성인간호학 척수손상 케이스 급성통증 및 욕창의 위험

소개

낙상으로 인한 척수손상으로 입원한 환자 케이스입니다.

사정내용부터 병태생리, 혈액검사 및 진단검사, 대상자에게 적용된 처치 및 가능한 간호진단, 간호중재까지 모두 포함하였습니다.

수술부위와 관련된 급성통증과 부동으로 인한 욕창의 위험성 두 개를 주 진단으로 잡았으며 간호중재 및 이론적 근거 평가까지 상세히 기재하였습니다.

4학년 2학기 때 한 과제이기에 믿으셔도 됩니다.

목차

1. 대상자 사정
2. 병력
3. 신체검진
4. 병태생리
5. 혈액검사 및 진단검사
6. 대상자에게 투여된 약물
7. 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치
8. 가능한 간호진단
9. 간호과정
1) 수술부위와 관련된 급성통증
2) 부동과 관련된 욕창의 위험성

본문내용

(c) 대상자의 질병소개_RCC
1. 원인
척수 손상은 주로 외상으로 발생하며, 교통사고와 추락사고가 40% 이상으로 가장 많고 그 외 폭행, 자상, 무거운 물체에 부딫치거나 dsehd, 다이빙 사고 등으로 발생한다. 회백질척수염, 이분척추, 종양, 퇴행성 질환, 감염 등도 척수의 기능을 손상시킨다.

2. 병태생리
척수손상은 척주의 외상(골절, 탈구, 아탈구 등)이나 관통상(총상이나 자상)으로 야기되고, 척수의 손상기전에는 과다굴곡, 과다신전, 중심축 과부하, 과다회전, 척수의 관통상이 있다.
- 과다굴곡
갑작스럽고 강한 충격으로 머리가 앞으로 쏠리면서 목이 과다하게 굴곡될 때 손상된다. 목뼈의 과다굴곡은 자동차 사고나 다이빙 사고에서 주로 머리가 충돌할 EO 발생하고, 하부 가슴뼈나 허리뼈의 굴곡 손상은 높은 곳에서 낙상하여 갑자기 엉덩방아를 찧으면서 몸통이 굴곡될 때 발생한다.
- 과다신전
뒤에서 자동차가 충돌할 때 머리가 앞으로 쏠리다가 갑자기 뒤로 젖혀져 앞세로인대가 늘어나거나 찢어져서 발생하고, 턱을 땅에 부딪치며 추락할 때 발생한다. 이때 척추는 골절되거나 아탈구를 일으키며, 척추원반이 파열된다.
- 중심축 과부하
척추의 축 방향으로 압박이나 과부하가 생겨 발생하며, 다이빙 사고나 엉덩이로 추락할 때 또는 바닥에서 점프할 때 발생한다.
- 과다회전
정상운동범위 이상으로 머리를 회전하여 발생한다.
- 척수의 관통상
손상을 일으키는 물체(칼, 총 등)에 의해 발생하며 척수신경이ㄴ 척수에 국소적 손상을 일으킨다.
- 종양
종양의 성장은 척수조직을 압박하거나 파괴한다.
척수손상의 원인이 무엇이든 여러 범위에 마비가 발생하면 뇌와 척수와의 신경전달은 손상받은 부위 이하로 이루어지지 않는다. 척수손상으로 척수는 멍이 들거나 찢어지고 압박되며, 중심회백질과 백질 안에서 점출혈이 일어난다. 세포가 자극을 받으면 부종을 초래하며 척수부종은 출혈, 뼈의 파편, 자상으로 인한 압박으로 발생한다.

참고자료

· 질병관리청 국가정보보털. 욕창
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=4502
· 김옥남 외. 성인간호학 하
· 송경애 외(2017). 기본간호학 2. 수문사
· 약학정보원. https://www.health.kr/
· 서울대학교병원 의학정보. http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do