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성인간호학 케이스-심근경색

간호진단 2, 간호과정 2, 교유계획안
31 페이지
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최초등록일 2023.07.20 최종저작일 2014.10
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성인간호학 케이스-심근경색
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    소개

    간호진단 2, 간호과정 2, 교유계획안

    목차

    Ⅰ. 서 론 ······················· 2P
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 관계 문헌의 개요

    Ⅱ. 본 론 ······················· 8P
    1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
    1) 주관적 사정
    2) 객관적 사정
    2. 문제목록(Problem list)
    3. 간호진단
    4. 간호과정적용
    5. 교육계획안 작성

    Ⅲ. 결 론 ······················· 30P

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적
    심근경색(Myocardial Infarction)은 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 말한다. 심근경색이 속하는 허혈성 심장질환은(Coronary Artery Disease, CAD) 심근에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥이 영향을 받은 질환으로 관상동맥질환이라고 한다.
    최근 고혈압, 동맥경화증, 고지혈증 등 만성질환으로 인해 순환기계 질병인 심근경색 환자의 수가 늘어나고 있다. 특히 심근경색은 남성, 그리고 고령으로 가면서 유병률이 증가되고 있을 뿐 아니라 현재 우리나라의 경우 STEMI보다 NSTEMI(ST분절 상승 없는 심근경색증)가 더 많은 것으로 나타나고 있다. 심근경색을 경험하는 대상자 중 50%는 1년 이내에 사망하고, 심장발작(Heart attack) 환자의 95%는 병원 도착 이전에 심실세동으로 사망한다. 한국 사인 요약 분류표에 따르면 허혈성 심장질환으로 인한 사망자 수는 1999년 8,727명, 2001년에 10,504명, 2003년에 11,766명, 2006년 14,276명, 2010년 23,407명으로 꾸준히 증가하고 있는 추세이다. 이러한 문제는 경제성장과 더불어 식생활과 생활환경이 변함에 따라 관상동맥에 죽상경화가 생기기 때문인 것으로 추정된다.
    이에 강릉아산병원 72병동 C팀에 심근경색 진단을 받은 대상자의 사례연구를 함으로써 성인 심장질환에 대한 원인, 증상, 진단/검사, 치료방법 및 적절한 간호를 이해하고, 간호과정을 대상자에게 적용하여 대상자에게 편안한 환경과 적절한 간호를 제공 할 뿐만 아니라, 이에 대한 합병증을 예방하여 대상자의 안녕을 추구하기 위해 이 사례를 연구해 보도록 한다.

    2. 관계 문헌의 개요
    1) 정의
    심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다.

