쟁반 스토어

쟁반

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

21개
전체 판매량

220개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 21개

여성건강간호학 출산, 임신 대상자 인터뷰 리포트

여성건강간호학임신, 출산 대상자 인터뷰이름:학번:담당 교수:제출일:Ⅰ. 대상자 사전정보이름이○○(모)생년월일1970.00.00질환없음결혼 여부기혼결혼 기간26년 4개월동거가족아들, 딸키160cm몸무게71kg산과력2-2-0-0-2직업전업주부교육정도대졸종교기독교이름안□□생년월일1995.00.00대상자와 관계아들분만 형태C/S출산 시 체중3.35kg출산 시 신장51cm이름안△△생년월일1999.00.00대상자와 관계딸분만 형태C/S출산 시 체중3.13kg출산 시 신장53cm제왕절개술제왕절개술이란 복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 수술로, 이전 분만 시 제왕절개술을 시행했거나, 자궁근종 제거술과 같은 자궁 수술을 받은 경우, 난산으로 인한 분만 진행이 안되는 경우, 태아의 위치 이상, 태아곤란증, 전치 태반의 경우에 시행한다. 이외에도 태아나 산모의 건강이 위협을 받는 상황에서 질 분만보다 안전하다고 판단될 때 제왕절개술을 진행하기도 한다. 일반적으로 모성 사망률은 자연분만 시 100,000 분만 당 2.1명이며 계획된 제왕절개술의 경우에는 100,000 분만 당 5.9명으로 자연분만보다 약 3배 정도 높다고 한다. 수술 후 흔한 합병증으로 자궁내막염이 발생할 수 있으므로 예방적으로 항생제를 사용하며 전체적으로 질 분만보다 심한 통증, 오랜 입원 기간 및 회복 기간을 가진다.난관결찰술난관결찰술이란 난자를 자궁으로 전달하는 난관을 압박하여 결찰하는 수술법으로 정자의 통로인 난관을 차단하여 난자와 정자가 만나지 못하게 하는 영구적인 피임방법이다. 난관결찰술은 성공률이 100%에 가깝고 부작용과 통증, 합병증 빈도도 적은 안전한 수술이다. 하지만 영구적인 피임술이고 복원술의 성공률도 낮으므로 대상자의 확고한 의지가 중요하다. 아주 드물게 수술 후에도 임신을 하게 되는 경우가 있는데, 이 경우 자궁 외 임신일 확률이 높다. 자궁 외 임신이 발생한 경우 즉시 병원을 방문해야 한다.Ⅱ. 인터뷰 내용1. 임신Q. 안녕하세요. 인터뷰에 응해주셔서 감사합니다. 질문에 대해 생각나시는 대로 편하게 대답해주시면 됩니다.A. 네. 최선을 다해서 답하겠습니다.Q. 결혼하신 지 올해로 몇 년 되었죠?A. 1995년에 결혼해서 올해 26년 되었네요.Q. 첫째와 둘째 아이 분만은 각자 언제, 어디서 했고, 분만 당시에 주수는 어떻게 되었나요?A. 둘 다 강원도 강릉시 △△의료원에서 분만했고, 첫째는 1995년 00월, 둘째는 1999년 00월에 태어났습니다. 정확한 주수는 기억이 안 나는데, 여기 아기 수첩에 나와 있듯이 두 아이 다 만삭에 낳았어요.Q. 임신 사실을 어떻게 알게 되었나요?A. 일단 생리를 2달간 하지 않아서 혹시나 하는 마음에 임신 테스트기를 약국에서 사서 집에서 해봤는데, 임신했더군요. 그 후에 남편과 함께 산부인과에 가서 진단을 받았습니다.Q. 임신임을 알게 되었을 당시에 임신과정이나 수정, 출산에 대한 지식 정도는 어땠나요?A. 첫째 임신했을 때는 그런 지식은 전혀 없었습니다. 사실 계획된 임신이 아니었어요. 신혼 3년간은 아이를 가질 생각이 없었는데 피임을 소홀히 해서 아이가 생겼죠. 임신 사실을 알고 나서부터는 서점에 가서 임신 주수, 과정, 태아 성장에 대한 책을 사서 읽으면서 열심히 공부했어요.Q. 임신 중 힘들었던 점은 어떤 게 있나요?A. 입덧이 심한 편도 아니었고, 변비같이 위장문제도 별로 없어서 많이 힘들지는 않았어요. 저는 아이의 태동에 예민해서 그게 조금 불편했던 거 같아요. 뱃속에서 꿀렁거리는 느낌이 이상해서 밤에 잠을 방해받을 때도 있었어요. 둘째 임신했을 때는 체중이 너무 많이 늘어서, 거의 25kg 정도, 움직이기도 힘들고 심적으로 스트레스를 정말 많이 받았어요. 당시에 저는 임신 중에 적당히 운동을 해야 한다는 사실을 잘 몰랐던 것 같아요. 요새는 산모를 위한 요가나 헬스 프로그램 같은 게 많아진 것 같아서 산모들이 자신의 몸 관리를 더 잘할 수 있겠어요.Q. 출산 후 아기를 보고 어떤 느낌이 들었나요?A. 아이가 참 못생겼는데 귀엽다는 생각이 들었고, 신기하기도 하고, 그냥 뭔가 좋았어요.Q. 출산 후 가장 힘들었던 점은 어떤 게 있나요?A. 저는 두 아이 다 제왕절개로 낳았는데, 수술 후에 수술자리 회복 과정이 정말 힘들었어요. 그래서 이전 질문에 아기를 보고 어땠는지에 관한 질문에 구체적으로 답하지 못했던 게 사실 수술하고 너무 아파서 아이를 제대로 보지 못했어요. 마취가 풀리면서 수술 자리가 쓰라리고 욱신거리고 칼로 베인 듯한 통증 때문에 잠도 잘 못 자고 먹지도 못하고 그랬죠. 3-4일 동안 진통제를 계속 맞을 정도로 힘들었어요. 둘째는 낳고 3일 동안이나 애 얼굴을 못 봤어요.Q. 