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의학용어 및 약어 약 200개

의 학 용 어@/ampuleABGA/Arterial Blood Gas Analysisac/before mealsADH/antidiuretic hormoneAF/atrial fibrillationAg/antigenAGE/acute gastroenteritisALL/acute lymphocytic leukemiaAP/angina pectorisAP&Lat/anterior&posterior lateralAPPe/appendicitisARF/acute renal failureASD/atrial septal defectBBB/bundle branch blockB.glucose/blood glucoseBK/below kneeBPH/benign prostatic hypertrophyBS/bowel soundBT/bleeding timeB/W /body weight???@/ampule앰플Abd/abdomen복부ABGA/Arterial Blood Gas Analysis동맥혈가스분석ABR/absolute bed rest절대(침상)안정ac/before meals식전ADD/adduction내전ADH/antidiuretic hormone항이뇨 호르몬ADL/activity of daily living일상생활능력AF/atrial fibrillation심방세동AFB/acid-fast bacillus항산균(항산막대균)Ag/antigen항원AGC/advanced gastric carcinoma진행성 위암AGE/acute gastroenteritis급성 위장염AK/above knee무릎 위ALL/acute lymphocytic leukemia급성림프구백혈병AML/acute myelogenous leukemia급성골수백혈병AP/angina pectoris협심증AP/anterior posterior(사용: chest AP)전후AP&Lat/anterior&posterior lateral전후 및 측방APN/acute pyelonephritis급성신우신염APPe/appendicitis충수염ARDS/acdefect심방사이막결손AVR/aortic valve replacement대동맥판막치환술BBB/bundle branch block각차단(다발갈래차단)BE/below elbow팔꿉밑(전완부)B.glucose/blood glucose혈당b.i.d./twice a day하루에 두 번BK/below knee무릎 아래BP/blood pressure혈압BPH/benign prostatic hypertrophy양성 전립선 비대B/R /bed rest침상안정BS/bowel sound창자소리B.sugar/blood sugar혈당BT/bleeding time출혈시간BUN/blood urea nitrogen혈액요소질소B/W /body weight체중Bx/biopsy생검Ca/carcinoma, calcium암종, 칼슘CABG/coronary artery bypass graft관상동맥우회술CAD/coronary artery disease관상동맥병CBD/common bile duct온쓸개관(총담관)C.C/chief complaint주요호소증상CCr/creatinine clearance크레아티닌 청소율CCU/coronary care unit관상동맥 집중치료실CHD/congenital heart disease선천심장병Chemo/chemotherapy화학요법CHF/congestive heart failure울혈 심부전Chol/cholesterol콜레스테롤CMV/cytomegalovirus거대세포바이러스CNS/central nervous system중추신경계COPD/chronic obstructive pulmonary disease만성폐쇄폐질환CP/cerebral palsy뇌성마비CPAP/continuous positive airway pressure지속기도양압CPR/cardiopulmonary resuscitation심폐소생술Cr/creatinine(사용: BUN/Cr)크레아티닌CRF/chronic renal failure만성신부전CRP/C-reactive proteinC반응 단백질C/S ent뇌혈관 사고D.A/degenerative arthritis퇴행관절염DAMA/discharge against medical advice자의퇴원DKA/diabetic ketoacidosis당뇨병케톤산증DM/diabetes mellitus당뇨병DOA/death on arrival도착시 사망DOE/dyspnea on exertion운동중호흡곤란DVT/deep vein thrombosis깊은정맥혈전증D/W /dextrose in water포도당액Dx/diagnosis진단Echo/echocardiography심장초음파검사EEG/electroencephalogram뇌파도EKG/electrocardiogram심전도Electro/electrolyte전해질ENT/ear, nose&throat귀, 코, 목EPH/extensor profundus hallucis심무지신근EPS/electrophysiologic study(심장)전기생리검사ERCP/endoscopic retrograde cholangiopancreatography내시경적 역행 담췌관 조영술ESRD/end stage renal disease말기신장질환EVD/extraventricular drainage뇌실외배액술FFP/fresh frozen plasma신선냉동혈장F/U /follow up(사용: F/U consult)추후간호, 경과관찰FUO/fever of unknown origin원인불명열Fx/fracture골절GB/gallbladder담낭Gen.anesth/general anesthesia전신마취G.enema/glycerin enema글리세린 관장GI/gastrointestinal tract위장관G/S /gomco suction곰코 흡인GW/general ward일반병실Gyn/gynecology부인과학half S/O /half stitch out봉합한 실 반만 제거Hb/hemoglobin헤모글로빈Hct/hematocrit적혈구용적률HD/hemodialysis혈액투석HIV/ human immunodeficiencemorrhage뇌속출혈ICP/intracranial pressure두개내압ICU/intensive care unit중환자실I&D/incision and drainage절개배농IM/intramuscular근육내(주사)Intu/intussusception장중첩증I/O /intake and output섭취와 배설IOP/intraocular pressure안압IV /intravenous정맥(주사)IVC/inferior vena cava하대정맥KUB/kidney ureter bladder신장요관방광 단순촬영LA/left atrium좌심방lab/laboratory검사실Lat/lateral외측LC/liver cirrhosis간경화증LFT/liver function test간기능검사liq/liquid액체LOC/loss of consciousness의식상실L-tube/Levin tube레빈튜브LUQ/left upper quadrant좌상복부LV/left ventricle좌심실Meta/metastasis전이MI/myocardial infarction심근경색증MR/mitral valve regurgitation승모판막(왼방실판막)폐쇄부전증MRI/magnetic resonance imaging자기공명영상법M/S /mental status정신상태MVR/mitral valve replacement승모판대치술Neuro Exam/neurologic examination신경학적 검사NIDDM/noninsulin dependent diabetes mellitus인슐린 비의존성 당뇨병NPO/nothing by mouth금식NRD/normal regular diet정상식이N/S /normal saline생리식염수O.A/osteo arthritis퇴행성 관절염, 골관절염obst/obstruction폐쇄OD/right eye오른 눈OPD/out patient department외래OR/operation room수술실OS/left eye왼 눈OU/both eyes양안pc/after meals식후PDness현병력PLT/platelet혈소판PM/afternoon오후Pre op./preoperative수술 전Prep/prepare준비PT/prothrombin time프로트롬빈 시간(혈액응고검사)PTBD/percutaneous transhepatic biliary drainage경피경간담관배액술PTC/percutaneous transhepatic cholangiogram경피경간담관조영술PTCA/percutaneous transluminal coronary angioplasty피부경유혈관경유관상동맥성형술q2h/every two hours2시간마다q4h/every four hours4시간마다qh/every hour매시간 (1시간마다)q.i.d./four times a day하루에 네 번RBC/red blood cell적혈구RI/radioisotope방사성동위원소RT/radiotherapy방사선 치료RUQ/right upper quadrant우상복부SAH/subarachnoid hemorrhage거미막밑출혈SBE/subacute bacterial endocarditis아급성세균심내막염SD/septal deviation사이막치우침SDH/subdural hemorrhage경막하출혈SG/specific gravity(사용: urine SG)비중(요비중)S/O /stitch out(사용: all S/O, half S/O)꿰맨실제거Sono/ultrasonography(사용: abd. sono)초음파촬영술Sx/symptoms증상Synd/syndrome증후군TA/traffic accident교통사고tab/tablet알약Tbc/tuberculosis결핵T.bil/total bilirubin총 빌리루빈T-fluid원내제약TG/triglyceride트리글리세리드VDRL/venereal disease research laboratory매독혈청VP shunt/ventriculoperitoneal shunt뇌실복강 션트V/S /vital sign활력징후VSD/ventricular sept험

