ARDS case study A+

소개

성인 실습 A+ 맞았습니다.

간호진단
호흡기 질환과 관련된 가스교환 장애
인공호흡기 사용 및 과다한 분비물과 관련된 비효과적 기도청결
체중 감소 및 단백질 결핍과 관련된 영양 불균형

목차

1. 질병고찰
2. 간호사정
3. 간호과정

본문내용

1. 급성 호흡 곤란 증후군 ARDS(acute respiratory distress syndrome)
1) 정의
ARDS란 폐질환이 없던 환자가 신체에 심한 손상을 받은 후 유도된 폐혈관 내피 세포 및 폐포의 염증으로 인하여 폐 모세혈관 및 폐포의 투과성이 증가되고, 호흡곤란, 일반적인 산소요법에 잘 반응하지 않은 저 산소혈증, 폐탄성의 감소 및 미산성 폐 침윤을 동반하는 심한 급성 호흡부전 상태이며, 즉 고농도의 공급하여도 호전되지 않는 호흡곤란을 일으키는 질환으로 심장이 아닌 원인에 의해 급성으로 시작된 폐 부종이 생기고 이로 인해 저산소혈증이 나타나는 상태를 말한다.

2) 원인
ARDS의 가장 흔한 원인은 폐렴, 패혈증, 외상, 위산 흡인이다. 이는 세균이나 신체 손상에 의해 혈액으로 화학적 물질이 방출되고, 이 화학적 물질이 폐에 도달하게 되면 심한 염증을 일으키거나 급성 호흡곤란 증후군을 일으키는 것이다.

3) 임상증상
조기증상은 과다호흡과 호흡성알칼리증이며 초기에는 흉부 x-선에서 폐는 정상적으로 나타나고 빈호흡만이 임상적으로 나타나는 유일한 징후이다. 저산소혈증이 증가하면서 호흡곤란, 빈호흡, 보조호흡근육 사용이 나타나며 피부는 창백하고 산소를 투여해도 반응하지 않는다. 호흡은 빠르고 얕으며 흡기시 늑간과 흉골상이 함몰되고, 폐 청진시 양쪽 폐의 기저부 또는 전체의 crackle이 들린다. 폐포 내 수분축적의 정도에 따라 wheezing 또한 청진될 수 있고 폐부종시 분홍빛 거품섞인 sputum이 관찰된다.

4) 진단검사
(1) 흉부 x선 촬영
: 양쪽 폐에 반점형 침윤이 특징적으로 나타나며 질병이 진행됨에 따라 전체 폐가 뿌옇거나 하얗게 나타난다.

(2) 폐음청진
: 폐를 청진하면 양쪽 폐의 기저부 또는 전체에 수포음
: 폐로 내 수분척도의 정도에 따라서 거친 건성 수포음과 천명음이 들림

참고자료

· 없음