출산 후에 오는 몸무게나 몸의 변화는 어떤 것이 있었나요?A. 첫째 임신했을 때는 만삭 때 72kg까지 체중이 늘고 출산 후에 67kg 정도로 빠졌어요. 그리고 모유 수유하면서 3개월 만에 62kg까지 빠지고 이후 1년 정도는 그 체중을 유지했어요. 다이어트를 열심히 해서 6개월간 7kg을 더 빼서 결혼했을 때 몸무게로 돌아갔죠. 제가 그땐 26살로 어렸을 때라 체중에 상당히 민감했어요. 그런데 둘째 임신했을 때는 아까 말했다시피 만삭 때 85kg까지 체중이 늘어서 스트레스를 엄청 받았죠. 아이를 출산하고 모유 수유를 하면 좀 빠질 줄 알았는데 78kg까지밖에 안 내려가고 다이어트를 해서 72-73kg을 현재까지 유지하고 있네요. 출산 후에 몸 형태에서 큰 변화를 느끼진 못했고 주로 몸무게에 대한 걱정이었던 것 같아요.Q. 산후우울증을 경험한 적이 있나요?A. 산후우울증은 딱히 없었던 것 같아요. 개인적인 얘기이긴 한데 첫째는 허니문 베이비고 조금 갑자기 찾아온 아이라 어떻게 해야 할지 저도 잘 모르고 남편도 잘 몰랐어요. 근데 하필 출산한 직후에 남편 직장 때문에 새로운 환경에서 살게 되었는데 그 부분이 힘들었어요. 남편은 일가고 아는 사람은 없고, 낯선 환경에서 아이는 키워야 하고 그래서 조금 우울했죠.Q. 출산 후 우울감을 어떻게 극복하셨나요?A. 저는 오히려 태교에 더 집중하면서 우울한 기분을 극복했어요. 어차피 집에 있어야 하는 시간 아이랑 같이 보내면 덜 지루하기도 하고 아이랑 친해질 수도 있으니까요. 동화책 많이 읽어주고, 그림도 그리고 동요나 클래식 노래도 많이 들었죠.2. 제왕절개 출산, 난관결찰술Q. 제왕절개술은 흔히 선행 제왕절개술, 난산, 태아의 위치 이상, 태아곤란증 등의 경우에 시행합니다. 혹시 대상자님께서 제왕절개술을 받은 이유를 기억하시나요?A. 저는 10시간이 지나도 진통이 오지 않았고, 유도 분만제의 2/3 정도가 주입되었는데도 정말 진통이 전혀 없었어요. 의사 선생님도 이상하다고 했었죠. 자궁경부가 조금밖에 열리지 않는다고 하셨던 것 같아요. 그래서 더 기다리면 위험할 수도 있다고 하셔서 제왕절개술을 진행했습니다.Q. 제왕절개술을 해야 한다고 들었을 때 어떤 생각이 들었나요?A. 큰 동요 없이 수긍했어요. 아이를 잘 출산할 수만 있다면 전 괜찮았어요. 다만 제왕절개 수술을 할 때 특히 아이를 자궁에서 꺼낼 때 아이를 떨어뜨린다는 의료사고 괴담을 들어서 그런 부분이 살짝 걱정되긴 했어요. 하지만 크게 슬펐다던가 자책을 했다든가 하지는 않았던 것 같아요. 그리고 첫째를 제왕절개술로 낳았기 때문에 자궁이 파열될 수 있어서 둘째도 제왕절개술로 낳아야 한다고 하더라고요.(이 질문에 관한 아버지의 입장도 흥미로워서 추가합니다.)(아버지) A. 아내가 수술하러 들어가고 거의 12시간이 넘어도 소식이 없길래 저는 무슨 일이 생겼나 걱정을 많이 하고 있었어요. 그런데 의사 선생님이 나오셔서 아내가 유도 분만제를 맞아도 몇 시간 째 진통이 없는 상태이고, 시간이 더 지체되면 아이가 위험할 수 있기 때문에 제왕절개 수술을 진행해야 한다고 말씀해 주셨어요. 몇 시간이나 고생하고 인제 와서 수술해야 한다고 해서 사실 처음엔 많이 당황했어요. 차라리 처음부터 수술을 진행했으면 나았을 텐데 하는 생각이었는데, 지금은 당시에 그럴 수 있는 상황이 아니었음을 이해하죠. 어쨌든 아이들도 무사히 낳았고, 아내가 수술 후에 많이 아파했지만, 건강에는 이상이 없어서 다행이었습니다.Q. 제왕절개술의 좋은 점, 안 좋은 점은 무엇이라고 생각하나요?A. 굳이 따지자면 아이를 낳는 동안 진통이 없다는 점이 장점인 것 같아요. 단점은 수술 후에 수술 부위가 정말 아프다는 것이죠. 거의 일주일 동안을 침대에서 아파했던 것 같아요. 그래서 둘째 수술 들어갈 땐 아픈 걸 아니까 수술하기가 조금 두려웠어요.Q. 제왕절개 분만에 대한 생각이나 견해가 있다면 자유롭게 말씀해 주세요.A. 자연분만 출산이 물론 좋지만, 만약 자연분만이 아이나 산모의 몸에 악영향을 준다면 제왕절개를 택하는 것이 낫다고 생각해요. 과거에는 자연분만을 고집하는 사람들도 더러 있었는데, 아이와 자신의 건강을 위해 어떤 방법 최선인지 잘 고민해보고 선택해야죠.Q. 둘째를 출산하면서 난관결찰술을 받으셨는데, 이를 결심하게 되는 과정이 어떻게 되나요?A. 아이를 둘만 낳고 싶다는 짧은 생각으로 선택하게 되었죠. 난관결찰술은 큰 부작용이 없고 피임 효과가 확실하다는 수술이라고 주변에서 들었어요. 제왕절개술을 하면서 동시에 진행할 수 있다고도 들었고요. 그래서 둘째 제왕절개술을 하기 전 의사와 상담에서 난관결찰술을 원한다고 말씀드렸어요. 의사 선생님은 난관결찰술은 반영구적인 피임법으로 아직 어린 저에겐 섣부르다고 수술을 만류하셨어요. 하지만 피임 효과가 확실하다는 이유로 전 수술을 진행했고, 수술 후 몇 년은 사실 후회했어요. 앞으로 어떤 일이 생길지 모르는데 괜히 서둘렀나 했죠. 특히 남자에게 시행할 수 있는 피임 수술도 있다는 것을 당시에 알았다면 전 난관결찰술을 받지 않았을 거예요. 다만, 40살 넘어가서는 수술에 아주 만족했답니다.