학교| 2023.05.04| 5페이지| 1,500원| 조회(162)

기본간호학, 의학용어, 성인간호학, 의학약어

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성인간호학실습 내과 CASE [A+ 보장] pancreatitis(췌장염)

성인간호학실습간호과정 사례보고서학 과교 수 님학 번이 름제 출 일1. 질병 기술: 췌장염 Pancreatitis1) 병태 생리췌장염이란 소화기관이면서 내분비기관인 췌장에 염증이 생긴 것을 말하며, 급성과 만성으로 나눠진다. 급성 췌장염인 경우 췌장의 염증으로 췌장 효소가 십이지장으로 배설되지 못하고 췌장 안에 축적되어 활성화되면 췌장세포의 자가소화가 일어나는 급성염증 상태이다. 급성 췌장염이 흔하지만 이것은 잠재적으로 췌장의 부종, 괴사, 출혈 등을 일으키는 치명적인 염증 과정이다. 급성췌장염은 발병 요인들을 제거하면 사라지는 것이 특징이며, 췌장의 구조나 기능이 완전히 회복될 것을 기대할 수 있다. 또한 만성 췌장염은 췌장의 점진적인 변성을 초래하며, 급성 췌장염과 달리 췌장의 구조와 기능이 영구적으로 손상되어 소화효소를 생성하는 기능에 장애가 생길 수도 있으며, 췌장의 내분비세포가 파괴되면 인슐린 분비가 감소하여 당뇨가 유발되기도 한다.급성 췌장염의 대표적인 원인으로는 알코올과 담석이며 급성 췌장염 원인의 60~80% 정도를 차지한다. 담석에 의한 췌장염은 급성 췌장염 발병 원인의 30~75%를 차지한다. 담석이 담췌장관 팽대를 통하여 이동하여 담즙이 췌장관 안으로 역류함으로써 췌장의 실질 조직의 손상이 초래되어 발생한다. 만성 췌장염의 원인 중 70~80%는 알코올과 관련이 있는 것으로 나타나고 있다. 알코올 섭취량과 밀접한 관련이 있으며 대개 5~10년 정도 지속적으로 알코올을 소비하였을 경우 발현되는 것으로 보고 있다.2) 임상증상? 상복부나 제대 주변의 복통이 지속적이고 등이나 옆구리로 방사된다.? 오심과 구토, 발열, 촉진 시 위장의 압통, 장음의 감소나 소실이 나타난다.? 건조한 점막, 저혈압, 차고 축축한 피부, 청색증, 빈맥 등이 발생한다.? 심한 경우 호흡부전이나 급성신부전과 함께 쇼크가 발생할 수도 있다.3) 치료① 내과적 치료: 급성췌장염은 고혈당으로 인한 고삼투로 수분이 상실되며 부종으로 인해 췌장 주위에 삼출물이 고일 수 있으므로 비한 부작용 등을 설명한다. 식이 교육에는 알코올, 차, 커피, 양념이 강한 음식과 과식은 췌장 분비를 자극하여 췌장염이 재발될 수 있다는 것을 알려준다.?대상자에게 고단백, 저지방, 탄수화물이 포함된 음식을 조금씩 자주 먹여주는 것이 좋다고 알려준다. 대상자에게 췌장염의 재발 증상을 알려주고 그런 증상이 나타나면 즉시 병원과?연락할 수 있는 방법에 대해 알려준다.2. 간호과정1) 간호대상자 사정일반적 사항1) 성명: ○○○2) 성별: 남3) 연령: 59Y4) 교육 수준: 고졸5) 결혼 상태: 기혼6) 가족 관계:1) 입원일: 2022년 05월 01일입원 경로: 응급실입원 방법: 도보2) 주진단명: Acute pancreatitis unspecified3) 발병 일시: 2022년 05월 01일4) 주증상: epigastric area pain5) 질병 과정: 상환 heavy alcoholic로 내원 한 달 전부터 매일 알코올 섭취하였으며, 3일 전까지 지속된 상태임. 내원 하루 전 저녁, epigastric area 통증 시작되었고 내원 당일 오전, 통증 급격히 악화되어 응급실 통해 입원함.6) 알레르기: (-)7) 흡연: (-)8) 음주: (+) 주 5일 하루 소주 3병9) 투약: 자가약 복용 (+), 자가약 종류: 타병원 약, 특정 약물 복용 상태 (-)10) 활력징후체온: 36.1℃맥박: 114회/분호흡: 18회/분혈압:147/92mmHg11) 키:174cm12) 몸무게: 79.5kg현재 건강 문제과거력1) 질환: 고혈압 (+), 당뇨 (+), 심질환 (-), 악성종양 (-)2) 입원경력: (+) 2015년 06월 07일 acute pancreatitis 본원 GI adm2016년 06월 10일 Alcohol induced acute pancreatitis 본원 GI adm3) 수술경력: (-)4) 수혈여부: (-)5) 투약: (+) HTN, DM 관련 약물6) 한방치료: (-)7) 민간요법/기타: (-)건강 영역별 간호 사정1) 건강증진 (Health P12시간양상: 간헐적, 둔한 통증완화요인: 금식, 약물12) 성장/발달 (Growth/Development)연령에 맞는 성장발달 여부: (+)지역사회간호사에게 의뢰: 비의존적2) 신체 사정1) 피부피부색이 거무스름하고 피부를 잡았다가 놓았을 때 다시 되돌아가는 시간이 비교적 느림. 피부 촉진 시 건조함. 손톱주변에 껍질이 일어나있음2) 머리/얼굴normal 크기를 보이고, 둥글고 대칭적임. 안면 구조는 대칭적이고, 얼굴 표정을 기분에 맞게 지음. 머리카락 양과 질감, 분포 형태 normal 양상 보임. 두피와 얼굴에 병변 관찰되지 않고, 촉진 시에 압통 없음3) 목능동적인 움직임에 제한 없음. 림프절의 비대 관찰되지 않고, 압통 없음4) 코/입/인후코와 입이 대칭적이고 정중선에 있음. 입술이 하얗게 말라 있음. 