A+케이스, 압박골절 대상자 간호진단(급성통증, 신체기동성장애 등)

소개

압박골절 대상자 케이스 스터디 A+ 자료입니다.
간호진단 및 과정 :
1. 척추 및 골반의 손상과 관련된 급성통증
2. 척추와 골반의 손상, 통증과 관련된 신체기동성 장애

질병개요, 임상검사데이터, 약물목록, 간호진단 상세하게 포함되어있음.

목차

I. 질병고찰
1. 원인 및 위험요인
2. 병태생리
3. 진단검사
4. 증상 및 징후
5. 치료 및 간호

II. 사례보고
1. 간호사정(간호사정, 활력징후, 임상검사, 약물 포함)
2. 간호진단, 계획, 중재, 평가(진단목록 및 이유나열 5개, 상세 간호과정 2개)

본문내용

■질병고찰[Compression Fracture]

1. 원인 및 위험요인
압박골절은 흔히 노인과 여성, 특히 골다공증 대상자에서 발생위험이 높다. 골다공증이 있는 대상자에서 특별한 외상이 없이도 척추의 압박골절이 발생할 수 있으며, 심한 기침이나 재채 기를 한 경우, 넘어짐, 무거운 물건을 든 경우 발생할 수도 있다. 골다공증 관련 척추 압박골 절은 70세 이상의 전체 여성 중 25%, 80세 이상 여성 중 약 50%에서 발생하는 것으로 알 려져 있다.
골다공증 이외에도 높은 곳에서의 낙상, 교통사고, 낙하물 등에 의한 외상, 다발성 골수종, 종 양 등이 척추 압박골절의 원인이 될 수 있다. 외상에 의한 압박골절의 경우 척수 손상 또한 발생할 수도 있으며, 여러 위치에서의 골절이 나타날 수도 있다.
위험요인 : 노인, 골다공증, 여성, 높은 곳에서 작업, 다발성 골수종, 전이성 종양 등

<중 략>

#1 급성통증 : 실재적, 잠재적 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험으로 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며 끝이 예상되거나 예견되는데 기간이 3개월 미만인 것.

간호진단
척추 및 골반의 손상과 관련된 급성통증

간호사정
주관적자료
[응급실 내원 당시]
- 등과 골반 쪽에 NRS 7점의 지속적인 통증을 호소함.
[62w 입원 중]
- 11/4 ~ 11/7 오전 및 취침 전에 등과 골반쪽에 NRS 4점의 간헐적인 통증을 호소함.

객관적자료
- 영상검사 결과 상 T12의 압박골절, 골반의 골절을 확인할 수 있음.

간호목표
[장기목표]
대상자는 퇴원 전까지 NRS척도 상 통증 정도가 2점 이하로 감소되었다고 말할 것이다.
대상자는 퇴원 시 약물 이외에 통증을 완화할 수 있는 방법을 2가지 이상 말할 수 있을 것이다.
[단기목표]
대상자는 진통제 투여 이후 30분 이내로 NRS척도 상 통증 정도가 3점 이하로 감소되었다고 말할 것이다.

참고자료

· 김유미∙김태균∙심대무∙임경훈(2018), 골다공증성 압박성 척추 골절의 치료, Journal of the Korean Fracture Society Vol. 31, No. 3, 114-120p.
· 김일영, [칼럼]척추압박골절 방치하면 척추후만증 합병증 위험, 매경헬스, 2020.09.02, https://www.mkhealth.co.kr/news/articleView.html?idxno=50314.
· 김함겸(2005), 자기공명영상으로 진단된 척추 압박골절의 임상적 소견, 방사선기술과학 Vol.28, No.3, 219-225p.
· 삼성서울병원 건강의학센터, http://www.samsunghospital.com/home/healthMedical/corporate/lifeClinicStress05.do
· 이영휘 외(2021), 성인간호학II, 학지사메디컬, 926-940p.
· Danielle Campagne(2021), Compression Fracture of the Spine, MSD MANUAL, https://www.msdmanuals.com/en-kr/home/injuries-and-poisoning/fractures/compression-f ractures of-the-spine.