정신실습 알코올 의존증 case study 간호진단2개, 간호계획 10개 이상

소개

정신실습 알코올 의존증 케이스 스터디 A+ 받은 자료입니다. 대상자 성장발달력, 가계도, MSE사정, 약물, 간호진단2개, 간호과정 10개 이상 작성했습니다.

목차

1. 대상자 기초조사서
2. 약물
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

(1) 입원당시 주 증상
촉발사건
워낙 어릴 때부터 술을 좋아했었는데 39살 때 회사의 권고사직으로 배신감과 허무함을 느껴 술을 매일 마시는 바람에 아내와 이혼, 자식들과의 거리도 멀어지기 시작해서 삶의 의욕을 못 느끼고 우울증이 심하여 불안과 불면증, 알코올 의존증으로 입퇴원을 반복하다가 2021.11.04. 작은아버지의 도움으로 본원 adm함.

Chief Complaints
우울증(이혼과 가족들 사이 문제, 삶의 의욕을 못느낌)
불면증(우울이 있어서 평소에 술이 없으면 잠을 못 잠)
불안, 스트레스(직장해고, 앞으로 어떻게 해야할지)

(2) 일상생활 GAF : 51-60점
신체질환: 수면장애
식습관
1일 식사횟수 : 1일 3회 특별식이 : 없음
식사 장소 : 병실 내 음식 알레르기 : 없음 카페인 섭취 : O
음주, 흡연여부
음주 : 1일 4~5병(소주) / 흡연 : X
수면양상
수면시간 : PM 12:00~AM 05:00
수면보조물(베개, 약물, 음식) : 내원 전 음주 없이는 숙면하지 못함쉽게 잠들지 못함/자다 깸 : O
평소 수면양상의 변화 : 우울로 인해 숙면이 어렵고 자주 깸
기타 관찰 사항 : 낮잠을 많이 주무심
배변양상
평소 배변습관 : 1일 1회 배변양상의 변화 : X
개인위생: 청결, 용모단정

대상자의 성장발달력
영아기(0~1세) 신뢰감/불신감
유아기(2~3세) 자율성/수치감
3세 때 부모님의 별거로 인해 할머니, 작은삼촌, 아버지 밑에서 자라 외로운 생활을 하셨다.

학령전기(4~5세) 주도성/죄책감
학령기(6~11세) 근면성/열등감
7세부터 아버지께서 막걸리 심부름을 시키시면서 호기심에 한잔씩 드시기도 하셨다. 11세 때 아버지께서 돌아가셨는데 그때 어머니를 처음으로 뵈었다고 한다. 그때의 느낌은 엄마보다는 ‘아줌마’, ‘낯선 사람’의 느낌을 받았다고 하셨다

참고자료

· 이미형 외(2019),『정신건강간호학 제6판』Ⅰ 현문사
· 최명애 외(2020),『임상약리학』현문사
· 서울대학교병원 의학백과사전
· 이은희 외(2020),『NANDA 비판적 사고에 기반한 간호과정』, 고문사
· 약학정보원