구강점막이 다소 건조함.5) 근/골격앙와위 또는 반좌위 체위 상태에서 목과 어깨, 팔꿈치, 손과 손목, 발과 발목 움직임에 제한 없음6) 복부복부 지방이 많음. 복부가 볼록하게 튀어나와 있음7) 정신상태전반적인 모습으로 연령에 맞는 외모와 계절에 적절한 옷차림 갖춤. 얼굴 표정은 기분에 맞게 지어지고, 불안한 신체적 증상 없음. 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 뚜렷하고, 실행증, 실어증, 실인증 없음8) 현실인식자신에 대해서는 수용적인 모습을 보임. 가족관계 및 직장생활에 대해서는 다소 부정적임.9) 사회적 적응수준과 대인관계병원에서 혼자 지내는 시간이 많았으며 가족이나 지인의 방문은 거의 없음. 병실 내 다른 환자들과는 친화적임.약 명 (상품명/화학명)성인 기준 용량 및 투여 경로투약 목적 및 효과부 작 용주의 사항 및환자 / 가족 교육Thiamine HCL 50mg1회 1-10mg을 1일 1-3회 복용비타민 B1 결핍증의 예방 및 치료발열, 가려움, 두드러기, 무기력함, 발한, 구역, 청색증, 호흡기부종, 위장관 출혈 등1. 발열, 가려움, 두드러기, 발한, 구역, 청색증 등의 발현이 있는 환자는 복용을 중단하고 의사에게 알리세요.2. 1개월 정 당뇨병 환자의 혈당조절을 개선시키기 위한 식사요법 및 운동요법의 보조제관절통, 코인두염, 세균뇨, 상기도감염, 코인두염, 혈중 amylase 수치증가, 발열, 소화불량, 코인두염, 어지럼증, 설사, 이상지질혈증, 두통, 변비, 요통, 저혈당, 과민반응, 췌장염1. 약을 복용하는 동안 음주 및 알코올이 포함되어 있는 약물의 복용을 피해주세요.2. 의사와 상의 없이 갑자기 중단하면 안 되며 정해진 양을 임의로 변경하시면 안 돼요.3) 투약?정맥 수액 주입4) 진단적 검사검사 항목검사 목적정상 소견검사 결과 (03월 18일 기준)동맥화학검사 (ABGA)신체 산염기 균형과 산소공급상태 파악. 동맥혈의 산도(pH), 산소 분압(PO₂), 이산화탄소 분압(PCO₂) 등을 측정?pH: 7.35-7.45?PO₂: 80.0-100mmHg?PCO₂:35.0-45.0mmHg?HCO₃: 22.0-26.0mM/L?pH: 7.4?PO₂: 100mmHg?PCO₂: 35mmHg?HCO₃: 22.0mM/L일반혈액 및 응고검사질환의 진단, 치료와 추적 관찰, 혈구 세포 정보 파악?WBC: 4.0-10.0K/ul?RBC: 4.2-5.4M/ul?Hgb: 12.0-16.0g/dl?Hct: 36.0-46.0%?Platelet: 140.0-400.0K/ul?Lymphocyte: 22.0-40.0%?WBC: 34.0K/ul?RBC: 4.34M/ul?Hgb: 14.0g/dl?Hct: 40.5%?Platelet: 300K/ul?Lymphocyte: 5.9%일반생화학검사?Total Protein: 6.8-8.3g/dl?Albumin: 3.5-5.0g/dl?Total Bil: 0.1-1.2mg/dl?Direct Bil: 0.1-0.4mg/dl?Indirect Bil: 0.1-1.2mg/dl?AST(SGOT): 15.0-40.0IU/L?ALT(SGPT): 0.0-41.0IU/L?glucose: 70-100mg/dL?amylase: 20-104IU/L?lipase: 5.6-51.3IU/L?γ-GTP: 0-50Ictated calcification이 있어 underlying chronic pancreatitis 있음간호목표일반적 목표: 대상자는 더 이상 상복부의 통증을 경험하지 않는다.구체적 목표: 대상자는 2일 이내에 통증사정도구를 이용하여 통증을 사정하였을 때, 통증 정도가 1점 이하로 2회 이상 기록된다.간호계획1. 통증의 부위, 양상, 빈도, 방사 여부를 사정하고, 통증의 경도는 NRS 0-10점 척도를 이용하여 3시간마다 사정한다.2. 췌장 자극을 감소하기 위해 통증이 완화 될 때까지 금식한다.3. 통증 경감을 위한 편안한 체위를 취하도록 하고 전환요법을 시행한다.4. 필요시 처방된 진통제를 투여하고 약물의 부작용을 설명하고 관찰한다.5. 통증이 악화될 시 간호사에게 알리도록 교육한다.간호중재 및 이론적 근거? 통증의 부위, 양상, 빈도, 방사여부를 사정하였고, 통증의 경도는 NRS 0-10점 척도를 이용하여 3시간마다 사정하였다.? 금식을 잘 유지하고 있는지 확인하기 위하여 먹은 것이 없는지 수시로 확인하였고, 금식이 필요한 이유를 설명하고 통증이 가라앉을 때까지 조금만 참자며 정서적으로 지지하였다.? 통증이 있을 때는 측위나 반좌위의 상태에서 복부를 감싸고 움츠린 자세를 취하도록 하였으며, 일상적인 대화를 나누어 전환요법을 시행하였다.? 처방된 진통제(tridol)를 투여하였다.?-1. 진통제를 투여한 뒤, 부작용을 설명하였다.?-2. 부작용인 발작, 과민증, 호흡억제 등이 나타나지 않는 것을 확인하였다.? 통증이 악화될 시 간호사에게 알리도록 교육하고, call bell 사용법을 설명하였다.? 통증에 대한 이해는 통증관리를 위한 적절한 중재를 결정하는데 있어 가장 중요하다. 통증 정도는 질병의 악화와 완화과정, 효과적으로 중재가 이루어지는지에 대한 정보를 제공한다.? 구강섭취는 췌장의 활동과 분비를 자극하여 통증을 유발한다. 따라서 치료적 금식을 통해 통증을 완화시킨다.? 반듯이 누운 자세보다는 무릎과 등을 구부리고 한쪽으로 눕거나 앉아 있는 자세에서 .날짜