의/약학| 2023.03.08| 6페이지| 1,500원| 조회(432)

제왕절개, 임신, 출산, 인터뷰, 여성건강간호학, 여성간호, 대상자 인터뷰

미리보기

닫기
여성건강간호학실습 분만실 실습 Case Study 유도분만 (급성통증, 감염위험성)

여성건강간호학 실습CASE STUDY이름학번과목여성건강간호학실습담당 교수실습지분만실실습기간Ⅰ. 간호사정이름김OO성별/나이F/35결혼상태기혼결혼기간1년 3개월생년월일1987/OO/OO종교무직업판매종사직교육정도대학교 졸업알레르기none외관상 건강상태양호체중임신 전: 72kg임신 후 : 86.9kg신장165.8cm혈액형Rh+B경제적 상태진료비 지불의 어려움 없음입원경로외래내원방법도보1. 일반정보G T P A L2 1 1 0 12020/09 NSVD 첫째(여, 3.4kg) 출산과거 임신기간 중 문제점이 있었는가?-과거 산욕기간 중에 문제점이 있었는가?치골통 심했는데 현재도 심함.▶ 5/25 8:00 “배 뭉칠 때 아프긴 한데 참을 만해요.”신생아에게 문제점이 있었는가?-제왕절개 분만력이 있을 경우 그 이유?-2. 산모력3. 현재 산과력최종 월경일(LMP)2021/08/31전 월경 시작일2021/07/30임신기간(GP)38주 1일분만예정일(EDC)2022/06/07산전진찰여부유 / 정기적 / 수원 OO 병원 / 월 2회최종진찰일2022/05/131st visit-현 임신동안 내과적 혹은 산과적 합병증?noneRupture of membraneartificialLaborinducedDuration4hrs1st stage: 확인하지 못함2nd stage: 확인하지 못함3rd stage: 확인하지 못함PresentationCephalic presentationPosition(태향)ROA(Right Occipito-Anterior)분만형태NSD (정상질식분만)수술인 경우 그 이유-분만합병증none회음절개(형태)(+), RMLFHS144bpmABC110cmHOF39cmAnalgesia(진통제)시간: 22.03.22 04:30 / 약 이름: 프로파인퓨전 / 용량: 100mL (IV)4. 신생아 정보성별FImmed. conditiongood신장47cm체중3.28kg두위34.8cm흉위32cmCord: No. of vesselsA2-V1Placenta wt-Apgar Score1min0labor pain(+), NRS 5, 쑤시는 듯, 빈도: 30분 이내cervix dilation 4cm, effacement 60%, station -214:33epidural anesthesia 적용15:10NRS 415:15로카인 5cc + 펜타닐 1cc + N/S 4cc IV bolusIV PCA 로카인 5cc + 펜타닐 5cc + N/S 50cc mixed fluid 연결supine position encourage, NST applyV/S check. S/A 발현시 알리도록 교육15:45cervix dilation 3-4cm, effacement 60%, station -217:30NST 상 uterus contraction (+)intensity : 90-100mmHg (base 20mmHg)interval : 2-3minFHR variability : minimal 135-140bpmlabor pain (+), self uterus contraction sense (+)O2 3L/min nasal prong start17:40“너무 아파요. 진통제 놔주세요.” 진통중. NRS 7. 쑤시는 듯한 통증.cervix dilation 6-7cm effacement 80%, station ?1비씨모르핀황산염수화물주 5mg/5mL + NS 1000ml mix IV17:50분만실로 입실.nelaton 시행17:53deep breathing encouraged, back massage, emotional support.music therapy, semi-fowler’s position.18:02episiotomy done (RML)18:07NSVD, 여아 3.28kg, A/S: 1-8, 5-1018:09placenta expelled(schultz-mode)remain oxytocin 1ampule mixed fluid IV infusion full droppingepisiotomy site suture start18:28진페라존 1g skin test → IV infusion nowNPO for 2hrs, 4hrs 이내 자연배뇨 격려pad applied & active vaginal bleeding시 간호사 호출하도록 알림.emotional support통증 호전되었다고 말함. NRS 219:05epidural catheter removed20:35pad 44g, 식이 진행, 수분/식이 섭취 권장20:55산부인과 병동 이실, NRS 25. 분만장 간호기록지6. 약물 및 검사 결과약 이름투약 용량투약 경로투여 이유옥시토신주 10IU5-10단위를 5% 포도당주사액(500ml)에 혼합IV자궁수축 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료로카인주사 2mg/ml0.75mgIV제왕절개를 포함한 수술 시 경막외 마취, 전달 마취, 침윤마취구연산펜타닐주사액50-100mcgIV마취 시, 마취 전 투약, 마취 유도, 마취 유지 및 수술 직후 단시간 진통제제일펜타스타치 10%주500-2000mlIV출혈, 수술, 화상 또는 기타 외상으로 인한 혈액량 부족증진페라존주 1g1-2gIV패혈증, 감염성 심내막염, 만성기관지염 등비씨모르핀황산염수화물주사 5mg5-20mgIV분만 시 통증 완화케토락주초회용량으로 10mgIV중등도 및 중증의 급성통증, 수술 후 통증 등에 대한 단기 요법한국넬슨미소프로스톨정 200mcg1회 용량 200mcg질내 투여위.십이지장궤양과 비스테로이드성 소염진통제 /자궁수축과 자궁경관 숙화의 목적타세놀8시간이알서방정650mgPO감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통 등 완화복합써스펜좌약[1SUP]1좌제 1300mg직장 내 삽입해열진통제검사단위참고수치5/245/26WBC109L3.5-10.09.2411.80▲RBC1012L3.7-5.03.953.62▼NEU%40-7075.8▲79.9▲LYM%22-4816.0▼11.9▼- 일반혈액검사- Vital Signs :시간BPHRRRBT9:00119/71852036.515:15114/68792036.517:20126/78862036.818:10121/56인 5cc + 펜타닐 5cc + N/S 50cc mixed fluid 연결시간BPHRRRBT17:20126/78862036.8- V/S : 분만 직전 혈압, 맥박 증가- 식은땀 흘리며, 찌푸린 얼굴, 지친 모습 관찰됨간호진단자궁수축과 관련된 급성 통증간호목표장기 목표 : 대상자는 24시간 이내에 통증 정도가 NRS 4점 이하로 내려간다.단기 목표 : 대상자는 분만과정 중 스스로 통증을 조절하는 방법 1가지 이상을 실시한다.간호중재간호 계획간호 수행진단적 중재1. 통증 양상과 정도를 NRS로 사정한다.2. 활력징후와 산소포화도를 사정한다.3. NST를 사정하여 자궁수축 상태, 간격, 빈도, 태아심음을 확인한다.1. 통증 양상과 정도를 NRS로 사정하였다.17:40“너무 아파요. 진통제 놔주세요.”진통중, NRS 7, 쑤시는 듯한 통증.2. 활력징후와 산소포화도를 사정하였다.*O2 3L/min nasal prong 적용중시간BPHRRRBTSpO218:10121/56832036.897%18:35141/65812037.099%3. NST를 monitoring하였다.17:30NST 상 uterus contraction (+)intensity : 90-100mmHg (base 20mmHg)interval : 2-3minFHR variability : minimal 135-140bpmlabor pain (+)self uterus contraction sense (+)치료적 중재1. 처방에 따라 약물을 투여한다.2. 편안하고 안전한 환경을 조성한다.3. 팔과 다리, 등을 마사지한다.4. 대상자를 격려하며 정서적 지지를 제공한다.5. 편안한 체위를 취해준다.6. 심호흡법을 알려주고 격려한다.1. 처방에 따라 진통제를 투여함.17:40비씨모르핀황산염수화물주 5mg/5mL + NS 1000ml mix IV2. 적절한 조명과 온도를 조성하고 주변의 위험한 물건을 정리함.3, 4, 5, 6.17:53deep breathing encouraged,back massage, emotion호흡: 히-히-히 소리를 내며 호흡을 하도록 한다.- 수정된 빠른 흉식호흡: 히-히-히-후-히-히-후 의 호흡패턴을 지시해 주면서 호흡이 너무 빨라지지 않도록 안내해 준다.2. 대상자에게 이완법을 교육함.3. 대상자와 보호자에게 회복 시 좌측위를 권장하였고, 앉을 시 회음부위의 회복을 위해 피해서 앉도록 설명함.간호평가장기 목표 : 대상자는 24시간 이내에 통증 정도가 NRS 4점 이하로 내려간다.▶18:35통증 호전되었다고 말함. NRS 2(목표 달성됨)단기 목표 : 대상자는 분만과정 중 스스로 통증을 조절하는 방법 1가지 이상을 실시한다.▶ 대상자가 분만 중 심호흡하는 모습 관찰함. (목표 달성됨)#1 자궁수축과 관련된 급성 통증간호사정주관적 자료객관적 자료- 18:02 RML 형태로 episiotomy 시행- 회음절개 부위 : 3cm, 2 degree laceration- 일반혈액검사검사5/245/26WBC9.2411.80▲LYM16.0▼11.9▼NEU75.8▲79.9▲- 18:36 pad applied간호진단회음절개 부위와 관련된 감염 위험성간호목표장기 목표 : 대상자는 퇴원 전까지 감염의 징후가 나타나지 않는다.단기 목표 :대상자는 교육 후 3일 이내에 감염을 예방하는 방법 2가지 이상을 말하며 수행한다.대상자는 교육 후 3일 이내에 의료진에게 보고해야 하는 감염 증상을 2가지 이상 말할 수 있다.간호중재간호 계획간호 수행진단적 중재1. 4시간마다 활력징후를 측정한다.2. 매일 일반혈액검사를 실시하여 WBC, NEU, LYM 수치를 확인한다.3. 12시간마다 회음부 절개 부위의 양상을 사정한다.4. 매일 오로의 양상(색, 냄새)을 관찰한다.1. 4시간마다 활력징후를 측정함.2. 매일 일반혈액검사 수치를 확인함.3. 12시간마다 회음부 절개 부위의 부종, 발적, 분비물을 확인함.4. 매일 패드의 오로의 양상을 확인함.치료적 중재1. 필요시 처방에 따라 항생제를 투여한다.2. 회음절개 부위에 냉온요법을 적용한다.3. 좌욕을 시행한다.4. 회음부 드레싱 교육한다.

