다량의 기관지 분비물로 인한 비효율적 호흡양상 (간호과정 A+)

소개

성인간호학 실습 간호케이스
간호진단 '다량의 기관지 분비물로 인한 비효율적 호흡양상'
교수님께 조언받은 후 고친 A+ 실습 자료 입니다! 유용하게 쓰시기 바랍니다!

목차

1. 간호사정 (주관적자료, 객관적자료)
2. 간호진단, 장기목표, 단기목표
3. 진단적계획 (+이론적 근거), 진단적 수행
4. 치료적계획 (+이론적 근거), 치료적 수행
5. 교육적계획 (+이론적 근거), 교육적 수행
6. 간호평가

본문내용

<간호사정>
S data
“가래가 많아서 숨쉬는게 힘들어요”
“가래 빼는 것 좀 해주세요”
“잠잘때도 목이 꽉 막힌 듯이 너무 괴로워요”
“숨을 쉴 때 그르렁 소리가 나요”

O data
진단명 : 폐렴
기침할 때 가래 끓는 소리가 남
가래로 인해 얕고 빠른 호흡 관찰됨
호흡시 wheezing sound, crackle 들리며 호흡 보조근 사용하는 모습 관찰됨
SpO2 92% 측정됨
ABGA 결과: Ph 7.35, pO2 74mmHg, pCO2 28mmHg HCO3 20.9
객담양상 : 양(Moderate), 색깔(탁한 yellowish), 양상(Thin)
Mucosten 1A IV BID

<중 략>

1. 처방에 따라 기도내 흡인을 시행한다.
2. 필요시 처방에 따라 산소를 적용한다.
3. 호흡에 편안한 자세를 취해준다.
4. 체위배액법과 흉곽물리요법을 시행한다.
5. 병실 내 적절한 습도를 유지하고, 자주 수분을 섭취할 수 있도록 한다.
6. 기관지 확장제, 거담제 분무요법으로 기도 내 공기의 흐름을 증진시킨다.

참고자료

· 없음