의/약학| 2023.04.28| 12페이지| 2,000원| 조회(147)

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아동간호학실습 CASE [A+ 보장] acute pancreatitis(췌장염), pancreas divisum(분할 췌장)

아동간호학실습간호과정 사례보고서담 당 교 수지 도 자학 번이 름실 습 병 동목 차질병 기술 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? - 2 -[ 병태생리 ][ 원인 ][ 증상 및 징후 ][ 진단 ][ 치료 및 간호중재 ][ 경과 ]일반 사정 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? - 5 -[ 일반적 사항 ][ 과거력 ][ 현재의 건강 문제 ][ 간호력 ]신체 사정 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? - 9 -진단 검사 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? - 11 -사용 약물 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? - 16 -간호 과정 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? - 20 -[ 문제 및 간호진단 ][ 우선순위 결정 ][ 간호계획 ]질병 기술 : 췌장염 (acute pancreatitis)[ 병태생리 ]췌장(pancreas)은 위장의 뒤쪽에 위치한 후복막 장기로 소화기관 중 하나이다. 췌장은 소화효소를 분비하여 음식물을 소화시키는 기능과 인슐린과 글루카곤 호르몬을 분비하여 혈당을 조절하는 기능을 수행한다. 급성 췌장염(acute pancreatitis)은 십이지장으로 배설되지 못한 췌장효소가 췌장 안에서 활성화되어 췌장세포의 자가소화를 유발하는 급성 염증상태이다. 췌장에 손상을 일으키는 정확한 기전은 밝혀지지 않았으며, 췌장에서 발생하는 병리적인 변화는 췌장의 단백질 분해 효소와 지방 분해 효소의 조기 활성화로 인해 유발되는 것으로 보고 있다. 효소의 활성화에 의해 췌장이 자가 소화되어 염증이 발생하면 점진적으로 더 많은 조직이 손상되고 더 많은 효소가 활성화되는 악순환이 반복되고, 췌장 실질조직의 파괴가 발생한다.[ 원인 ]① 전신 질환 (35%) : 패혈증, 쇼크, 바이러스 감염, 풍진, 홍역, A형 간염, B형 간염, 인플루엔자 A, 인플루엔타고?질병 과정 : 2020년 09월 15일 오후부터 배꼽주위 통증(periumbilical pain) 발생하며 속이 미식거려 밥 그릇 양 정도 구토 1회 하였으나 이후 편안해져 저녁식사는 평소대로 함. 2020년 09월 16일 오전에 일어나서 NRS 10점 정도의 누르는 듯한 상복부 통증(epigastric pain) 발생하며 구토 1회 하여 강릉동인병원 응급실 내원함. 시행한 복부 CT 촬영 결과 췌장염 소견으로 강릉아산병원 응급실 내원함. 복부 통증과 오심 및 구토 지속되는 양상을 보여 NPO를 유지하고, Imipenem + cilastatin 1000mg 9AM에 1회 투여함. 2020년 09월 17일 총담관 결석을 제거하기 위해 본원으로 전원옴[ 현재의 건강 문제 ][ 간호력 ]?아동에게 병이 일어나게 된 원인이 무엇이라고 생각하십니까?: "췌장액이 흘러 나가야 하는 부위의 관에 결석이 생겨서 췌장액이 정상적으로 흐르지 못했고, 그래서 염증이 생겼다고 들었어요“ (모)?의사와 간호사가 아동을 어떻게 도와주었으면 좋겠습니까?: “검사나 시술을 얼른 해줬으면 좋겠어요. 애는 계속 아프다고 하는데 아무것도 먹지 말라고만 하고, 다른 대처가 없으니 답답해요. 추가적인 검사를 한다고 듣긴 했었는데 아직 일정도 안 잡혔어요” (모)A. 건강지각 - 건강관리 양상B. 활동 및 휴식 양상?체온 : 38.1˚C (고막)?맥박 : 121회/min?호흡 : 24회/min?혈압 : 108/72mmHg?특이사항 : 고막 측정 시 38.1˚C의 고열이 있고, 맥박과 호흡이 약간 빠름가. 활력징후 (입원 당시 기록)?아동이 주로 생활하는 장소 : 집?황동 정도 : 조용한 편?또래친구 수 및 관계 양상 : 4명, 또래친구 관계 상호작용적임?학교 및 유치원 생활 양상 : "학교 갔다가 마치면 학원에 가요. 학원은 요일별로 다르고, 학원 갔다가 마치면 집에 가요“?좋아하는 놀이 : 가위바위보?좋아하는 장난감 : 유령의집 장난감?자가간호능력 : ■ 손 씻기 ■ 이 닦기 ■ 옷 입기 ■고 정확하게 실시함.?정신 상태 : 전반적인 모습으로 연령에 맞는 외모와 계절에 맞는 옷차림을 갖춤. 얼굴 표정은 기분에 맞게 지어지고, 불안한 신체적 증상 없음. 의사, 간호사, 학생 간호사, 보호자와 의사소통이 원만하고 상호작용적이며, 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 뚜렷함.