 술을 마시는 사람은 투여 전 반드시 전문가와 상의해야 함.- 황달 등 간기능 이상징후가 나타날 경우에는 전문가와 상의해야 함.- 전문가와 상의없이 다른 소염진통제와 병용하면 안됨.3) 맥페란주사액 2mL약물의 상품명맥페란주사액 2mL약물의 분류소화기관용약 (소화관 운동 조절)약물의 용량 및 투여방법체중 kg 당 0.1～0.15 mg, 일일 3회까지 반복하여 투여/ IV or IM환아를 위한 처방량 및 적절성5mg / 0.5A / IV약물의 작용 및 효과구역·구토의 예방약물의 부작용졸음, 의식저하, 혼동, 환각 등간호수행 및 특수교육- 다른 질환으로 인한 구토증상을 은폐시킬 수 있으니 주의해야 함.- 설사가 나타날 수 있음. 증상이 심하면 전문가와 상의해야 함.- 어지럽거나 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의해야 함.- 유즙분비, 월경불순 등이 나타날 경우에는 전문가와 상의해야 함.4) 케토락주약물의 상품명케토락주약물의 분류해열, 진통, 소염제약물의 용량 및 투여방법체중kg당 0.5∼1.0 mg 단회 투여환아를 위한 처방량 및 적절성15mg / 0.5A / IV약물의 작용 및 효과중등도 및 중증의 급성 통증(수술 후 통증 포함)을 줄이기 위해 투여함.약물의 부작용구역, 소화불량, 위장관통증, 발적, 두통, 고혈압 등간호수행 및 특수교육- 정기적으로 술을 마시는 사람은 이 약 투여전 반드시 전문가와 상의해야 함.- 전문가와 상의없이 다른 소염진통제와 병용하면 안됨.- 간질환 환자나 신장질환 환자의 경우 전문가에게 미리 알려야 함.- 감염증상을 은폐시켜 감염성 합병증 진단을 지연시킬 수 있음.5) 플라스마솔루션에이주(1000mL)약물의 상품명플라스마솔루션에이주(1000mL)약물의 분류혈액대용제약물의 용량 및 투여방법1회 500～1000mL를 점점 정맥주사함.투여속도는 시간당 200mL로 함.환아를 위한 처방량 및 적절성1000mg / 1bag / IV약물의 작용 및 효과순환혈액량 및 조직간액의 감소행

의/약학| 2022.06.27| 21페이지| 1,500원| 조회(334)

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[A+] 케이스스터디 급성 충수염, 간호과정 2개

목차1. 질병에 관한 문헌고찰 : 급성 충수염-1) 정의-2) 원인 및 병태생리-3) 증상/징후-4) 진단-5) 치료-6) 간호2. 간호사정-1) 간호정보조사-2) 성장발달력3. 진단검사4. 약물5. 간호과정6. 참고문헌1. 질병에 대한 문헌고찰 : 급성 충수염1) 정의우리 몸의 소화기관은 음식을 씹고 삼키는 입(구강)으로부터 식도, 위, 소장 ,대장을 거쳐 항문을 통해 이루어져 있다. 그 중에서 소장에서 대장으로 이어지는 부위에 맹장이라고 불리는 소화기관이 있고 맹장에 붙어 있는 작은 주머니가 바로 충수돌기이다. 충수는 우하복부 맹장과 소장 사이에 있는 약 10cm 길이의 관상형태를 띤 기관이며, 내부는 약 0.1ml 정도의 공간이 있다. 충수염은 맹장에 붙어있는 이 충수라는 작은 기관에 염증이 생기는 질환이므로 맹장염이라고 하기보다는 급성 충수염으로 부르는 것이 의학적으로 맞다. 충수염은 진료 현장에서 수술이 필요한 복통의 가장 흔한 원인이며, 매년 우리나라에서 10만명 이상이 급성 충수염으로 수술을 받는다.2) 원인 및 병태생리기본적으로 급성 충수염은 어떤 원인에서든지 충수 내부가 막히면서 시작된다. 