성인간호학실습 내과 CASE [A+ 보장] pancreatitis(췌장염)

소개

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목차

1. 질병기술

2. 간호과정
2-1. 간호대상자 사정
2-2. 신체 사정
2-3. 투약⋅정맥 수액 주입
2-4. 진단적 검사
2-5. 간호과정 기록

3. 참고문헌

본문내용

1) 병태 생리
췌장염이란 소화기관이면서 내분비기관인 췌장에 염증이 생긴 것을 말하며, 급성과 만성으로 나눠진다. 급성 췌장염인 경우 췌장의 염증으로 췌장 효소가 십이지장으로 배설되지 못하고 췌장 안에 축적되어 활성화되면 췌장세포의 자가소화가 일어나는 급성염증 상태이다. 급성 췌장염이 흔하지만 이것은 잠재적으로 췌장의 부종, 괴사, 출혈 등을 일으키는 치명적인 염증 과정이다. 급성췌장염은 발병 요인들을 제거하면 사라지는 것이 특징이며, 췌장의 구조나 기능이 완전히 회복될 것을 기대할 수 있다. 또한 만성 췌장염은 췌장의 점진적인 변성을 초래하며, 급성 췌장염과 달리 췌장의 구조와 기능이 영구적으로 손상되어 소화효소를 생성하는 기능에 장애가 생길 수도 있으며, 췌장의 내분비세포가 파괴되면 인슐린 분비가 감소하여 당뇨가 유발되기도 한다.

급성 췌장염의 대표적인 원인으로는 알코올과 담석이며 급성 췌장염 원인의 60~80% 정도를 차지한다. 담석에 의한 췌장염은 급성 췌장염 발병 원인의 30~75%를 차지한다. 담석이 담췌장관 팽대를 통하여 이동하여 담즙이 췌장관 안으로 역류함으로써 췌장의 실질 조직의 손상이 초래되어 발생한다. 만성 췌장염의 원인 중 70~80%는 알코올과 관련이 있는 것으로 나타나고 있다. 알코올 섭취량과 밀접한 관련이 있으며 대개 5~10년 정도 지속적으로 알코올을 소비하였을 경우 발현되는 것으로 보고 있다.

2) 임상증상
⚫ 상복부나 제대 주변의 복통이 지속적이고 등이나 옆구리로 방사된다.
⚫ 오심과 구토, 발열, 촉진 시 위장의 압통, 장음의 감소나 소실이 나타난다.
⚫ 건조한 점막, 저혈압, 차고 축축한 피부, 청색증, 빈맥 등이 발생한다.
⚫ 심한 경우 호흡부전이나 급성신부전과 함께 쇼크가 발생할 수도 있다.

3) 치료
① 내과적 치료: 급성췌장염은 고혈당으로 인한 고삼투로 수분이 상실되며 부종으로 인해 췌장 주위에 삼출물이 고일 수 있으므로 비위관을 삽입하여 흡인한다.

참고자료

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· 서울대학교병원 간호본부, 「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원, 2011년
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· 최순희 외 공저, 「표준화된 간호진단 결과 중재의 연계」, 현문사, 2004년