진단 검사검사 항목검사 결과(2020년09월 17일)정상 범위임상적 의의WBC18.2×10³/uL3.4×10³/uL - 10.8×10³/uL증가 : 급성 감염증, 염증성 질환, 급성 출혈, 조직 괴사감소 : 바이러스성 감염, 중증 감염, 약물 복용RBC4.33×10^6/dL4.10×10^6/dL - 5.30×10^6/dL증가 : 진성다혈구증, 탈수, 쇼크, 심폐질환감소 : 빈혈, 출혈, 식이 결핍, 골수기능 부전Hb12.4g/dl12.0g/dl - 14.5g/dl증가 : 만성폐색성폐질환, 울혈성 심부전, 탈수감소 : 수분 과잉 섭취, 빈혈, 출혈, 영양 결핍Hct36.6%35.7% - 43.0%증가 : 다혈구혈증, 탈수, 체액손실감소 : 수분 과잉 섭취, 빈혈, 출혈Platelet299×10³/uL150×10³/uL - 450×10³/uL증가 : 만성염증성 질환, 감염성 질환, 수술 직후감소 : 감염성 질환, 각종 혈액질환E-neutrophil82.3%38-68%증가 : 신체적-정신적 스트레스, 급성 화농성 감염, 골수구성 백혈병, 외상, 쿠싱 증후군, 염증성 장애, 대사성 장애감소 : 재생불량성 빈혈, 식이 결핍, 심한 세균성 감염, 바이러스성 감염, 골수독성 약물 (화학요법 시)E-lymphocyte12.0%25-54%증가 : 만성 세균성 감염, 바이러스성 감염, 림프구성 백혈병, 다발성 골수증, 감염성 단핵구증, 감염성 감염감소 : 패혈증, 면역결핍성 질환, 전신성 홍반성 낭창, 인간면역결핍바이러스, 부신피질 호르몬제, 항암제E-monocyte5.5%0-0.8%증가 : 만성 염증성 장애, 바이러스상 감염 (감염성 단핵구증), 결핵, 만성 궤양성 대장염, 기생충 (말라리아)감소 용 금함부작용정맥주사 후의 일시적인 구토, 근육주사로 인한 국소적 통증주의사항혈중에서 가수분해 되어 praracetamol이 생성될 위험이 있으므르 infusion btl 사용 금기. bag 사용 가능. 만성 알코올 중독자, 만성 영양실조, 탈수, 임부, 가임부, 항전간제 복용 중인 환자에게 신중 투여약품명Tridol inj [50mg]성분명tramadol hcl원리중추 신경계에서 norepinephrine과 serotonin의 재흡수를 억제하는 작용을 함. 주로 활성대사물을 통하여 propoxyphene과 유사한 약한 진통작용을 하는 것으로 보임투약 방법0.6AMP, 1일 3회, 8시간 간격으로 정맥 내 일시주사(2-3분에 걸쳐 천천히 주입. D5W, NS로 희석 가능)적응증중증 및 중등도의 급만성 통증, 진단 및 수술 후 동통금기급성 알코올 중독 환자, 수면제, 진통제, 아편, 향정신성 약물 등의 중추신경계 작용약물 중독 환자, 심한 호흡억제상태 환자, 두부 손상, MAO inhibitor를 투여 중이거나 투여 중단 후 2주 이내인 환자, 임부, 수유부, 본제 과민자, 치료를 받지 않고 있는 간질 환자에게 금기부작용땀이 남, 피로, 호흡억제, 가슴 두근거림, 졸음, 귀울림, 구역, 구토, 복통, 입마름, 배뇨장애, 발열, 오한, 발진주의사항morphine 병용, 담도질환자, 간장애, 신장애, 음주환자, 아편 과민증, 중추신경계 억제 약물 투여 중 경련성 질환 병력자에게 신중 투여. 이 약과 마약류의 병용 투여 시 최저 유효용량으로 최단기간 처방하고 호흡억제 및 진정 징후와 증상에 대해 관찰. 이 약의 장기 투약 시 내성 나타나 통증 조절을 위해 고용량 투여가 필요할 수 있으며, 이 때 갑작스러운 투여 중단 시 의존성 및 금단증상의 가능성 배제 어려우므로 점진적으로 투여량 감소약품명Fentanyl inj (Hanlim) [50mcg]성분명fentanyl원리중추신경 전체에 산재하는 특수 수용체를 점유하여, 감각신경에서 중추신경계로 전달되는 신경전달물질 분비를 배출 또는 배출의 어려움에 의해 정상적인 배변회수가 감소하거나 딱딱하고 건조한 변을 배설하는 상태)2020. 09. 20.-[ 문제 및 간호진단 ]1점2점3점4점5점Maslow 욕구 이론자아실현의 욕구존중의 욕구사랑과 소속의 욕구안전의 욕구생리적 욕구문제 심각도건강에 위험이 없음건강에 약간의 위험건강에 해로움건강에 매우 해로움생명을 위협함문제해결 가능성해결 불가능완화 어려움부분적 완화 가능완화 가능쉽게 해결 가능대상자 요구도매우 낮음낮음보통높음매우 높음[ 우선순위 결정 ]간호진단①②③④총점순위신경 자극과 관련된 급성 통증 : 복부5445181염증반응과 관련된 고체온5444172건강 상태 변화와 관련된 불안4333135환경적 변화와 관련된 수면 양상의 변화5334154치료적 과정과 관련된 영양불균형의 위험성5344163활동 저하와 관련된 변비5232126우선순위1발견일자2020. 09. 17.간호진단신경 자극과 관련된 급성 통증 : 복부주관적 자료“선생님 갑자기 배가 또 아파요....”“(배꼽 주위를 가리키며) 여기 안이 찢어진 거 같아요”객관적 자료① 의학 진단명 : acute pancreatitis, unspecified. ileus, unspecified② 입원 시 NRS 척도 사정 : 복부 통증 8점, 찢어지는 듯한 양상을 보이며 10분 이상 지속③ 입원 시 맥박 수 : 121회/min④ 입원 시 호흡 수 : 24회/min⑤ 통증 호소 지속적임⑥ 얼굴을 찡그림⑦ 웅크리고 누워있음⑧ 움직일 시 통증이 악화되어 움직이지 않으려함⑨ 2020. 09. 17. CT, Abdomen (with enhance) 검사 결과 : Acute interstitial edematous pancreatitis and acute peripancreatic fluid collection. A 4mm probable pancreaticolith with mild MPD dilatation in pancreas head⑩ 2020. 09. 19. MR, cholangiography 검느껴짐

의/약학| 2020.12.15| 34페이지| 3,000원| 조회(299)

췌장염, case, 아동간호학실습, Acute pancreatitis, 장폐색증, ileus

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성인간호학실습 만성신부전 CASE [A+ 보장] ESRD(End stage renal disease, 말기 신부전), kidney transplantation(신장 이식)

