성인간호학 COPD 환자 간호진단

소개

A+ 받은 COPD환자 간호과정
간호과정 3개고 첫 실습이라 엄청 열심히 해서 12페이지 까지 있습니다.
유일하게 교수님한테 칭찬받은 케이스입니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호중재
5. 평가

본문내용

간호진단: 식욕부진과 관련된 영양부족

주관적 자료
“밥 먹을 때 숨쉬기가 힘들어서 먹기 힘들어요.”
“입이 건조해요.”
“목이 자주 말라요.”
“가래가 많이 나와서 뭘 먹고 싶지 않아요.”
“입맛이 없어서 밥을 안 먹을래요.”
“변이 잘 안 나오고 배가 아파요”
“손톱이 잘 부서져요”
“피부가 건조해요”
“걸을 때 어지러워서 많이 못 걷겠어요.”

객관적 자료
-고단백 고열량 식이가 처방됨
-병원식을 항상 절반 이상 남김
-물병을 항상 가지고 다니며 수분 섭취함
-신장 172cm 체중 54.9kg으로 BMI 18.25이며 상위 10% 저체중 범위에 속함.
-혈청 알부민이 2.98g/dl로 정상 수치보다 낮음. (정상범위 3.5-5.2g/dl)
-하루 종일 누워 있는 모습만 관찰됨.
-활력징후 상으로 맥박이 빠른 편임

장/단기 간호목표
단기)
-대상자 선호를 반영한 식단을 통해 2일 이내에 식사량을 늘리고 잔반량을 줄인다.
-2일 이내 간식 섭취를 권장하여 영양 보충을 하도록 한다.

장기)
-3개월 이내에 BMl를 정상범위(18.5~23)로 유지한다.
-1개월 이내 환자의 식사 습관 및 양을 하루 삼시세끼, 밥 한 공기로 정상화한다.

간호계획
1. 섭취량과 배설량 (I&O) 체크를 통해 현재 섭취 및 배설 현황을 확인한다.
2. 매일 체중을 확인한다.
3. 소량씩 천천히 먹도록 대상자를 교육한다.

간호계획의 이론적 근거
1-1. 섭취량과 배설량을 정확히 파악해야 그에 맞는 영양 중재를 할 수 있다.
2-1 체중을 확인하여 영양 중재에 따른 대상자의 신체적 변화를 확인할 수 있다.
3-1. 한꺼번에 과량 섭취 시 오심, 구토, 호흡곤란을 일으킬 수 있기 때문이다.

간호중재
-I/O (섭취량/배설량)을 측정하여 체액의 균형을 사정한다.
-환자와 보호자에게 올바른 식이요법을 교육하고 측정 도구를 공급한다(계량컵, 소변기).

참고자료

· 없음