충수가 막히게 되면 충수로부터 대장으로 향하는 정상적인 장의 연동운동이 제한된다. 고인 물이 썩듯이 저류가 일어난 상태에서 장내 세균이 증식하고 독성 물질을 분비하게 되면 이 물질들에 의해서 충수 내부 점막이 손상 받고 궤양을 형성하게 된다. 이후 충수 내부의 압력이 증가하면 충수로 가는 동맥혈의 흐름이 저하되고 충수 벽이 괴사되어 천공으로 진행된다.폐쇄를 일으키는 원인으로는 충수 주위의 임파 조직이 과다 증식 되는 경우가 제일 흔하다(60%). 이 외에도 딱딱한 변이 충수로 흘러들어가서 입구를 막는 경우(35%), 그 외에 이물질, 염증성 협착 등의 원인이 있다. 성인에서는 작은 대변 덩어리가 입구를 막아 염증이 생기기도 하며 드물게 이물질, 기생충, 종양으로 인해 충수가 막혀 급성 충수염이 되는 경우도 있다.3) 증상/징후주로 젊은 연령층에서는 비교적 전 복막염이 된 후 응급실에 실려 가기도 한다.4) 진단급성 충수염을 진단할 때 가장 중요한 것은 충수가 위치한 부분을 눌렀을 때 통증(압통)의 유무이다. 이 부위를 ‘맥버니 포인트(McBurney’s point)라고 하는데 정확한 위치는 배꼽과 골반 앞부분이 튀어나온 뼈를 연결한 가상의 선에서 바깥쪽 3분의 1 지점이다. 또한 혈액 검사와 복부 초음파 또는 복부 CT 등이 추가적으로 도움이 될 수도 있다. 혈액검사 상 백혈구 수가 증가하게 되며, 충수돌기에 구멍이 난(천공) 경우에는 더욱 수가 증가하게 된다. 복부 초음파는 가임 여성이나 소아의 충수염 진단에 유용하다. 복부 CT를 통해서 충수돌기의 천공 여부, 농양 형성 유무 등을 확인할 수 있어 최근 진단에 많이 사용되고 있다.최근에는 소아의 급성 충수염 가능성을 진단하기 위한 평가 도구로서 Pediatric appendicitis score(이하 PAS)가 있다. PAS 체계에서는 증상, 신체 진찰 및 혈액 검사 수치에 따른 점수가 2점 이하일 경우 급성 충수염의 가능성이 낮을 것으로 판단하며, 7점 이상일 경우 급성 충수염의 가능성이 높을 것으로 판단한다. 이외의 3점에서 6점 사이의 점수에서는 추가적인 진단학적 검사를 권고하고 있다.5) 치료수술에 의한 합병증보다는 방치되었을 때의 후유증이 훨씬 심각하므로 충수염이 의심될 때는 적극적인 수술적 처치가 필요하다. 대부분의 경우에 충수절제술(appendectomy)을 시행한다. 항생제를 투여하며, 수술 후 수일간 금식을 하게 된다. 예외적으로, 염증이 농양(고름)을 만들었을 경우 바로 수술을 하지 않고 우선 외부에서 배액관(튜브)을 삽입하여 고름을 배출(배농)하고, 항생제를 투여하여 염증을 가라앉힌 후, 일주일에서 수개월 후에 충수돌기 절제수술을 하는 경우도 있다. 최근에는 개복 수술보다는 흉터가 적고 수술 후 회복이 빠른 복강경 수술이 더 선호된다.6) 간호간호의 목적은 통증완화, 체액균형 유지, 불안 감소, 적절한 영양공급에 있다.(1) 수술 전 간호- 성별 : 남? 출생일 : 2011년 1월 1일? 신장 : 155 cm / 60 kg? 가족력 : 없음? 활력징후 : 체온 36.2 ℃, 호흡 수 20 회/분, 심박동수 80 회/분? 지난 기간 혹은 현재 의료적 문제 ( 수술, 입원, 투약 ) 가 있었습니까? 있음? 영양 : 아이가 하루에 먹는 양은 어떻습니까?① 먹는 양이 매우 적다. ② 먹는 양이 적은 편이다. ③ 보통이다.④ 먹은 양이 많은 편이다. ? 