성인간호학실습간호과정 사례보고서담 당 교 수지 도 자학 번이 름실 습 병 동질병 기술 : 만성 신부전[ 병태생리 ]만성 신부전은 신장단위가 파괴되어 기능이 소실됨으로써 사구체여과율과 청소율이 감소하여 혈액 내 요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 신장단위는 비대해지고 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 요세관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 악화된다. 이후 신장손상이 더욱 악화되고 기능하는 신장단위의 수가 감소하면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다. 세계신장학회(Kidney Disease Improving Global Outcomes)는 신장의 손상이 나타나거나 3개월 이상 사구체여과율이 분당 60mL 이하로 떨어졌을 경우를 만성 신부전으로 정의한다. 말기 신부전은 사구체여과율이 분당 15mL 이하일 경우를 말한다. 이 단계에서는 신대체요법이 생명을 유지하기 위하여 필요하다.[ 원인 ]반복되는 감염과 신장염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 신장의 기능을 서서히 저하시킨다. 신장기능의 15% 정도로 감소된 경우 말기신부전이라 하며, 가장 흔한 원인은 당뇨병이고 그 다음으로 고혈압, 사구체신염 등이다. 만성 신부전의 발병률은 남녀 동일하며 중년기에 가장 높고 치료는 말기 신부전의 진행을 늦추고 조절하는 데 중점을 둔다.[ 임상증상 ]환자가 신부전의 증상과 징후를병적 증상으로 인지하게 되는 시점은 신장기능이 80-90% 정도 상실되었을 때이다. 신장기능이 완전히 상실되었을 때는 신대체요법으로 투석이나 이식을 해야 하므로 증상을 잘 인지하여 적절히 대응해야 한다. ① 전해질 불균형 : 고나트륨혈증이 되어 염분과 수분의 정체로 고혈압과 울혈성 심부전이 나타난다. 고칼륨혈증은 위험한 상태를 초래할 수 있으므로 칼륨을 포함한 약물, 외상, 수혈, 산증 등으로 인한 칼륨과잉 여부를 관찰해야 한다.섭생 이행에 대한 자발성 : 퇴원 후 항상 본인의 건강을 우선시 여기며 조심하겠다고 다짐하고 있음대상자의 관점 : 본인의 건강에 관심이 많으며, 본인의 상황에 있어 항상 긍정적인 생각과 마음을 유지하고 있음치료이행의 정도 : 매우 적극적임. 궁금한 점이 있으면 바로 여쭤보고 좋은 것은 유지하고, 나쁜 것은 피하려함.[ 건강증진 Health promotion ]건강 식품 섭취 : (-)식욕 상태 : 보통식사 종류 : 일반식음식물 섭취 경로 : 구강과거 일일 식사 횟수 : 3회현재 일일 식사 횟수 : 3회좋아하는 음식 : 육류싫어하는 음식 : 날 음식음식 알레르기 : 방울토마토일일 수분 섭취 : 2L 이상체중 : 52.3kg[ 영양 Nutrition ]배뇨 빈도 : 5-6회/일양상 : 정상경로 : 정상현재 상태 : Foley 유지배변 빈도 : 1-2회/일양상 : 정상경로 : 정상현재 상태 : 7일 동안 0회[ 배설 Elimination ]수면 시간 : 6시간/일숙면 시간 : 쉽게 잠들지 못함수면 보조물품 : (-)낮잠 여부 : (+) 2-4시간/일기동성 장애 : (-)일상활동의 제한 : (-)보조기구 사용: (-)피로 호소 : (-)운동습관 : 2시간/일 헬스여가활동 : 헬스, 산책, 영화사회활동 : 헬스트레이너로서 활동호흡곤란 : (-)보조근육사용 : (-)기침 : (-)객담 : (-)[ 활동 및 휴식 Activity and rest ]시각 장애 : (+)시각 장애의 원인 : 백내장시력 교정 : (+)시력교정의 종류 : 안경청각 장애 : (-)후각 장애 : (-)미각 장애 : (-)촉각 장애 : (-)언어 장애 : (-)교육 수준 : 대학교졸질병에 관한 지각 및 지식 : 잘 이해함검사에 관한 지각 및 지식 : 잘 이해함수술에 관한 지각 및 지식 : 잘 이해함알고자 하는 정보 : 질환 및 치료 교육, 복약 교육, 건강 관리, 영양 관리, 통증 관리현재 건강 문제 : ① 수술 부위 통증 ② 소양감 ③ 수면 양상 변화 ④ 스테로이드제제 사용으로 인한 예측되는 인공고관 09. 02.)(2020. 09. 03.)정상 범위임상적 의의WBC9.9×10³/uL10.5×10³/uL (▲)4×10³/uL - 10×10³/uL증가 : 급성 감염증, 염증성 질환, 급성 출혈, 조직 괴사감소 : 바이러스 감염, 중증 감염, 약물 복용RBC3.57×10^6/dL (▼)2.42×10^6/dL (▼)4.2×10^6/dL - 6.3×10^6/dL증가 : 진성다혈구증, 탈수, 쇼크, 심폐질환감소 : 빈혈, 출혈, 식이 결핍, 골수기능 부전Hb10.4g/dl (▼)7.3g/dl (▼)13g/dl - 17g/dl증가 : 만성폐색성폐질환, 울혈성 심부전, 탈수감소 : 수분 과잉 섭취, 빈혈, 출혈, 영양 결핍Hct31.5% (▼)22.0% (▼)39% -52%증가 : 다혈구혈증, 탈수, 체액손실감소 : 수분 과잉 섭취, 빈혈, 출혈, 영양 결핍Platelet159×10³/uL (▲)108×10³/uL (▲)150×10³/uL - 350×10³/uL증가 : 만성염증성 질환, 감염성 질환, 수술 직후감소 : 감염성 질환, 각종 혈액 질환[ 일반화학 검사 ]검사 항목검사 결과(2020. 