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A+ 골절 케이스스터디(간호과정, 간호사정

"A+ 골절 케이스스터디(간호과정, 간호사정"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.02.17 최종저작일 2020.01
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A+ 골절 케이스스터디(간호과정, 간호사정
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    소개

    "A+ 골절 케이스스터디(간호과정, 간호사정"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 일반적 정보
    2. 질병에 대한 정보
    3. 사정내용

    본문내용

    1. 일반적 정보

    이름
    정OO
    성별/나이
    F/80
    입원날짜
    2015.05.14
    입원경로
    OPD
    진단명
    Fx, distal radius Rt
    환자사정일
    2015.05.18(월)
    수술명
    open reduction and internal fixation(ORIF) on wrist Rt
    수술일
    2015.05.15(금)
    08:30-09:45AM
    입원동기

    상기 여자환자 2015년 5월 5일 넘어지면서 오른손목으로 땅을 짚으면서 골절이 발생한 상기증상으로 본원 외래 내원함

    과거 병력
    · 최근 투약상태 : 유
    · 치아상태 : 의치 사용 · 당뇨 : 무
    · 결핵 : 무 · 알레르기 : 무
    · 기타 : 유(폐 섬유증 2년 전⇒ 지금도 약 투여 중임)
    · 고혈압 : 무 · 보조기구 : 유(안경, 틀니)
    · 수술 : 무
    자가 투약

    · Levotuss 60mg tab

    ⇒ 작용: 기침 완화제
    부작용: 구역, 탄산증, 소화불량, 피로, 어지러움, 심계항진
    · Omed 10mg tab

    ⇒ 작용: 위궤양, 위 식도 역류질환 완화
    부작용: 두통, 불면증, 간효소 수치상승, 설사, 변비, 구토, 발진, 흉통, 빈맥
    · Levopride 25mg / Tab

    ⇒ 작용: 소화불량, 속쓰림, 구토, 복부팽만 완화
    부작용: 무월경, 지연이상운동, 구갈, 구토, 고혈압, 부정맥, 신경이완제악성증후군

    · Turant 200mg / cap

    ⇒ 작용: 객담 배출 촉진
    부작용: 구토, 가슴쓰림, 설사, 두드러기, 호흡곤란, 빈맥, 고혈압

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 골절의 정의와 종류
      골절은 뼈가 완전히 또는 부분적으로 부러지는 상태를 말합니다. 골절의 종류에는 폐쇄성 골절, 개방성 골절, 단순 골절, 복합 골절, 완전 골절, 불완전 골절 등이 있습니다. 골절의 유형은 뼈가 부러진 정도와 부러진 뼈의 위치, 피부 상태 등에 따라 다양하게 나타납니다. 골절의 정확한 진단과 적절한 치료가 이루어져야 합니다. 골절 환자의 상태를 정확히 파악하고 신속하게 대응하는 것이 중요합니다.
    • 2. 골절의 진단
      골절을 진단하기 위해서는 환자의 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사 등이 필요합니다. 병력 청취를 통해 골절의 원인과 증상을 파악하고, 신체 검진으로 부종, 압통, 변형 등의 징후를 확인합니다. 영상 검사로는 X-ray, CT, MRI 등을 활용하여 골절의 위치, 정도, 동반 손상 등을 확인할 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 다양한 검사 방법을 종합적으로 활용해야 합니다. 골절 진단 시 신속성과 정확성이 매우 중요하므로, 전문가의 정확한 판단이 필요합니다.
    • 3. 골절의 치료
      골절의 치료는 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 보존적 치료에는 부목 고정, 석고 붕대 고정 등이 있으며, 수술적 치료에는 금속 내고정술, 외고정술 등이 있습니다. 치료 방법은 골절의 유형, 위치, 동반 손상 등을 고려하여 결정됩니다. 골절 치료 시 감염 예방, 관절 기능 회복, 합병증 예방 등이 중요합니다. 또한 환자의 상태와 치료 경과를 지속적으로 모니터링하며, 필요에 따라 치료 방법을 조정해야 합니다. 전문가의 정확한 진단과 적절한 치료가 골절 환자의 예후에 큰 영향을 미칩니다.
    • 4. 환자 사정
      골절 환자의 사정 시 환자의 병력, 증상, 신체 검진 결과, 영상 검사 결과 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 환자의 나이, 기저 질환, 생활 습관 등도 함께 파악해야 합니다. 이를 통해 골절의 유형, 중증도, 동반 손상 여부 등을 정확히 진단할 수 있습니다. 또한 환자의 통증 정도, 기능 장애 수준, 삶의 질 등을 평가하여 치료 계획을 수립해야 합니다. 환자 사정 시 환자 중심적 접근이 필요하며, 환자의 요구사항과 선호도를 고려해야 합니다. 이를 통해 환자의 예후를 향상시키고 삶의 질을 높일 수 있습니다.
    • 5. 투약
      골절 환자의 투약 관리는 매우 중요합니다. 골절 치료를 위해 진통제, 항생제, 항혈전제 등 다양한 약물이 사용됩니다. 이러한 약물의 적절한 투여 시기와 용량, 부작용 관리 등이 필요합니다. 특히 고령 환자나 기저 질환이 있는 경우 약물 상호작용과 부작용에 더욱 주의해야 합니다. 투약 시 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고, 필요에 따라 약물을 조정해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 투약 목적, 방법, 부작용 등을 충분히 설명하여 환자의 이해와 협조를 구해야 합니다. 투약 관리의 체계화와 전문성 확보가 골절 환자 치료의 성공을 위해 필수적입니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 문서는 골절 환자의 전반적인 상태와 치료 과정을 상세히 다루고 있으며, 환자의 임상 정보와 검사 결과, 투약 내역 등을 종합적으로 제공하고 있습니다.
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