A+ 성인간호 췌장암 케이스 스터디(간호진단 2개, 간호과정 2개)

소개

성인간호 췌장암 케이스 스터디입니다.

췌장암 환자 간호에 기반하여 간호진단 3개, 간호과정 3개를 작성했습니다.
1. 복부의 수술절개부위와 관련된 만성통증
2. 완화의료를 통한 삶의 질 향상과 관련된 대처 증진 가능성

여러 참고문헌을 활용하여 꼼꼼하고 정확하게 작성하였고, A+를 받은 케이스입니다.

목차

Ⅰ. 질병의 기술
1. 췌장암
2. 독성평가지침 항암제 다빈도 부작용(CTCAE criteria)
3. 완화의료

Ⅱ. 간호력
1. 일반 정보
2. 주호소(C.C)
3. 현병력(OLDCARTS)
4. 과거병력(PMH)
5. 가족력
6. 건강습관(술, 담배, 수면, 식이)
7. 질병에 대한 인식 및 심리적 상태

Ⅲ. 건강사정
1. 신체검진
2. 신체사정

Ⅳ. 입원 중의 처치
1. 경구, 비경구적 투약 및 정맥수입 주입
2. 처치
3. 항암제 투여 절차

Ⅴ. 진단검사
1. 일반검사
2. 특수검사

Ⅵ. 수술 및 간호
1. PPPD

Ⅶ. 간호과정
1. 간호과정 1
2. 간호과정 2

본문내용

1) 병태생리: 췌장암은 췌장에 발생한 암으로 췌관세포에서 발생하는 췌관선암이 90%이상을 차지하기 때문에 일반적으로 췌관선암을 췌장암이라고 한다. 췌장은 머리(두부), 몸통(체부), 꼬리(미부)의 세 부분으로 나뉘는데, 췌장암은 두부에 많이 발생한다.

2) 증상: 췌장암, 특히 조기의 췌장암은 특징적인 증상이 별로 없다. 대부분이 위 근처와 등이 답답하다거나 왠지 속이 안좋다거나 식욕이 없다거나 하는 막연한 증상들이다. 이것 외에도 식욕의 저하와 체중감소(구강 섭취 불량과 췌장 소화효소 부족) 등이 잘 일어난다. 이같은 증상들은 췌장암이 아니더라도 여러 질환에서 공통적으로 잘 나타나는 것이다. 비교적 췌장암과 연관된 것으로서는 통증없는 황달이 나타나기도 한다. 이 때에는 몸이 가려워지거나 소변의 색이 진해진다. 황달은 췌장의 머리부분에 암이 생겨 담관이 막히게 되었을 때 일어나게 된다.

3) 임상소견: 조기 발견이 어려운 만큼 예후도 다른 암에 비해 좋지 않은 편이다. 수술 후 재발은 1~2년 사이에 주로 일어나며, 간이나 복막으로 원격전이가 되거나 수술 부위 부근에 암이 침윤하여 새로운 종괴를 형성하는 양상으로 흔히 나타난다.

4) 진단검사: 초음파검사, 복부 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP), 내시경 초음파 검사(EUS), 양성자방출단층촬영(PET), 혈청 종양표지자검사, 복강경검사, 조직검사

5) 치료 및 간호: 치료 방법은 암의 크기와 위치, 병기, 환자의 나이와 건강 상태 등을 두루 고려하여 수술과 항암화학요법, 방사선치료 중에서 선택한다. 완치를 기대할 수 있는 유일한 방법은 절제 수술인데, 췌장암 환자의 20% 이하에서만 가능하다.

6) 치료의 부작용: 수술로 췌장의 일부나 전체를 절제하면 소화액과 인슐린 등이 충분히 분비되지 못해 복통, 설사, 복부 팽만감, 당뇨 등 여러 가지 문제가 발생할 수 있다.

참고자료

· CTCAE criteria, v4.03, 2010
· 이재석, 호스피스 ․ 완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률”에 대한 비판적 고찰, 法學硏究 第16卷 第4號(通卷 第64號), 2016.12, 219-245 (27 pages)
· 권소희, 호스피스완화의료서비스 성과평가 도구개발, JKAN(대한간호학회지) 제41권 제3호, 2011.6, 374-381 (8 pages)
· 권정혜, 암환자에서의 조기 완화의료, Korean Journal of Clinical Oncology 제10권 제2호, 2014.12, 53-57 (5 pages)
· Bakitas M, Tosteson T, Li Z, Lyons K, Hull J, Li Z, et al. The ENABLE III randomized controlled trial of concurrent palliative oncology care. J Clin Oncol 2014;32:9512.
· 김종임 외, 기본간호학1, 수문사, 2018
· 임상약어연구회, 의학 · 간호 약어해설사전, 대광의학, 2016.
· 임난영 외, 근거기반 기본간호중재, 수문사, 2014