09. 02.)(2020. 09. 03.)정상 범위임상적 의의Total calcium8.5mg/dL (▼)8.1mg/dL (▼)8.6mg/dL - 10.2mg/dL증가 : 부갑상선항진증, vit D 과잉, 요독증 동반 신장염감소 : 부갑상선저하증, 위장 흡인, 설사, 구토Phospho- rus-5.0mg/dL (▲)2.5 - 4.5mg/dL증가 : 신장 질환, 갑상선기능항진증, 응고 이상감소 : 영양장애, 흡수장애, 부갑상선항진증, 칼슘 정체Glucose116mg/dL (▲)198mg/dL (▲)70mg/dL - 99mg/dL증가 : 2시간 동안 > 200mg/dL 시 당뇨병감소 : 2-3 시간 동안 감소 시 저혈당증Creatinine7.35mg/dL (▲)2.86mg/dL (▲)0.70mg/dL - 1.40mg/dL증가 : 신기능저하, 울혈성심부전, 간경변, 신결석, 탈수감 inhibitor 투여 중인 환자에게 금기. 졸음, 어지러움 나타날 수 있으므로 위험한 작업 피함Nasea inj [0.3mg]remosetron hcl1AMP, IVP, 1일 1회, 24시간 간격으로정맥 내 일시주사cisplatin 등의 항암제 투여로 인한 구역 및 구토의 방지, 수술 후 구역 및 구토의 방지주로 정제는 예방목적, 주사제는 진토요법으로 투여. 다른 SSRI 투여 받고 있는 환자, 고령자에게 신중 투여Diazepam tab [5mg]diazepam1TAB, PO, 1일 1회, 전처치(premedication) 복용항불안제(benzodiazepine계), 마취 전, 신경증, 정신신체장애에서의 불안, 우울중증의 근무력증, 호흡부전, 간부전 환자, 수면무호흡증후군, 약물의존성 환자에게 금기. 졸음, 주의력, 집중력 장애, 두통, 입이 마름, 피로감이 나타날 수 있음Beszyme tab [1TAB]bromelain /dimethicone /pancreatin1TAB, PO, 1일 2회, 아침, 저녁 식사 후에 복용종합 소화 효소제 : 소화불량, 식욕부진, 과식, 식체, 위부팽만감, 방사선 검사 전 가스 제거급성 췌장염 환자, 갈락토오스 불내 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게 금기. 분쇄하거나 씹지 말고 복용Dulcolax Supp [10mg]Bisacodyl2SUP, 1일 1회,24시간 간격으로 항문에 넣음급성 및 만성 변비, 수술, 분만전후 및 X-선 촬영 시 장내분변제거이 약 투여 후 직장출혈이 있거나 또는 배변에 실패한 경우에는 심한 병적 상태임을 나타낼 수 있으므로 투여를 중지하고 약사 또는 의사와 상의 필요Venoferrum inj (Iron 100mg/5ml) [2700mg]ferric hydroxide sucrose complex1AMP, IVF, 1일 1회, 24시간 간격으로정맥 내 점적주사경구용 철분 복용이 불가능 하거나 약물 복용 순응도가 떨어져 치료 효과가 의심되는 환자본제 및 다른 철-당류복합체호흡(회/min) - 혈압(mmHg)05 : 0008 : 0012 : 0016 : 0020 : 0023 : 002020. 09. 02.---36.5 - 126 -18 - 137/8236.3 - 116 -18 - 107/6536.3 - 106 -18 - 104/652020. 09. 03.36.4 - 88 -18 - 108/6936.4 - 117 -18 - 113/7836.4 - 92 -18 - 118/7336.3 - 92 -18 - 120/8136.3 - 96 -18 - 120/7436.4 - 99 -18 - 118/732020. 09. 04.36.3 - 82 -18 - 127/8036.6 - 106 - 18 - 126/9036.6 - 117 - 18 - 118/6936.4 - 109 - 18 - 125/8036.3 - 108 - 18 - 123/6936.4 - 98 - 18 - 138/882020. 09. 05.36.4 - 86 -18 - 149/9936.3 - 90 -18 - 137/91-36.7 - 117 - 18 - 118/78-36.4 - 103 - 18 - 102/812020. 09. 06.36.4 - 78 -18 - 138/8236.2 - 91 -18 - 144/96-36.4 - 110 - 18 - 126/82-36.4 - 100 - 18 - 142/982020. 09. 07.36.6 - 84 -18 - 144/6836.4 - 93 -18 - 128/85-36.3 - 104 - 18 - 124/81-36.2 - 99 -18 - 144/912020. 09. 08.-36.4 - 85 -18 - 129/89-36.5 - 92 -18 - 114/77-36.3 - 90 -18 - 141/952020. 09. 09.-36.4 - 104 - 18 - 147/103-36.4 - 115 - 18 - 124/90-36.3 - 111 - 18 - 128/882020. 09. 10.-36.4 - 84 -18 - 126/83-36.4 - 98 -18 - 128/86-36.다.

