ICH(intracerebral hemorrhage) 뇌내출혈 간호과정 - 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 감염의 위험 - 진단 5개, 과정 2

소개

"ICH(intracerebral hemorrhage) 뇌내출혈 간호과정 - 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 감염의 위험 - 진단 5개, 과정 2"에 대한 내용입니다.

목차

(1) 간호력(Nursing History)
(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
(3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
(4) 간호과정(Nursing process)
참고문헌

본문내용

■ 병인론(Pathphysiology)
- 뇌의 실질 내에서 출혈이 발생한 경우
- 대부분의 뇌내출혈은 기저핵, 대뇌엽, 소뇌 또는 뇌교에서 발생
- 뇌내출혈은 주로 만성 동맥 고혈압에 의해 약화된 소동맥의 파열로 인해 발생
- 뇌내출혈로 인한 혈액은 덩어리로 축적되어 인접한 뇌 조직을 압박하여 신경 기능 장애를 일으킴
- 탈출, 중뇌 또는 뇌교 출혈, 뇌실내 출혈, 급성 수두증 또는 뇌간 박리는 의식을 손상시키고 혼수상태 및 사망을 유발
- 소뇌출혈의 경우는 중뇌수도와 제4뇌실의 폐쇄를 일으켜 두개내압을 급속히 증가시킴

[위험인자]
- 고혈압: 만성 고혈압은 뇌의 동맥에 변화를 일으켜 파열 가능성 증가
- 연령: 55세 이후에 더 흔하며 동맥벽에 단백질이 축적되어 발생
- 성별: 남성에게 더 흔함
- 인종: 아프리카계 미국인과 아시아인에게 호발
- 뇌졸중 병력: 위험이 23배 증가
- 알코올 및 마약: 코카인, 암페타민은 위험 증가
- 간 질환: 혈액 응고 문제로 인한 위험이 증가
- 주요 뇌 원인: 종양, 선천성 동맥류, 동정맥 기형, 기타 혈관 기형, 외상, 과도한 항응고, 두개내 동맥 박리, 출혈, 혈관염 장애

■ 임상증상(Clinical Manifestation)
- 두통, 메스꺼움, 구토
- 의식 수준의 변화
- 얼굴, 팔 또는 다리의 쇠약/저림(보통 한쪽)
- 시력 상실
- 발작
- 수 분에서 수 시간에 걸쳐 진행
■ 진단(Diagnosis)
① CT: 뇌내출혈 여부, 위치, 크기, 혈관이상 확인, 급성 출혈 진단
② MRI: 출혈 원인 진단, 치료 예후 판정
③ TFCA(뇌혈관조영술): 동맥류, 혈관염, 기타 동맥병증 진단
④ CBC: 감염, Hct, platelet count를 평가하여 출혈 위험, 합병증 식별
⑤ PT, aPTT: 응고병증 식별

■ 치료(Treatment)
① 약물요법
- 항응고제
- 두개내압 하강제: mannitol은 삼투성 이뇨제로 두개내압을 낮추기 위해 사용
- 항전간제: Levetiracetam은 초기 출혈 후 발작의 예방을 위해 사용

참고자료

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