의/약학| 2023.03.08| 7페이지| 2,500원| 조회(350)

분만실, case study, 유도분만, 여성간호, 질식분만, 자궁수축, 감염위험성, 급성통증

미리보기

닫기
브이심 Vsim Sabrina Vasquez 학습 성찰

이름 : 학번 :vSim을 이용한 사례기반 상황실습 후 ‘학습 성찰’을 1-2페이지 내로 작성하여 제출하세요.1. 대상 환아는 어떤 상황(문제)에 처해 있었는지 기술하세요.환아는 5세 여아로 당일 아침 39도 고열로 ER을 통해 입원하였고 폐렴 진단을 받았다. 천식 과거력이 있으며 집에서 종종 albuterol inhaler를 사용하였다. Sabina는 지난 며칠간 상기도 감염이 있었다. Nasal cannula로 O2 2L/min으로 투여 시작하였고, albuterol nebulizer로 투약하였다. 처치 후 산소포화도 94%로 나타나고 chest x-ray 결과 Rt lower lobe에 폐렴이 확인되었다. Sabina는 현재 침상안정 중이며 어머니가 함께 계신다.2. 대상 환아에게 어떻게 사정(nursing assessment)을 하였나요?- FACES scale을 이용한 통증 사정 : 환아가 10점 만점에 2점을 답함.- 어머니에게 약물에 대한 allergy 여부 확인 : 없음.- 청진기로 양쪽 폐음 청진 : 오른쪽 폐 기저부(RLL)에서 폐음 감소. 흉부견인(retractions), 연장호기(prolonged expiration)와 천명음(wheezing sound) 많이 들림.- 호흡수 확인 : 호흡수 29회/분- 맥박산소측정기 손가락 끝에 설치하여 산소포화도 모니터링 : 91%- 상완동맥 맥박 측정 : 맥박 강하며 규칙적, 145회/분- 고막체온 측정 : 39.1°C- NIBP를 오른쪽 위팔에 감아 혈압 모니터링 : 123/83mmHg- IV site 사정 : 발적, 붓기, 출혈 등이 없었으며 드레싱이 건조하고 손상이 없음.3. 대상 환아를 위한 간호진단(nursing diagnoses)은 무엇일까요?? 염증 과정과 관련된 비효율적 호흡 양상? 환기 관류 불균형과 관련된 가스교환 장애? 염증반응과 관련된 고체온? 처치, 의료기구와 관련된 두려움? 입원에 의한 낯선 환경과 관련된 불안4. 대상 환아에게 어떤 간호중재를 해주었으며, 그 근거도 함께 제시하세요.＊2번 문항의 간호사정을 위한 진단적 중재 모두 시행*① Call order 기준 (HR140, RR34, BP sys120; dias76, SpO2

의/약학| 2023.03.08| 2페이지| 1,000원| 조회(165)

폐렴, 아동간호, vsim, 비효과적 호흡, Sabrina Vasquez

미리보기

닫기
성인간호학실습 중환자실 지주막하출혈/뇌동맥류 Case Study 사례연구(간호진단 9개, 간호과정 3개)