    참고자료

    · 황옥남, 김진경, 최동희 외 (2011) / 성인간호학(상) / 현문사 /
    · Chapter 15 심장 장애 대상자 간호
    · 황옥남, 김진경, 최동희 공저(2014) / 성인간호학 임상실무지침Ⅰ,Ⅱ / 현문사
    · 고위험군 급성 관상동맥 증후군 환자에서 Prasugrel의 처방 증례
    · 스텐트 시술 후 Prasugrel 혈전증 예방 효과
    · 메디칼라이터부 webmaster@monews.co.kr
    · 세브란스병원 건강칼럼
    · 네이버 간호학대사전
    · 서울대학교병원 의학정보
    · 강릉아산병원 혈관조영술 준비 MENUAL
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    • 1. 심근경색증의 정의
      심근경색증은 관상동맥의 폐쇄로 인해 심근에 산소 공급이 차단되어 심근 세포가 괴사되는 질환입니다. 이는 심장 근육의 일부가 손상되어 심장 기능이 저하되는 심각한 질환입니다. 심근경색증은 급성 관상동맥 증후군의 한 유형으로, 심근 손상의 정도와 범위에 따라 예후가 다양하게 나타날 수 있습니다. 따라서 심근경색증의 정확한 진단과 신속한 치료가 매우 중요합니다.
    • 2. 심근경색의 원인
      심근경색의 가장 주요한 원인은 관상동맥 내 죽상경화증으로 인한 혈관 폐쇄입니다. 이로 인해 심근에 산소 공급이 차단되어 심근 세포가 괴사되는 것입니다. 그 외에도 혈전 형성, 혈관 연축, 혈관 박리 등 다양한 요인들이 심근경색을 유발할 수 있습니다. 이러한 원인들은 고령, 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연, 비만 등의 위험 요인과 밀접한 관련이 있습니다. 따라서 이러한 위험 요인들을 관리하는 것이 심근경색 예방에 매우 중요합니다.
    • 3. 심근경색의 증상
      심근경색의 가장 대표적인 증상은 흉통입니다. 이는 전형적으로 중앙 흉부에 위치하며, 압박감이나 무거운 느낌으로 나타납니다. 또한 방사통, 호흡곤란, 오심, 구토, 발한, 현기증 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 증상의 정도와 지속 시간은 개인차가 크며, 일부 환자에서는 무증상으로 나타나기도 합니다. 따라서 심근경색이 의심되는 경우 즉시 의료진의 진찰을 받는 것이 중요합니다.
    • 4. 심근경색의 진단
      심근경색의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 심전도 검사, 혈액 검사 등이 이루어집니다. 특히 심전도 검사와 심근효소 검사가 가장 중요한 진단 도구입니다. 심전도 검사를 통해 심근 손상 부위와 정도를 확인할 수 있으며, 심근효소 검사로 심근 괴사 정도를 파악할 수 있습니다. 이 외에도 심초음파, 관상동맥 조영술 등의 검사가 추가로 시행될 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 다양한 검사 결과를 종합적으로 고려해야 합니다.
    • 5. 심근경색의 치료
      심근경색의 치료 목표는 신속한 혈류 재개, 심근 손상 최소화, 합병증 예방 및 관리입니다. 이를 위해 약물 치료, 중재적 시술, 수술적 치료 등이 시행됩니다. 약물 치료로는 항혈소판제, 항응고제, 혈전용해제, 베타차단제, ACE억제제 등이 사용됩니다. 중재적 시술로는 경피적 관상동맥 중재술(PCI)이 대표적이며, 수술적 치료로는 관상동맥 우회술(CABG)이 있습니다. 치료 방법은 환자의 상태와 병변 정도에 따라 개별화되어야 하며, 신속하고 적절한 치료가 예후 향상에 매우 중요합니다.
    • 6. 심근경색의 합병증
      심근경색의 주요 합병증으로는 심부전, 부정맥, 심장 파열, 심막 질환, 혈전 색전증 등이 있습니다. 심부전은 심근 손상으로 인한 심장 기능 저하로 발생하며, 부정맥은 심근 괴사 부위에서 발생할 수 있습니다. 심장 파열은 심근 괴사 부위의 약화로 인해 발생하며, 심막 질환은 심근경색 후 염증 반응으로 인해 발생할 수 있습니다. 혈전 색전증은 심근경색 후 혈전이 형성되어 다른 장기로 이동하는 것입니다. 이러한 합병증들은 환자의 예후에 큰 영향을 미치므로, 신속한 진단과 적극적인 치료가 필요합니다.
