성인간호학 급성 췌장염 간호과정 2개

소개

차례대로 대상자에게 적용할 수 있는 1순위, 2순위 간호과정입니다.
1. 급성통증에 관한 간호과정
2. 체액부족에 관한 간호과정

간호계획은 과정 2개 모두 6~7개이며 계획에 따른 간호수행은 평균 3개 정도 많은 건 6개까지 있습니다.
간호사정부터 간호평가까지 최대한 진단에 맞게 작성하였습니다.
또한 간호중재의 순서도 마구잡이로 넣지 않았습니다. 최대한 간호순서(?)에 맞게 넣었습니다 ㅎㅎ..
(ex 통증이 있다고 표현하지도 않는데 어떻게 알고 통증을 경감시키는 간호수행을 하겠어요 ㅎㅎ...)
그럼 모두 좋은 성적 받으셨으면 좋겠습니다 ^-^!

목차

1. 문헌고찰
1) 원인
2) 증상
3) 진단검사 및 치료
4) 간호

2. 간호사례
1) 일반적 정보
2) 건강관련 정보
3) 의학적 정보

3. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1) 원인
가장 빈번한 원인은 담석증과 알코올이며 이 두가지를 합하면 급성 췌장염의 원인의 거의 70~80%를 차지한다. 알코올에 의한 급성 췌장염은 남자에게서 많이 발생한다. 담석은 여성에게 많은 병이기 때문에 담석으로 인한 췌장염은 여성에게서 훨씬 많고 담석에 의한 췌장염은 급성 췌장염 발생 원인의 30~75%를 차지한다. 담석이 담췌장관 팽대를 통하여 이동하여 담즙이 췌장관 안으로 역류함으로써 췌장의 실질 조직의 손상이 초래되어 발생한다. 그 외 수술로 인한 이자 손상, 췌관 손상, 이자관 폐쇄, 대사장애, 콩팥기능상실의 합병증, 췌장염의 가족력, 약물 등이 있다.

2) 증상
주 증상은 상복부의 심한 통증이다. 통증은 갑자기 나타난다. 복통은 급성 췌장염에서 가장 중요한 임상 증상이며 통증은 상복부나 좌상복부에 국한되고 복부 압통과 복부경직 등이 있으며 좌측 측복부 또는 좌측 어깨로 방사된다. 통증의 정도는 경미한 통증에서 참을 수 없을 정도의 격심한 통증까지 다양하게 나타난다. 똑바로 누워 있는 경우에 통증이 악화되기 때문에 환자는 주로 허리를 앞으로 굽히고 무릎을 끌어당긴 자세를 취하게 된다. 복통은 음식 섭취에 의해 악화되는 경우가 보통이며 대부분 구역, 구토 증상이 동반되는 경우가 많다. 신체검사에서 나타나는 급성 췌장염의 징후는 빈맥과 경미한 발열 등이 있고 중증의 경우 전신 염증 반응으로 저혈압 및 쇼크를 보이며 다발성 자기 부전이 발생하여 사망할 수도 있다. 알코올성 췌장염은 안면홍조, 청색증, 호흡곤란이 나타난다. 담석성 췌장염은 오심과 구토가 동반되는 경우가 많고 발열, 빈맥. 백혈구 증가, 황달, 붉은색 소변이 관찰될 수 있다. 심한 경우에는 쇼크 상태에 빠지기도 한다.

3) 진단적 검사
① 혈액검사
혈중 아밀라아제 농도 상승: 정상치의 3배 이상 증가하고 복통이 있는 경우 다른 원인이 없다면 급성 췌장염을 확진할 수 있다.

참고자료

· 유양숙 외 성인간호학 상(2022), 현문사
· 약학정보원
· 차영남 외 NANDA 간호진단과 중재 가이드(2013) 현문사
· 서울아산병원