성인간호학실습 - A+/내과/IM/당뇨/만성신장질환/투석/늑막삼출/케이스스터디/성인간호학

소개

성인간호학실습 중 내과 실습 케이스 스터디 자료입니다.
진단명: 당뇨병, 만성신장질환, 투석, 늑막삼출
A+받은 자료이며 구체적입니다.
간호진단6개, 간호과정5개이며 이론적 근거 제시되어있습니다.

목차

1. 환자소개 및 임상문제
2. 병태생리
3. 간호력
4. 임상경과기록
5. 간호과정
6. 간호사례 연구보고서
7. 혈액투석환자 교육내용
8. 참고자료

본문내용

I. 서론 ( 환자 소개 및 임상 문제 )

▶ 진단명
① End stage renal disease (ESRD) on hemodialysis (HD) (월수금)
② Dyspnea
③ DM
④ h/o pericardial effusion
⑤ r/o pneumonia with both pleural effusion(Rt.> Lt.)
⑥ r/o volume overload
⑦ cervix cancer s/p laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy(LAVH)

날짜
시간
환자 상태

20XX년 XX월 Cervic cancer 진단받고 laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy (LAVH) 시행 후 경구약 복용하며 외래로 추적 중인 분으로, XX/XX부터 dyspnea 있어 응급실 통해 내원함
12:32
월, 수, 금 HD
Rt. AV fistula (Rt. arm save)
의식수준 : Alert
SpO₂ : 87% → O2 3L/min inhalation via Nasal Prong
16:00
호흡곤란 (감소함)
dizziness (없음)
침상안정 중임
SpO₂ : 95%
O2 3L/min inhalation via Nasal Prong
2시간마다 체위 변경 격려함
배뇨 (함)
22:30
의식수준 : Alert
V/S : 37.1-79-20-170/90
근력등급분류 정상 : 5
호흡곤란 (없음)
dizziness (없음)
침상안정 중임
SpO₂ : 95%
O2 3L/min inhalation via Nasal Prong
피부상태 양호함
배뇨 (못 함)
동정맥루시술부위 thrill (있음)
가래 (없음)
기침 (없음)

10:30
혈중 potassium 6.1mmol/L checked

참고자료

· 윤은자 외. (2019). 성인간호학 상 하권, 수문사
· HARRISON’S 내과학 19판, 대한내과학회
· 약학정보원
· 의약품정보, 서울아산병원 건강정보
· 동정맥루, 간호학대사전
· 혈액투석, 국가건강정보포털 의학정보
· 당뇨병, 서울아산병원 질환백과
· 당뇨병이란, 대한당뇨병학회 당뇨병교실