[A+자료] 신체기동성 장애와 관련된 낙상위험성

소개

"[A+자료] 신체기동성 장애와 관련된 낙상위험성"에 대한 내용입니다.
석차 5%이내이며, 모든 자료 꼼꼼하게 작성하고 한번 더 검토했습니다.
핵심 내용만 추려서 분명 도움 되실겁니다:)

목차

1. 건강문제와 관련된 자료수집
2. 대상자의 건강양상 사정
3. 대상자의 신체검진(Physical examination)
4. 진단적 검사
5. 치료적 자료
6. 간호과정 적용

본문내용

의학적 진단명(Impression 또는 Diagnosis):
malignant neoplasm of ascending colon 상행결장의 악성 신생물

수술명:
Laparoscopic Rt. hemicolectomy 복강경 반결장절제술

1) 현병력(Present illness): 입원해서 현재 사정 일까지의 병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
동네 병원에서 건강검진을 받은 후 상행결장암 진단 받고 수술하기 위해 본원 입원하게 됨.

② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 병실 입실 전까지의 경과
통증이나 특별한 증상 없었으나 수술에 대한 불안감이 매우 높았음.

③ 병실 입실부터 현재까지의 경과
05.23 입원하여 하루 뒤인 05.24일에 Laparoscopic Rt. hemicolectomy(복강경 반결장절제술) 받음. PCA 적용중이고 Rt. J-P drain(paracolic gutter:대장과 복벽 사이의 공간) keep 상태이며 nasal cannula 이용해 O2 2L/min 적용함. 수술 후 3일차 통증 심했으며 가스 배출되어 물 조금씩 드시기 시작함.

④ 현시점에서의 주 호소(Chief Complaint, C.C.)
itching, PCA side effect
“여기(절개 부분)가 간지러워서 나도 모르게 자꾸 만져”
“약 때문인지 어지러워 죽겠어. 이거(PCA) 빼버리면 안되나?”

<중략>

5. 치료적 자료
① 수술 및 특수 치료 자료
-수술일: 05.24
-마취방법:general
-Bleeding grade: 1
-중간정도의 피 소실
-Type 3 : 궤양-침윤형 (ulceroinfiltrative type)
-T3N1M1
-Liver peritoneum metastasis

② 식이요법
-5/27 식이
조식: 금식
중식: 금식
석식: 치료식, 전유동식, 고혈압식, 저잔사식

③ 수액요법
-대한5%포도당가생리식염액(1L/백)
-플라스마솔루션에이주(500mL)

참고자료

· 김산옥외(2019). 성인간호학2. 퍼시픽북스
· 황옥남 외(2017). 성인간호학상권 제7판. 현문사.
· 국립 암센터 http://www.ncc.re.kr
· KIclaim블로그 https://blog.naver.com/ehn6_135/222142500928
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/