먹는 양이 매우 많다.먹는 것에 ■표 하세요하루섭취패스트푸드나 인스턴트 식품밥 먹는데 평균적으로 소요되는 시간은?■밥 □빵3 회■자주 □가끔 □먹지 않는다20 분먹는 것에 ■표 하세요하루 섭취육류, 생선류, 계란, 치즈, 콩제품(두부, 된장)■매일 먹는다 □매일 먹지 않는다야채■매일 먹는다 □매일 먹지 않는다우유 또는 칼슘강화두유□매일 먹는다 ■매일 먹지 않는다과일■매일 먹는다 □매일 먹지 않는다스낵■매일 먹는다 □가끔 먹는다□먹지 않는다시판이유식 또는 시리얼□매일 먹는다 □가끔 먹는다■먹지 않는다선신 또는 생식□매일 먹는다 □가끔 먹는다■먹지 않는다비타민 또는 영양제□매일 먹는다 ■가끔 먹는다□먹지 않는다보약 또는 건강보조식품 (비타민 C)□매일 먹는다 ■가끔 먹는다□먹지 않는다? 배설 : 배변이 규칙적입니까? 규칙적임 배변과 관련된 문제가 있습니까? 없음? 수면 : 시간 ? 8 시간/일 수면과 관련된 문제가 있습니까? 없음? 안전 : 주위 환경이 아이에게 안전합니까? 안전함? 모성의 안녕감 : 엄마가 학교나 직장에 다닙니까? 다님주로 아기를 돌보는 사람은 누구입니까? 모? 엄마의 건강상태는 어떠합니까? (질병이나 현재 복용하는 약이 있습니까?) 대답하기 곤란? 훈육 일관성 : 아이를 돌보는 사람들 모두 같은 훈육방법을 사용합니까? 조금씩 다름? 형제 관계(아기 외 다른 자녀에게 혹은 아기와의 관계에) 어떤 어려움이 있습니까? 없음? 학교에서 문제가 있습니까? (학습, 주의산만, 친구관계 등) 없음? 운동을 포함한 활동량이 충분합니까? 예 (태권도 학원등2) CPR 검사항목결과정상치해석6/126/146/15CRP42.646.445.50∼5.0▲감염, 염증 질환, 소화기계 질환, 악성종양, 경색, 외상, 화상 등3) 임상화학검사항목결과정상치해석6/126/146/15Glucose1249611279∼99▲당뇨병, 갑상샘기능항진증, 간경변, 쿠싱증후군, 원발성알도스테론증 등Creatinine0.410.490.350.69∼1.16▼임신, 근이영양증, 요붕증 등soduim135139139137∼145▼에디슨병, 설사, 과다 발한, 이뇨제, 신장질환, 과다한 수분 섭취, 심부전, 간경화, 단백질 소실 등Chloride9610110499∼108▼혈액 내 나트륨 농도 감소, 지속적인 구토, 치료적 위액 제거 등AST37-408∼34▲급성간염, 심근경색, 근질환, 악성종양, 폐쇄황달, 알코올간염 등ALT114-6810∼42▲심근경색, 심근염, 담석, 담도염, 급성간염, 간경변, 알코올성 간장애, 담관암, 다발성근육염 등ALP284-19141∼106▲급성간염, 담도암, 골질환, 임신, 성장기청소년 등Total Protein--6.16.5∼8.0▼영양결핍, 간질환, 신장질환, 고열 등Albumin--3.74.0∼5.0▼간경화, 영양실조, 복수, 황달, 크론병 등4) Enhance Abdomen & Pelvis CT (water)1. Suggestive of acute appendicitis2. Severe fatty liver4. 약물1) 트리젤 주약물의 상품명트리젤 주(100mL/백)약물의 분류항원충제 (메트로니다졸)약물의 용량 및 투여방법1일 3회, 체중 kg당 7.5mg 투여 / IV환아를 위한 처방량 및 적절성450mg / 0.9bag / IV약물의 작용 및 효과혐기성균(특히 박테로이드, 혐기성 스트렙토콕쿠스)에 의한 수술 후 감염의 예방약물의 부작용어지러움, 졸림, 위장장애 등간호수행 및 특수교육- 이 약의 투여기간 동안에는 가능한 금주해야함.