성인간호학실습 대동맥판막협착증 간호과정 Case Study (심장조직관류 저하, 지식부족)

소개

"성인간호학실습 대동맥판막협착증 간호과정 Case Study (심장조직관류 저하, 지식부족)"에 대한 내용입니다.

목차

1) 간호력 (Nursing History)
2) 질병에 대한 기술(Description of Disease) : 대동맥판협착증 (Aortic Valve Stenosis)
3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Care)
4) 투약(Medication and Fluid Administration)
5) 특수치료(Special Treatment)
6) 참고문헌(References)

본문내용

병인론(Pathophysiology)
① 정의
대동맥판협착이란 좌심실에서 대동맥을 통해 몸으로 혈류를 내보낼 때 대동맥 판막 부위가 좁아져서 발생하는 심장병이다.
② 원인
발생원인은 대부분 후천성 류마티스열로 인해 일어나게 되며 노인 환자에서는 대동맥의 죽상경화증으로부터 발생되기도 한다. 또 대동맥판의 선천성 기형이 원인일 수 있다.
③ 병태생리
대동맥 판막 구멍이 좁혀지게 되면 심박출량 감소, 폐울혈로 인한 호흡곤란과 협심증, 실신 등이 일어나게 된다. 대동맥 판막 구멍의 면적이 좁아짐에 따라 대동맥으로 혈액을 내보내기 위해 좌심실의 압력이 증가하므로 좌심실과 대동맥과의 압력의 차이가 생긴다. 압력차가 50mmHg 이상이면 증상이 나타난다. 점점 좌심실이 비후해지고 탄성이 감소되며, 좌심방압 상승, 좌심방 비후가 뒤따르게 된다.
안정 시에 심박출량을 유지할 수 있으나 운동 시에는 심박출량의 증가가 원활하지 않고 더 진행되면 심박출량과 좌심실-대동맥의 압력차가 감소하며 좌심방압, 폐동맥압, 우심실압이 상승하여 심부전이 초래된다. 심박출량이 적절하지 못하면 뇌로의 혈류공급이 불충분해져 실신상태가 나타날 수 있고, 심근 허혈로 인한 흉통을 유발하기도 한다.

임상증상(Clinical Manifestation)
일반적으로 환자는 30~40세까지 별 증상 없이 지내게 되나 점차 협심통증, 실신, 호흡곤란 등 주 증상을 보인다. 심한 경우에는 폐부종과 앉아 숨쉬기, 발작야간호흡곤란 등이 일어난다. 일시적인 부정맥이 올 수 있다.

임상병리적 검사(Test)
대동맥 협착은 심전도와 심초음파, 심도자 등의 검사를 통해 진단한다. 초기이거나 협착이 심하지 않으면 심전도나 흉부 사진이 정상으로 보일 수 있다. 다만 좌심실이 경미하게 비대해 보이거나 상행 대동맥이 커져 보이는 경우가 많다.
좌심장도관삽입술을 실시하여 협착 부위 및 정도, 대동맥과 좌심실의 압력차를 알 수 있으며, 심전도상에서 좌심실 비대를 볼 수 있다.

참고자료

· 윤은자 외. (2020). 성인간호학 II. 수문사.
· 심장판막질환, 고려대학교안암병원 질병정보
· [URL] http://anam.kumc.or.kr/dept/disease/deptDiseaseInfoView.do?BNO=268&cPage=&DP_CODE=AACS&MENU_ID=004005
· 심혈관조영술이란? 삼성서울병원 영상의학과 검사정보
· [URL] http://www.samsunghospital.com/dept/medical/checkupSub01View.do?content_id=156&DP_CODE=BR&ds_code=D0004776&main_content_id=156