A+. 지역방문간호 오마하간호과정 케이스

소개

지역방문간호 오마하간호과정을 이용한 케이스입니다.

목차

1. 방문등록 대상 기록
2. 사회지지도
3. 복용중인 약물
4. 간호사정
5. 참고문헌

본문내용

1.Problem list
-허리 만성통증 호소 (2002년~)
-부적절한 수면양상
-허리통증으로 인한 다리저림 호소
-가끔씩 어지러움 호소. 침대에서 일어날때 심하다고 함.
-불충분한 수면시간 (4시간)
-허리통증으로 인하여 외부활동 제한된 상태
-대상자가 쉽게 다칠수있는 주거환경
-자식들에게 짐이 될까 두려움 호소
(“내가 짐이 되지 않아야 할텐데” “난 내가 잠들었다가 편히 갔음 좋겠어”)
-손떨림+
-왼쪽 눈 실명, 백내장 수술+
-낮은수입, 일반수가로 의료비 지급
-주거-가파른 층계, 앞마당부터 다 콘크리트로 대상자가 다치기 쉬운 공간
-가족 이외 외부인과의 교류가 거의 없음
-안좋은 잇몸 상태, 씌운 치아가 안좋아짐

<중략>

3. 사례관리 과정
간호사정
주관적자료
“내가 교회를 다신 못 갈것 같아.”
“내가 지금 딱 돌아가신 어머니 같아. 더 추해지기 전에 죽어야 하는데.”“더 나빠지지 말고 그냥 편안하게 가야 애들한테 짐이 안되는데.”
“(원래 하던 일)을 못하게 됐지 뭐.. 몸이 이런데.”

객관적 자료
· 노인우울척도(GDS) 5점 경증도 우울군에 해당됨
· 허리통증으로 인해 거동이 불편해 외출을 하지 않는다
· 관계를 형성 할 지역사회 왕래가 없다.
· 외부 자극이 극소화 되어 있다.
· 수면장애를 겪고 있다 (4시간의 짧은 수면시간)
· 가족이외의 타인과 적은 교류
· 슬픔을 표현하지 않고 담담하게 이야기 한다.
· 의욕을 보이지 않는다.
· 감정변화가 나타나지 않는다.
· 무기력해 보이고 따분한 정서감을 보인다.

간호진단: #1. 노화로 저하된 신체능력과 관련된 무기력

간호목표
장기
대상자는 6개월 이내, 지역사회 내 활동 1개 이상을 1달 이상 지속할 수 있다.
단기
① 대상자는 1달 이내 지역사회 내 활동 1개 이상을 설명하고 말할 수 있다.
② 대상자는 2달 이후 GDS사정결과, 4점이하로 내려간다

참고자료

· 이영란 등, 원론 지역사회 간호학, 2016년, 신광출판사· 강지연 등, 간호사를 위한 건강사정, 2018년, 군자출판사
· 윤은자 등, 성인간호학 Ⅱ, 2019년, 수문사
· 서울대학교 병원, 간호과정 실무지침, 2017년, 서울대학교 출판 문화원
· 서대문노인종합복지관
· http://www.sdmsenior.or.kr/main/sub.html?pageCode=24
· 약학정보원
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AKP08F0134