- 위장장애가 나타날 수 있음.- 지럽거나 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험.- 위에 자극을 줄 수 있는 강한 향신료, 카페인 등의 섭취는 삼가야 함.4) 이노엔염화나트륨-포도당주사액(500mL)약물의 상품명이노엔염화나트륨-포도당주사액(500mL)약물의 분류혈액대용제약물의 용량 및 투여방법투여속도는 소아의 경우 시간당 50～100mL로 함. 투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감함.환아를 위한 처방량 및 적절성500mL / 1bag / IV약물의 작용 및 효과탈수증, 수술 전·후 등의 수분ㆍ전해질 보급, 에너지 보급약물의 부작용뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독, 혈전증 등간호수행 및 특수교육- 반드시 경험있는 의사의 지시 및 감독 하에 투여해야함.- 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의해야 함.- 과량으로 투여하지 않도록 주의해야 함.- 포장이 손상된 경우에는 사용하지 말아야 함.5. 간호과정영역내용날짜2022-06-13근거자료(주관적/객관적)■ 주관적 자료- “배가 아파요”■ 객관적 자료- NRS : 5점- Laparoscopic appendectomy 수술함.- 배 잡고 얼굴 찡그리며 신음소리 내는 것 관찰됨.간호진단수술 부위와 관련된 급성 통증간호목표■ 단기목표- 대상자와 보호자는 6시간 이내 통증 완화 방법을 2가지 이상 시행한다.■ 장기목표- 대상자는 3일 이내 NRS 점수가 5점에서 0∼2점으로 감소한다.간호계획간호계획이론적 근거① 매 duty마다 대상자의 활력징후를 측정한다.① 활력징후는 대상자의 상태를 사정하는 기본적인 자료로써 통증은 자율신경계의 영향으로 인한 활력징후의 변화를 초래한다.② 통증사정도구를 이용해 대상자의 통증 정도를 사정한다.② 통증을 사정해 대상자의 상태를 측정하고 정확한 중재를 하기 위함이다.③ 처방에 따라 진통제를 투여한다. (펜타닐, 케토락주)③ 약물 요법은 통증 조절에 가장 효과적인 방법이다.④ 통증 부위에 냉찜질을 한다.④ 수술 후 냉찜질은 신경 전도율을 느리게 하고 신경 자극을 차단해 통증을 감소시켜주며 부종 감소, 염증반응이 저하된다.시행)

의/약학| 2022.06.19| 15페이지| 1,500원| 조회(515)

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편도암 케이스스터디 문헌고찰, 간호과정 3가지

목차1. 질병에 관한 문헌고찰 : 편도암-1) 정의 및 병태생리-2) 원인-3) 증상/징후-4) 진단검사-5) 치료-6) 간호2. 간호사정-1) 일반적 사항-2) 현병력-3) 과거력-4) 현재 건강상태3. 진단검사4. 약물5. 간호과정6. 참고문헌1. 질병에 대한 문헌고찰1) 정의 및 병태생리(1) 편도의 구조편도는 구강과 비강으로 들어오는 항원에 대한 반응을 하는 상피 림프 조직(MALT, mucosa-associated lymphoid tissue)으로, 노출된 항원을 조직 내로 유입하고 면역반응을 일으켜 면역글로블린 A를 만들어 분비하는 역할을 한다. 이는 출생 시부터 커지기 시작하여 4~10세에 가장 활발하다가 사춘기 이후로 퇴화한다.