실습지SICU(외과계 중환자실)실습과목성인간호학실습이름학번담당 교수제출일성인간호학실습중환자간호Case StudySubarachnoid Hemorrhage(SAH)Ⅰ. 간호력(Nursing History)■ 이름(Name) : 김○○■ 나이(Age)/성(Sex) : 42/M■ 입원 일시(Date of Admission) : 2022/10/30■ 수술 일시(Date of operation) : 2022/10/30■ 진단명(Medical Diagnosis) : Subarachnoid hemorrhage / POD 3 일 (11/2 기준)■ 수술명(Surgery Name) : craniectomy & aneurysm clipping & hematoma removal■ 결혼상태(Marital Status) : 기혼■ 교육정도(Educational Background) : 고졸■ 입원 기간(Duration of admission) : 2022/10/30 ~■ 질병 진행과정(Process of Disease) : 특이내과적 과거력 없는 환자로 금일 책을 꺼내던 중 갑자기 collapse되며 mental change 있어 응급실 통해 내원함. 내원 당시 지속적으로 vomiting하며 verbal obey 안되는 상태로 intubation 시행함. CT상 Subarachnoid hemorrhage, aspiration pneumonia 확인되어 Rt. posterior communicating artery에 aneurysm clipping 수술 실시함. // 2022/10/31 수술 후 close observation 위해 SICU 입실함.Ⅱ. 현 건강상태 (2022/11/2 기준)1. 활력징후 및 호흡기계 상태■ 체온37.2 ℃ (esophageal)■ 신경인성 발한: □아니오 ■예■ 호흡20 회/분양상 :■정상□apnea□metabolic hyperventilation□neurogenic hyperventilation□Kusmaul breathing□tachypnea□at 운동, 뇌신경, 인지 및 기능 장애 등의 다양한 신경 손상 증상을 나타낸다. 피각(putamen)은 고혈압성 출혈의 가장 흔한 부위로 출혈 시 오심과 구토를 동반한 심한 두통, 편측 부전, 느린 언어, 안구 진탕이 나타나고 출혈량이 많은 경우는 반신 마비, 동공의 고정 및 확대, 비정상 자세, 혼수 등이 초래된다. 뇌교의 출혈은 기본적인 생명 유지 기능에 영향을 주기 때문에 가장 치명적이다. 이 부위의 출혈은 반신마비, 혼수, 비정상 자세, 동공의 고정, 고체온증 등을 초래한다. 지주막하 출혈 증상에는 혈관 파열로 인한 두통, 의식 혼돈, 현기증 혹은 현훈, 구토, 경련 등이 있다.뇌내 동맥류 환자는 동맥류의 파열로 갑작스럽고 비정상적으로 심한 두통이 나타나며 의식 상실이 종종 발생한다. 또한 뇌막 자극으로 인해 목경직(neck rigidity)이 나타나기도 한다. 동맥류가 동안신경에 인접해 있으면 시각장애, 복시, 안검하수가 발생하기도 한다. 심박수 및 호흡수가 자주 등락하며 발작이 동반되는 경우도 있다. 열, 지속적인 두통 및 혼돈이 첫 5~10일간 흔하게 나타난다.3. 치료(Treatment)1) 약물요법 및 관리· 칼슘통로차단제 ▶ 혈관 경련 감소시켜 뇌손상 최소화· 항섬유소용해제 ▶ 혈관연축의 빈도를 감소· Triple H therapy(체순환 혈액 증가, 고혈압 유도, 혈액희석) ▶ 뇌관류압을 증가시켜 뇌혈류 개선· ABR (절대안정)· 두개내압 관리 : 배변 완화제, 수분 제한, 스테로이드, 혈중 탄산가스 분압 조절, 혈압 조절· 정맥 혈전 예방· 적절한 산소로 저산소성 뇌조직 장애, 뇌부종 예방· 해열제, 항경련제, 항궤양제, 진통제 등2) 수술요법① 뇌동맥류 결찰술(clipping)개두결찰술은 머리의 두개골을 제거하고 뇌조직 사이에 있는 뇌동맥류의 목 부분을 금속 클립으로 묶어주는 수술이다. 동맥류를 묶어주고 나면 혈관벽이 약해진 부분으로 가는 혈류를 차단하고 파열을 예방하여 지주막하 출혈을 막을 수 있다. 뇌동맥류 결찰술을 받은 환자는 다른icomacomacomacomacomaICP11.88.510.65.44.67.32.91.20.7mmHgPupil Reflex+/+2/2+/+2/2+/+2/2+/+2/2+/+2/2+/+2/2+/+2/2+/+2/2+/+2/2rt/ltmmMotor Power*************00000RULU*************00000RLLLGCS1/E/21/E/41/E/41/E/41/E/21/E/11/E/11/E/11/E/1E/V/MRASS-4-3-3-3-4-5-5-5-5항목10/3111/111/2Input(cc)545950224981Output(cc)EVD230130235Hematoma Drain (위치 : Subdural)14013080Hemovac(위치 : Epidural)154.510Foley365028602810+1454+1948+1846? I/O :항목점수활력징후8감시 및 측정36활동34영양0정맥주입 및 약물요법24치료 및 시술 (30분 이내)7치료 및 시술 (30분 이상)0호흡 치료22교육 및 정서적 지지0총점131? 