A+받은 폐렴 Pneumonia 케이스입니다. 진단3개 과정2개입니다

소개

환기관류장애와 관련된 가스교환장애
부동과 관련된 욕창 위험성
비활동적인 생활 방식과 관련된 변비

목차

1. Assessment
2. 투여되는 약물
3. 진단검사
4. 간호과정

본문내용

여OO님 84세 여성으로 2021년 5월 18일 좌측 편마비, bed ridden state, dementia로 평소 의사소통 안된다고 하며, 20일 전부터 대변 못보며, 1일 전부터 소변 못본다고 하여 효성병원 내원함. 당시 SpO2 80% 측정됨. CT 상 pleural effusion, r/o pneumonia, UTI 소견으로 f/e 위해 O2 3L VNP 적용하며 20:32분 본원 응급실 내원함. 내원 당시 V/S 130/70-82-22-36.7-97%이며, mental drowsy하였고 자극에 눈 잘 뜨지 않고 간간히 눈 마주치는 정도임. 평소 알츠하이머와 신경통 있어 약물 복용 중인 상태임. 주진단 Acute respiratory failure 및 부진단 Aspiration pneumonia, Postzoster neuralgia 진단 받아 ABGA 결과 확인 후 Airvo LPM 50, FiO2 0.3 연결 시행함. ABGA 결과 pH 7.252, PCO2 59.7, PO2 76.2 HCO3 26.3임.
대상자 상태 호전되어 5월 19일 ER에서 서관 3병동으로 전동함. 욕창사정도구인 braden scale 15점으로 고위험군에 속하며 매일 욕창예방활동 및 교육 3회 실시하고 2시간마다 체위변경 실시하고 있음. air mattress 적용하지 않은 상태이며 욕창 없이 깨끗한 피부상태 유지하고 있음.호흡에 대해서는 “숨 차.” 라고 하며 가쁘게 숨을 몰아쉬는 모습 관찰됨. 5/31일 ABGA 시행 결과 pH 7.266 PCO2 60.7 PO2 133 HCO3 27.6임. Lab 결과 상 CPR 수치 4.99로 높은 수치 확인됨. ceftriaxone, tazolactam, Ventolin nebulizer 등을 투여하며 pneumonia와 respiratory failure 치료 중에 있음. 6/4일 현재 호흡곤란 크게 호소하지 않는 상태이나 호흡수 여전히 빠르며 간간히 가래 나오고 숨 쉬는 것에 불편함 호소함.

참고자료

· 없음