A+ 골절 케이스스터디(간호과정, 간호사정

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목차

1. 일반적 정보
2. 질병에 대한 정보
3. 사정내용

본문내용

1. 일반적 정보

이름
정OO
성별/나이
F/80
입원날짜
2015.05.14
입원경로
OPD
진단명
Fx, distal radius Rt
환자사정일
2015.05.18(월)
수술명
open reduction and internal fixation(ORIF) on wrist Rt
수술일
2015.05.15(금)
08:30-09:45AM
입원동기

상기 여자환자 2015년 5월 5일 넘어지면서 오른손목으로 땅을 짚으면서 골절이 발생한 상기증상으로 본원 외래 내원함

과거 병력
· 최근 투약상태 : 유
· 치아상태 : 의치 사용 · 당뇨 : 무
· 결핵 : 무 · 알레르기 : 무
· 기타 : 유(폐 섬유증 2년 전⇒ 지금도 약 투여 중임)
· 고혈압 : 무 · 보조기구 : 유(안경, 틀니)
· 수술 : 무
자가 투약

· Levotuss 60mg tab

⇒ 작용: 기침 완화제
부작용: 구역, 탄산증, 소화불량, 피로, 어지러움, 심계항진
· Omed 10mg tab

⇒ 작용: 위궤양, 위 식도 역류질환 완화
부작용: 두통, 불면증, 간효소 수치상승, 설사, 변비, 구토, 발진, 흉통, 빈맥
· Levopride 25mg / Tab

⇒ 작용: 소화불량, 속쓰림, 구토, 복부팽만 완화
부작용: 무월경, 지연이상운동, 구갈, 구토, 고혈압, 부정맥, 신경이완제악성증후군

· Turant 200mg / cap

⇒ 작용: 객담 배출 촉진
부작용: 구토, 가슴쓰림, 설사, 두드러기, 호흡곤란, 빈맥, 고혈압

참고 자료

없음