중증도 사정(WMSCN) : 131점 (5군; 지속간호)? 욕창위험 사정 : 20점 (고위험군)항목점수감각기능2습기2활동 상태1움직임3영양섭취2피부마찰과 쓸림2체온4약품 사용4총점20? 낙상위험 사정 : 8점 (고위험군)② 임상병리적 검사? 일반혈액검사항목10/3010/3111/111/2단위참고치WBC16.36 ▲16.75 ▲15.06 ▲9.14 -109/L3.5 - 10.0RBC3.05 ▼2.83 ▼2.80 ▼3.19 ▼1012/L3.7 - 5.0Hb9.4 ▼8.8 ▼8.6 ▼9.8 ▼g/dL11 - 15Hematocrit29.5 ▼26.5 ▼29.0 ▼30.5 ▼%34 - 44Platelet95 ▼134 ▼97 ▼112 ▼103μl140 - 400Neu%31.9 ▼84.4 ▲83.4 ▲86.0 ▲%40 - 70Lym%59.2 ▲10.0 ▼10.6 ▼9.8 ▼%22 - 48Seg. Neutrophil31 ▼86 ▲81 ▲86 ▲%50 - 75/day불안장애의 치료 또는 불안증상(fear, tension, irritability, dizziness, pounding heartbeat 등)의 단기완화보령뮤코미스트액 10%Acetylcysteine아세틸시스테인32ml,#4/day기관지천식, 만성기관지염, 기관지확장증, 폐결핵, 폐기종, 상기도염(인·후두염), 폐화농증, 폐렴, 낭성섬유증, 수술 후 폐합병증에서의 객담배출 곤란뮤코펙트정 30mgAmbroxol Hydrochloride 암브록솔염산염30mg,#1/day호흡기질환에서의 가래 배출 곤란증상 완화제타포신주 400mgTeicoplanin테이코플라닌1200mg,#3/dayActinoplanes teichomyceticus의 발효에 의해 생산된 살균성 글리코펩타이드 항생물질, 그람 양성의 호기성과 혐기성균에 대해 작용타조신주 4.5gpiperacillin 피페라실린Tazobactam 타조박탐18g,#4/day폐렴, 전립선염을 제외한 비뇨기 감염, 복강내 감염 및 담낭염, 피부감염, 호중구감소증 환자의 발열 및 감염증, 세균성 패혈증 치료보트로파제주사1KU/1mlHemocoagulase Solution 헤모코아귤라제액3KU,#3/day출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료(폐출혈,비출혈, 구강내출혈, 성기출혈, 창상으로부터의 출혈 등)대한디-만니톨주사액(25%)100mlD-MannitolD-만니톨600ml,#3/day이뇨제 : 급성 신부전의 예방 및 치료, 약물 중독시 배설촉진, 두개내압 강하, 안내압 강하프레탈정 50mgCilostazol실로스타졸100mg,#1/day혈소판 응집 억제, 혈류증가 작용으로 허혈성 증상 개선뇌경색(심인성뇌색전증 제외) 발증 후 재발억제베카론주 10mgVecuronium Bromide 베쿠로늄브롬화물5mg,#1/day마취시 근이완, 기관내 삽관시 근이완 유지, 기계적 조절호흡 용이, 수술시 근이완카비레미펜타닐주 2mgRemifentanil Hydrochloride 레미펜타닐염산염4mg,#1/day1. 마취유도 또는 Brain CT 결과를 모니터링한다.13. EKG 결과를 모니터링한다.1. 뇌출혈이 있을 경우 활력징후를 자주 측정하며 혈압의 변화에 주의를 기울여 파열된 동맥류로부터 더 이상의 출혈이 일어나지 않도록 한다. 급격한 혈압 상승은 재출혈을, 혈압 하강은 뇌허혈을 유발할 수 있다. 뇌압 상승 증상으로 HR 60회/분 미만의 서맥, SBP 상승, 맥압 상승이 나타난다.2. Pupil Reflex를 통해 의식을 조절하는 뇌간의 기능을 파악할 수 있고, 동공 수축이 잘 안되는 것은 중심탈출의 조기 징후이다.3. LOC(Level of Consciousness)는 신경계 환자의 상태 변화를 나타내는 가장 민감한 지표이므로 매우 중요하다. 의식수준의 악화는 뇌출혈이나 뇌혈관 연축의 지표가 된다.4. GCS(Glasgow Coma Scale)는 빠르고 표준화된 의식수준 평가 도구이다. 15점은 정상 의식 상태, 3점은 가장 낮은 점수로 완전한 혼수를 의미한다.5. Motor Power Grade는 신경계 환자의 근력을 평가하는 도구로 0점(무반응)에서 5점(중력, 저항 대응)으로 좌우 상하지를 각각 사정한다. 두개내압 상승 시 사지의 근력이 저하된 것을 확인할 수 있다.6. RASS(Richmond Agitation Sedation Scale)은 중환자실에서 환자의 sedation 및 agitation 정도를 표현하기 위해 사용되어 약물 주입 속도와 섬망 여부를 판단하는데 사용된다.7. ICP 상승은 두개내 출혈이나 뇌부종으로 인해 초래된다. 대상자는 ICP 모니터를 적용하고 있으므로 두개내압 상승의 증상(유두부종, 구토 등)과 함께 수시로 확인한다.8. 체액과다 시 순환혈관에 과부담이 되고 두개내압이 상승할 수 있고, 탈수는 뇌졸중 상태를 악화시키는 요인이 되므로 I/O를 세심히 체크하고 필요시 중심정맥압도 확인한다.9. EVD(뇌실외배액관)는 뇌척수액의 축적으로 인한 압력을 줄이기 위해 뇌실에 카테터를 삽입하여 외부 배액시스템에 연결함으로써 뇌척수액을 배액하고 두개내압다.