    • 7. 심근경색의 예방
      심근경색의 예방을 위해서는 위험 요인 관리가 매우 중요합니다. 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연, 비만 등의 위험 요인을 적극적으로 관리하고, 규칙적인 운동, 건강한 식습관 등의 생활 습관 개선이 필요합니다. 또한 정기적인 건강 검진을 통해 심혈관 질환의 조기 발견과 관리가 중요합니다. 특히 심근경색의 고위험군에 속하는 경우 예방적 약물 치료를 고려해볼 수 있습니다. 이와 같은 다각도의 예방 노력을 통해 심근경색의 발생을 줄일 수 있을 것입니다.
    • 8. 대상자의 간호과정
      심근경색 환자의 간호 과정에서는 환자의 상태 평가, 증상 관리, 합병증 예방, 재활 및 퇴원 계획 등이 중요합니다. 우선 환자의 활력 징후, 통증, 호흡 상태 등을 면밀히 관찰하고 평가해야 합니다. 이를 바탕으로 적절한 증상 관리 중재를 제공해야 합니다. 또한 심부전, 부정맥, 혈전 색전증 등의 합병증 예방을 위한 간호 중재가 필요합니다. 퇴원 후 재활 및 생활 습관 개선을 위한 교육과 상담도 중요합니다. 이와 같이 환자의 전반적인 상태를 고려한 체계적인 간호 과정이 이루어져야 합니다.
    • 9. 대상자의 퇴원교육
      심근경색 환자의 퇴원 교육에서는 질병 관리, 약물 복용, 생활 습관 개선, 재활 등에 대한 내용이 포함되어야 합니다. 우선 심근경색의 원인, 증상, 치료 과정 등 질병에 대한 이해를 높여야 합니다. 또한 처방된 약물의 용도, 복용법, 부작용 등을 교육해야 합니다. 금연, 규칙적인 운동, 건강한 식습관 등 생활 습관 개선에 대한 교육도 필요합니다. 마지막으로 심장 재활 프로그램 참여, 정기 검진 등 지속적인 관리 방법을 안내해야 합니다. 이러한 포괄적인 퇴원 교육을 통해 환자의 자가 관리 능력을 향상시킬 수 있습니다.
    • 10. 대상자의 경과 및 예후
      심근경색 환자의 경과와 예후는 다양하게 나타날 수 있습니다. 심근 손상의 정도, 합병증 발생 여부, 치료 반응 등에 따라 예후가 달라집니다. 일반적으로 초기 치료에 잘 반응하고 합병증이 발생하지 않는 경우 예후가 양호합니다. 하지만 심한 심근 손상, 심부전, 부정맥 등의 합병증이 발생하면 예후가 좋지 않습니다. 따라서 신속하고 적절한 치료와 함께 합병증 예방 및 관리가 매우 중요합니다. 또한 퇴원 후에도 지속적인 관리와 생활 습관 개선이 필요합니다. 이를 통해 심근경색 환자의 예후를 향상시킬 수 있을 것입니다.
    • 11. 대상자의 간호과정
      심근경색 환자의 간호 과정에서는 환자의 상태 평가, 증상 관리, 합병증 예방, 재활 및 퇴원 계획 등이 중요합니다. 우선 환자의 활력 징후, 통증, 호흡 상태 등을 면밀히 관찰하고 평가해야 합니다. 이를 바탕으로 적절한 증상 관리 중재를 제공해야 합니다. 또한 심부전, 부정맥, 혈전 색전증 등의 합병증 예방을 위한 간호 중재가 필요합니다. 퇴원 후 재활 및 생활 습관 개선을 위한 교육과 상담도 중요합니다. 이와 같이 환자의 전반적인 상태를 고려한 체계적인 간호 과정이 이루어져야 합니다.
    • 12. 대상자의 퇴원교육
      심근경색 환자의 퇴원 교육에서는 질병 관리, 약물 복용, 생활 습관 개선, 재활 등에 대한 내용이 포함되어야 합니다. 우선 심근경색의 원인, 증상, 치료 과정 등 질병에 대한 이해를 높여야 합니다. 또한 처방된 약물의 용도, 복용법, 부작용 등을 교육해야 합니다. 금연, 규칙적인 운동, 건강한 식습관 등 생활 습관 개선에 대한 교육도 필요합니다. 마지막으로 심장 재활 프로그램 참여, 정기 검진 등 지속적인 관리 방법을 안내해야 합니다. 이러한 포괄적인 퇴원 교육을 통해 환자의 자가 관리 능력을 향상시킬 수 있습니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 문서는 심근경색 환자의 간호 과정을 상세히 기술하고 있으며, 특히 심박출량 감소와 출혈 위험성에 대한 간호 계획과 수행을 잘 설명하고 있습니다.
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