편도는 입안을 보았을 때 목젖 양쪽에 동그랗게 있는 구개편도와 혀의 뒤쪽에 불규칙한 모양을 가진 설편도, 목젖과 연구개의 뒤쪽으로 콧구멍이 열리는 곳 주위에 있는 인두편도 (adenoid), 귀와 연결되는 통로인 이관의 개구부 주위에 있는 이관편도로 구성되어 있다.(2) 편도암의 정의편도암의 넓은 의미는 비인두, 구인두 부위의 편도조직에서 발생하는 악성종양 전부를 말하지만, 일반적으로는 구개편도 부위에 발생하는 악성종양을 의미한다. 편도암은 구인두에서 발생하는 악성종양 중 가장 많이 발생하는 암으로 초기에는 특별한 증상 없이 백반증이나 만성 염증 소견만을 보이다가 병변이 진행되어 발견하는 경우가 많다.(3) 편도암의 종류편도는 병리조직학적으로 여러 종류의 세포가 모여있어, 다양한 종류의 종양이 발생할 수 있다. 편도의 표층은 편평상피로 덮여있으며, 이 부위에서 발생하는 편평상피세포암종(약 80%)이 가장 흔하다.편평상피세포암종은 병리조직학적 분화도에 따라 고분화암, 중등도분화암, 저분화암으로 분류되며, 저분화암일수록 종양의 성장 속도가 빠르고 주변 조직으로의 침습·전이 등이 활발하다.그 외에도 림프조직에서 발생하는 림프종, 소타액선에서의 타액선암 등이 있고, 편도는 해부학적으로 림프절이 발달되어 있어 60∼70% 이상이 경는 이미 진행된 상태가 빈번하다. 그렇지만 여러 특징적 증상들은 때에 따라 암이 발생했음을 의심할 수 있는 단서가 되므로 주의할 필요가 있다.(1) 인두이물감만성 편도염에 의한 이물감이나 역류성 인후두염, 인두신경증 등의 비암성병변의 중요 증상이지만, 편도암에서 발생하는 일차적 증상일 수도 있다.(2) 통증종양 부위에 궤양, 염증이 있거나 신경 침범이 있을 때 발생하며, 주로 궤양에 의한 점막의 통증이나 신경통으로 발생할 수 있다. 음식물을 삼킬 때 심해지고 귀로 뻗치는 듯이 아픈 연관통도 생길 수 있다.(3) 연하곤란음식물을 삼킬 때 통증이 심하므로 삼키는 기능에 대한 평가를 포함하여 정확한 검진을 받는 것이 필요하다.(4) 경부 종괴 (목의 혹)다른 증상 없이 목에서 혹이 단단하게 만져지고 점점 크기가 커지는 등의 증상이 편도암에서 최초로 나타나는 증상일 수도 있다. 지속해서 목에서 혹이 만져지고 크기가 커지는 등의 양상이 관찰되면 정확한 검진을 받는 것이 필요하다.(5) 호흡곤란종양이 크게 자라서 기도 대부분을 폐쇄하면 숨이 차거나, 숨 쉴 때 잡음이 들리는 증상이 발생할 수 있다. 이 경우 암 치료와 더불어 기도를 안전하게 확보하여 안정적으로 호흡을 하게 하는 것이 중요하다.4) 진단검사편도암이 의심될 때는 먼저 이비인후과적 의사의 진찰을 받는 것이 중요하다. 이비인후과적 검진은 조명을 통해 구강, 구인두 부위를 자세히 관찰하고, 필요한 경우 특수하게 고안된 내시경을 이용하여 의심되는 부위를 자세히 확대하여 관찰한다.의사는 촉진을 통해 편도가 딱딱해져 있는지를 판단하고 암이 의심되면 조직 검사를 시행하게 된다. 조직 검사를 통해 암종인지 판단할 수 있다. 또한 목 부위를 촉진하여 경부전이가 의심되는지를 판단한다. 전산화단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI) 등의 방사선학적 검사를 시행하면 암의 침습 정도가 어느 정도인지 알 수 있다. 