의/약학| 2020.12.15| 16페이지| 3,000원| 조회(283)

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아동학대 영화 어린의뢰인 감상문

아동간호학 영화 어린 의뢰인 감상문어릴 적부터 아이들을 좋아해서 초등학교 돌봄 교실, 지역아동센터, 장애인복지관 등 여러 군데에서 봉사하였기에 아이들과 함께했던 시간이 많았다. 간호사의 꿈을 가진 이후부터 희망 부서 1순위는 항상 변함없이 아동 병동이었고, 임상에서 어느 정도 경력을 쌓은 후에도 아이들과 함께할 수 있는 보건교사를 할 수 있도록 현재 교직이수까지 해두었다. 이렇게나 아이들을 좋아하고, 관심이 많지만, ‘아동학대’에 대해 관심을 가지게 된 것은 고작 한 달도 되지 않았다. 물론, 아동학대가 심각한 사회 문제로 인식된 것은 이미 오래전이지만, 관련 뉴스를 접할 때마다 그저 몇 안 되는 사건으로 생각했기 때문이다. 그렇지만 그런 생각은 어리석은 생각이었다. 아동학대, 그 실체는 내가 감히 아이들에게 관심이 많았다고 말하기 몹시 부끄러운 정도였다. 매년 아동학대 신고 수는 늘고 있으며, 아동학대 의심사례는 2001년에 2,606건, 2008년에 7,219건, 10년 후인 2018년에는 33,532건이었다. 아동학대의 사례 유형은 2001년부터 2014년까지는 방임과 중복학대가 가장 높은 비율을 차지하였으나, 2015년부터는 중복학대와 정서학대가 가장 높게 나타났다. 특히, 중복학대의 경우 매년 지속적으로 증가하였으며, 2016년부터는 약 48%에 이르고 있다. 그리고 가장 충격적인 것은 아동학대 가해자가 부모인 경우는 다소 줄고 있지만 80% 가까이에 이르고 있다는 것이다. 2018년 기준, 가해자와 학대아동과의 관계를 보면, 친부모가 73.5%이고, 계부모가 3.2%이다. ‘부모’라는 사람이 어떻게 그럴 수 있을까? 도무지 이해할 수 없고, 이해하고 싶은 마음도 일절 없다. 아동학대와 관련된 책과 영화 속 가해자도 대부분이 부모이고, 내가 선택한 영화 [어린 의뢰인] 속 가해자도 부모이다. 친부모는 아니지만, 직접적인 가해자는 계모이고, 방관자는 친부이다. ‘친부’라는 사람이 그저 방관만 했다는 사실에 치가 떨렸지만, 실화를 바탕으로 만들어졌으며, 2019년 5월에 개봉하여 1년도 지나지 않은 영화라서 아동학대에 대해 좀 더 사실적이고, 사회고발적인 면을 담고 있을 것이라는 생각이 들어 선택하게 되었다.영화 [어린 의뢰인] 속 아이들(다빈, 민준)은 친모가 돌아가셨고, 그런 엄마를 그리워하며 스케치북에 엄마의 모습을 그린다. 엄마가 보고 싶고, 엄마의 사랑을 받지 못한 그들에게 계모가 생기는데, 친부가 아이들에게 “앞으로 너네들 엄마 될 사람이야” 라며 계모를 소개하는 장면에서 아이들의 얼굴에는 웃음이 넘친다. 그렇지만 그 웃음과 행복은 오래가지 않았다. 아이들이 기대했던 엄마의 따뜻한 사랑은 없었고, 폭언과 폭력뿐이었다. 다빈이는 담임선생님과 경찰, 아동복지관 담당자에게 도움의 손길을 내밀지만, 그 누구도 심각하게 받아들이는 이는 없었다. 아동학대가 있다는 사실을 알고 있는 아랫집 사람도 “남의 집 일에 신경 쓰는 거 아니야” 라며 모른 척하고, 택배 기사도 “또 시작이야. 또 시작” 라며 대수롭지 않게 넘어간다. 특히, 담임선생님은 다빈이의 목에 있는 상처를 보고도 바쁜 일이 있다는 핑계로 모르는 척한다. 이러한 담임선생님의 무관심은 내게 큰 충격을 가져다주었다. 물론, 아동 학대에 대한 담임선생님의 무관심에 대해서는 들어본 적 있다. 지난 2주 동안 교직이수 과정인 보건교육 실습 중 보건선생님으로부터 직접 발견하고 대처하신 아동학대에 대한 이야기를 들었을 때 무관심한 선생님의 이야기도 몇 가지 있었다. 어느 날 상처를 치료하러 온 학생의 표정과 옷매무새, 상처의 위치를 보자마자 “아동 학대인가?”라는 의심이 들어 담임선생님에게 무슨 일은 없는지 여쭤보시면서 관심을 가져달라고 말씀드렸지만, 담임선생님은 아무런 조치도 취하지 않으셨다고 한다. 보건선생님은 답답한 마음에 해당 학생을 유심히 살펴보고, 상담을 통해 직접 알아본 결과 역시나 학대아동이었다는 사실이 밝혀졌다고 한다. 본래, 선생님이라면, 보건선생님처럼 학생들에 대한 관심과 사랑이 기본이 되어야 할 텐데, 그렇지 않은 모습에 실망스러웠고, 선생님이 될 자격이 없다는 생각이 들었다. 사실상 적어도 일주일만 살펴봐도 아동학대 의심 정황을 충분히 발견할 수 있었을 텐데, 학대아동인 것을 알면서도 대처해야겠다는 생각을 하지 않고 모른 척했다는 것이 놀라우면서도 화가 났다. 나였으면, 의심 정황을 보고만 있을 수 없었을 것이다. 영화 속에서는 아동복지기관 복지사(정엽)가 다빈이의 머리를 쓰다듬어 주거나 어깨를 토닥여 주려고 손을 내밀었을 때 다빈이는 몸을 움츠리며 겁을 먹고, 햄버거를 먹을 때도 다빈이가 흘리면서 먹으니까 민준이는 겁에 질린 표정으로 누나에게 주의를 준다. 이것이 아동학대 의심 정황이라 하기에는 비교적 사소하고, 하루 이틀만 보고는 판단하기 어렵겠지만, 적어도 이상하다는 생각을 하고, 주의 깊게 살펴보고 먼저 물어보거나 대처하려 노력했을 것이다. 한편, 계속되는 아동학대로 인해 민준이는 외상성 복막염으로 숨지게 된다. 계모는 다빈이가 허위진술을 하도록 하였고, 다빈이가 민준이를 죽였다고 거짓자백을 하고나서 인형과 대화를 나누는 모습은 내게 강한 인상을 남겨주었다. 다빈이는 “킹콩아, 그래도 말해야 되는 거 아니야? 가짜 엄마가 시켰다고. 난 좀 억울해” 라고 한다. 이에 대해 인형은 “미쳤어? 어른들은 믿으면 안 돼. 얘기해서 어떻게 됐어. 민준이가 죽었잖아. 어른들을 믿으면 네가 죽는 거야. 조금 억울해도 사는 게 낫잖아” 라고 한다. 인형이 대답하는 것은 다빈이의 마음으로, 동생을 죽였다고 거짓자백을 해서라도 살고자하는 것이었다. 어린 나이에 기댈 곳 하나는 없고, 사랑하는 동생을 죽였다고 거짓말하는 것도 힘들었을 텐데, 죽기 싫어서 결정했다는 것이 영화를 보는 내내 마음이 쓰렸다. 동생을 죽인 살인범과 한집에 살면서 밥을 먹고, 옷을 사서 입는 동안 얼마나 괴로웠을까? 그리고 법정에서 뻔뻔하게 다빈이가 죽였다며 자신은 아이들 둘 사이에서 일어나는 일에 좀 더 관심 있게 보지 못한 잘못이 다라며 말하는 계모가 얼마나 가증스러웠을까? 사실, 영화 속에서 보여 지는 장면은 칠곡 계모 사건의 극히 일부이고, 그 실체는 많은 사람들을 경악케 했다. 실제로는 거꾸로 세워서 욕조에 잠수시키고, 등에 뜨거운 물을 붓고, 배설물이 묻은 휴지를 먹이고, 세탁기에 넣은 뒤 작동시키는 등 더욱 추악한 짓을 했다. 실제 첫째 딸은 계모를 사형시켜 달라했는데, 백 번 천 번 이해되어 더 안타깝고, 슬프고, 분했다.

독후감/창작| 2020.12.15| 3페이지| 3,900원| 조회(954)

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