의/약학| 2023.03.08| 23페이지| 3,000원| 조회(478)

지주막하출혈, 중환자실, SAH, 뇌동맥류, 두개내압상승, SICU, 성인간호학실습, 고체온

미리보기

닫기
성인간호학실습 대동맥판막협착증 간호과정 Case Study (심장조직관류 저하, 지식부족)

성인간호학실습CASE STUDY이름학번과목/텀성인간호학실습담당 교수실습지순환기내과실습기간1) 간호력 (Nursing History)이름(Name): 신○○나이(Age): 85세성별(Sex): F키/몸무게(ht/wt): 156.9cm/63.1kg (BMI 25.63kg/m2)입원일시(Date of Admission): 2021/11/11퇴원일시(Date of Discharge): 2021/11/23입원기간(Duration of Admission): 12일수술일시(Date of Operation): 2021/11/12진단명(Medical Diagnosis): Aortic valve stenosis수술명(Surgical Procedure): Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI)결혼 여부(Marital Status): 사별가계도(Family Tree)부 - 고혈압모 ? 위암여동생 ? 갑상선암, 자궁암, 유방암교육정도(Educational Background): 대졸종교(Religion): 무음주(Drinking): 무흡연(Smoking): 무운동(Exercise): 거의 안함항생제, 음식 allergy: 무질병진행과정(Process of Disease)? 과거력 : HTN, Chronic kidney disease, Cerebral infarction, Osteopenia? 입원경로 : 외래? 입원방법 : 도보CKD로 신장내과에 정기 외래 방문하는 환자로 2020년 10월 moderate degenerative AS 소견이 보여 AVR(Aortic valve replacement) 고려해야 함을 본인과 순환기내과에 알림. 하지만 따로 순환기내과를 방문하지 않았고, 2021년 4월 severe AS로 진전되어 AVR 권유했지만, 큰아들의 수술 이후로 미룸. 2021년 9월 DOE, dizziness 증상이 심해져 TAVI w/u CAG를 시행하였고, 2021년 11월(현재) TAVI 시행을 위해 입원함.11/12 TAVI 흉통을 유발하기도 한다.11/11 TransthoracicEchocardiography (TTE) 결과: LV EF vol 59.79%, increased LV wall thickness, transmitral flow : abnormal relaxation pattern, concentric LVH, enlarged LA(심장 초음파 결과 : 좌심실 심박출량 감소, 좌심실벽/좌심실 비대, 좌심방 비후)임상증상(ClinicalManifestation)일반적으로 환자는 30~40세까지 별 증상 없이 지내게 되나 점차 협심통증, 실신, 호흡곤란 등 주 증상을 보인다. 심한 경우에는 폐부종과 앉아 숨쉬기, 발작야간호흡곤란 등이 일어난다. 일시적인 부정맥이 올 수 있다.11/11DOE(moderate)“힘이 들고 숨이 차다.”“다리도 아프고 숨차서 오르막길 안 간다.”임상병리적 검사(Test)대동맥 협착은 심전도와 심초음파, 심도자 등의 검사를 통해 진단한다. 초기이거나 협착이 심하지 않으면 심전도나 흉부 사진이 정상으로 보일 수 있다. 다만 좌심실이 경미하게 비대해 보이거나 상행 대동맥이 커져 보이는 경우가 많다.좌심장도관삽입술을 실시하여 협착 부위 및 정도, 대동맥과 좌심실의 압력차를 알 수 있으며, 심전도상에서 좌심실 비대를 볼 수 있다. 흉부 X-선 상에서 좌심실과 좌심방이 비대해지고, 우심부전으로 진행되면 폐동맥과 우심실 확대와 동시에 폐혈관상이 증가된다.? Chest PA 1-2일마다 촬영? 일반 혈액검사 매일 시행(항목: WBC, RBC, Hb, Hct, MCV, MCH, MCHC, Platelet, MPV. PCT, Seg.neutrophil, Lymphocyte, Monocyte, Eosinophil, Basophil, ANC)? 응급 혈액검사 2-3일마다 시행(항목 : CK-MB, Troponin, CRP)? 2021/9/27 CAG (Coronary angiography) 시행치료(Treatment)심폐우회술을 동반한 판막대치술을 시행하게 된다.ss? 기간 : 일주일 전부터지남력순환기계의식상태 : Glasgow Coma Scale(eye opening: 4, verbal respone: 5,motor response: 6)통증에 대한 반응 : 유지남력 시간, 장소, 사람 : intact의사소통 : 원만함순환기계 장애 : 무부종 유무 : 무소화기계신경계소화장애 유무 : 무배변장애 유무 : 무대변횟수(회/일) : 1대변색 : 정상변신경계 장애 유무 : 무시력장애 유무 : 무청력장애 유무 : 유(부위 : 양측, 상세 : 청력감소(노화), 보조기 사용 : 무, 정서상태 : 불안)피부계호흡기계피부상태 : 정상피부색깔 : 정상호흡기계 장애 : 무비뇨기계통증비뇨기계 장애 : 무통증 정도 : NRS 2통증 부위 : Lt. knee통증 양상 : 쑤심 (간헐적)통증 조절 방법 : 약물 (파스)? Health Assessment (2021/11/11)? 