또한, 최근에 대중화된 양전자방출단층촬영검사(PET)를 통하여 원발 병변, 경부림프절 전이의 정도, 전신 전이, 잠복 는 방사선 치료를 단독으로 시도할 수 있으나, 편도암이 진행된 상태일수록 방사선 치료와 동시에 항암치료까지 시행하는 항암방사선 병합요법이 권장된다. 방사선 치료도 강도변조방사선치료(IMRT), 토모치료(tomotherapy), 양성자치료 등이 활용되고 있다.방사선 치료 시 대상자의 피부발적, 홍반, 표피탈락을 필수적으로 사정해야 한다. 특히 겨드랑이나 서혜부와 같이 피부가 접히는 부분은 주의 깊게 관찰한다. 또한 방사선의 강도, 노출 정도, 개인의 특성에 따라 식욕부진, 피로, 체중감소, 골수기능 저하 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 주의해야 한다.(4) 항암 화학요법항암 화학요법은 일차적 치료 또는 보조요법, 선행요법, 병합요법으로 사용하며 증식을 억제하거나 전이를 예방하고 고통을 완화시키는 치료법이다. 항암방사선 병합요법 시 방사선 치료와 병합하여 항암제를 사용하고 방사선 치료 시 암세포에 대한 방사선 독성을 증가시켜 완치율을 높이는 역할을 한다.화학요법 시 식욕부진, 오심, 구토 등이 발생하여 식사량이 감소할 수 있고 이로 인해 영양상태가 나빠질 수 있어 부작용을 잘 극복하기 위해서는 좋은 영양상태를 유지하는 것이 무엇보다 중요하다. 메스꺼움이 느껴진다면 우선 환기를 하고 주스, 아이스크림, 얼음조각 같은 시원하고 새콤한 음식을 먹는 것이 좋다. 시리얼, 크래커, 누룽지 등 바삭하고 마른 음식이 섭취하기에 좀 더 편하다. 뜨겁고 향이 강한 음식은 구토를 유발할 수 있으니 피해야 한다.6) 간호(1) 수술 전 간호대상자의 정서 상태와 신체 상태를 사정하여 수술을 견디고 잘 회복할 수 있는지 평가한다. 또한 수술 반응과 회복이 잘 되도록 돕기 위해 통증, 영양불량, 피로, 불면증, 우울, 두통과 같은 증상을 치료하여 신체적인 안정을 도모한다. 간호사는 대상자를 사정하고 필요한 정보를 제공하여 적응을 돕는 중재를 한다. 또한 수술 종류를 잘 이해하여 그에 적절한 수술 전 준비를 하며 대상자와의 치료적 관계를 잘 유지해야 한다.(2) 수술 후 간호간호사는 수술시간 : ■ 유 □ 무 / 사람 : ■ 유 □ 무 / 장소 : ■ 유 □ 무지각이상 : ■ 무 □delirium □ delusion □ illusion □ hallucination배액관(CSF) : ■ 아니오 □ 예(종류 : □ ELD □ EVD □ 기타( )ICP 모니터 : ■ 아니오 □ 예(ICP 측정치 : )③ 영양식사종류 : □ 금식 ■ 일반식 □ 특수식이(종류 : )음식물섭취 경로 : ■ 구강 □ 위관 □ 위(장)루 □TPN □ PICC④ 배설배변빈도 : 1 회/일양상 : ■ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금경로 : ■ 직장 □ 기타 경로배뇨빈도 : 6 회/일 총량 2000 cc/day양상 : ■ 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 □ 반사성 실금□ 지속성 실금 □ 기능적 실금경로 : ■ 자연배뇨 □ 간헐적도뇨 □ 유치도뇨 □ drainage □ 방광루 □ 기타색 : □ straw □ dilation ■ dark yellow □ reddish □ brownish⑤ 피부피부색 : ■ 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색 □ 기타습 도 : ■ 정상 □ 건조함 □ 축축함탄력성 : ■ 양호 □ 보통 □ 불량요흔성 부종 : ■ 무 □ 유, 부위 정도 특성피부손상 : ■ 무 □ 유 : 손상부위 크기 cm×cm grade손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕창 : ■ 무 □ 유, 부위 grade 크기 cm×cm⑥ 의사소통언어장애 : ■ 무 □ 유, 언어장애 종류 : □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기⑦ 반사기능안구와 동공반사 : Prompt안검하수 ■ 무 □ 유(□ 우측 □ 좌측)안감폐쇄 능력 손상 ■ 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측동공크기(우/좌) , 모양(우/좌)대광반사 : 직접(우/좌) , 교감(우/좌)EOM : ■ 정상 □ 손상, 부위 안구진탕 ■ 무 □ 유⑧ 운동근력 : □ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비 □ 양측(부전)마비근긴장도 : ■ 정상 □ rigidity □ spasticity □ hyperton1▼간경화, 영양실조, 복수, 황달, 크론병 등Protein6.0~8.0[g/dL]3.1▼영양결핍, 간질환, 신장질환, 고열 등고감도CRP 검사미세한 염증반응까지 검출할 수 있으며, 경피적 관상동맥시술을 받는 환자의 합병증이나 사망률을 예측하는 데 사용할 수 있고 심혈관 질환 발생여부를 추정할 수 있다고 알려진다.CRP0.1~3.0[mg/dL]7.3▲감염, 염증 질환, 소화기계 질환, 악성종양, 경색, 외상, 화상 등4. 약물치료약명/처방용량날짜5/145/165/185/205/225/245/26DexamethasoneInjection Daewon1amp1amp1amp1ampPeniramin Injection1amp1ampIRcodon Tab1Tab1Tab1Tab1Tab1Tab1Tab1TabSoleton Tab1Tab1Tab1Tab1Tab1Tab1Tab1Tab약 명/기본용량처방된용량/용법작용투약목적부작용DexamethasoneInjection Daewon1amp / IV부신호르몬제면역억제 및 항염작용을 나타내는 호르몬제로 내분비장애 또는 각종 염증질환에 사용하는 약이다.부신피질기능저하, 식욕부진, 소화성궤양, 구역, 구토, 불면, 두통, 근육통, 전해질 불균형 등Peniramin Injection1amp / IV항히스타민제알레르기성 질환(고초열, 두드러기, 가려움증, 알레르기성비염 등)의 증상을 완화하기 위해 사용한다.-항콜린 부작용 (인지기능 저하, 구갈, 섬망 악화, 배뇨곤란, 변비 등)-피로, 졸음, 어지러움, 집중장애, 운동능력 저하 등IRcodon Tab1Tab*q6h / PO마약성 진통제마약성 진통제 사용이 필요한 중등도 및 심한 통증을 완화하기 위해 사용한다.변비, 구역, 구토, 두통, 어지러움, 가려움, 졸음, 입안건조 등Soleton Tab1Tab*3회 / PO해열, 진통, 소염제염증을 완화시키고, 통증을 해소하기 위해 사용하며 수술 후, 외상 후 및 발치 후의 소염·진통을 위해 사용한다.구역, 위장장애, 설사, 부종, 발적, 가려움, 두통, 졸함.

의/약학| 2022.06.14| 20페이지| 1,500원| 조회(321)

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