임상병리적 검사참고치11/1111/1211/1311/1411/1511/16Platelet130-400x103/μL1189766534250RBC4.0-5.4x백만/μL3.113.012.592.802.742.74Hb12-16g/dL9.59.28.08.78.68.5Hct36-48%29.028.924.926.425.625.1① 일반혈액② 응급 혈액 검사참고치11/1211/1311/1411/16CK-MB0-2.8ng/mL4.97.38--Troponin0-0.045ng/mL0.0191.41.36-0.193CRP0-0.5mg/dL＜0.43.055.143.86(2) 간호과정(Nursing Process)간호과정#1 11/15간호진단판막기능 저하와 관련된 심장조직 관류 저하의 위험간호사정주관적 자료“가슴이 좀 답답해.”“아이고, 이렇게 걸터앉아 있기도 힘들어. 숨차.”“일어날 때 어질어질해. 다리가 후들거려.”객관적 자료General- 나이 : 85세, 성별 : F- 주호소 : dyspnea. DOE, dizziness- 진단명 : Aortic valve stenosis- 수술명 : Tdepression, wide QRS, sinus bradycardia11/16LBBB(Left Bundle Branch Block), wide QRS③ 혈액검사 : 상승한 CK-MB, Troponin, CRP 수치CK-MBTroponinCRP참고치0-2.8ng/mL0-0.045ng/mL0-0.5mg/dL11/124.90.019＜0.41.411/137.381.363.0511/14--5.1411/16-0.1933.86④ Transthoracic Echocardiography;TTE (심장초음파 검사 결과)11/11LV EF vol 59.79%, increased LV wall thickness, transmitral flow : abnormal relaxation pattern, concentric LVH, enlarged LA11/13visually normal LVEF(60%), enlarged LA, well-functioning bioprosthetic AV with mild paravascular leakage(+)⑤ 시술부위 bruit 청진11/1411/1511/1611/17위치both femoralboth femoralRt. femoralRt. femoral정도mildmildmildmild간호목표장기목표대상자는 퇴원 전까지 normal sinus rhythm을 유지한다.단기목표대상자는 7일 이내에 호흡곤란, 흉통, 흉부 불편감, 어지러움을 호소하지 않는다.간호중재간호 계획합리적 근거간호 중재진단적 중재1. 8시간마다 활력징후를 측정한다.활력징후는 대상자의 기본적인 정보를 제공하며 저혈압과 맥박수의 증가는 쇼크를 의미하고 맥박의 리듬 변화는 부정맥을 암시한다.8시간마다 활력징후를 측정함.2. 8시간마다 호흡곤란, 흉통, 흉부 불편감 등의 증상을 사정한다.심장질환에서 가장 일반적으로 관찰되는 증상으로 정확한 양상을 사정하여 심부전 등의 문제를 파악해야 한다.8시간마다 호흡곤란, 흉통, 흉부 불편감 여부와 양상을 물어보고, 이런 증상이 나타날 시 바로 알neral- 나이 : 85세, 성별 : F- 주호소 : dyspnea. DOE, dizziness- 진단명 : Aortic valve stenosis- 수술명 : Transcatheter aortic valve implantation (시행일 : 11/12 7:00-10:00)- 과거력 : HTN, CKD, Cerebral infarction- 키/몸무게 : 156.9cm/63.1kg (BMI 25.63kg/m2 : 비만)- 청력 감소 심함(보조기 사용 : 무)관찰- 간호처치 할 때마다 간호사에게 자신의 상태와 관련된 질문을 하는 모습- 큰 소리로 말하고 자꾸 되묻는 모습- 이해한 듯 고개를 끄덕이지만 엉뚱한 대답을 하는 모습투약- 고혈압약, 항불안제, 혈전용해제 등을 포함하여 10가지 이상 복용 중.간호목표장기목표대상자는 퇴원 전까지 시술 후 주의사항 2가지 이상을 스스로 시범 보일 수 있다.단기목표대상자는 7일 이내에 시술 후 관리 교육을 듣고 유의사항 1가지 이상을 말할 수 있다.간호중재간호 계획합리적 근거간호 중재진단적 중재1. 대상자의 시술 후 관리와 관련된 지식수준을 사정한다.대상자에게 우선적으로 제공되어야 할 정보를 정하고 이해하기 어려워하는 부분을 알아내어 반복적으로 교육할 수 있다.대상자에게 주치의에게 시술 후 관리와 관련된 설명을 듣고 이해가 되었는지, 아직 잘 모르겠는 부분이 있는지 사정함.치료적 중재1. 큰 목소리로 간결하게 정보를 전달하며, 질문을 격려한다.청력 감소가 심하고 고령임을 고려하여 큰 목소리와 쉬운 내용으로 교육의 이해도를 높인다. 질문을 통해 교육 내용의 기억이 강화되고 교육의 효율성이 증가된다.교육 진행 시 크고 또박또박하게, 이해하기 쉬운 단어로 설명함. 혹시 더 궁금한 점이 있는지, 모르는 부분이 있다면 언제든 물어보도록 격려함.교육적 중재1. 시술 후 시술 부위 관리와 관련된 주의사항을 교육한다.시술 부위 관리가 적절히 이루어지지 않으면 감염 등의 합병증 발생의 위험이 있다. 시술 부위에서 생기는 이상을 알고 빠르게량

의/약학| 2023.02.18| 11페이지| 2,500원| 조회(902)

case study, 간호과정, 성인간호학실습, 지식부족, 대동맥판막협착증, 순환..

미리보기

닫기