성인간호학실습 수술실 갑상선절제술 환자 통증 간호과정 case study

소개

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목차

1. 환자정보
2. 질병에 대한 기술
3. 수술실 간호기록지
4. 수술 기구
5. 수술과정
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

1) 정의
갑상선에 생긴 혹을 갑상선 결절이라고 하는데, 크게 양성과 악성으로 나뉜다. 이중 악성 결절들을 갑상선암이라고 한다. 주로 40~60세에 나타나고 암 사망의 약 0.2%를 차지한다.
갑상샘암은 크게 분화암, 미분화암, 그리고 수질암(medullary carcinoma)의 세 가지로 분류된다. 분화암은 다시 유두암(papillary carcinoma)과 여포암(follicular carcinoma)의 두 가지로 구분된다. 이 가운데 분화암과 미분화암은 여포세포에서 유래하는 암이고, 수질암은 소포곁세포(calcitonin을 분비하는 세포)에서 유래하는 암이다.
갑상선 여포성암(Follicular neoplasm)이란 갑상선 양성 종양의 일종으로 갑상선암 중 약 15%를 차지한다. 여포암은 갑상선의 혈관들을 침범하는 경향이 있어 림프절로 전이하기보다는 혈류를 통해 폐, 뼈, 뇌 등 다른 장기로 전이하는 경우가 많아 유두암보다는 예후가 좋지 않은 것으로 알려져 있다.

2) 원인
감상선암의 발생 원인은 정확하게 밝혀진 바가 없다. 다만, 갑상선암의 위험 인자로는 방사선 노출, 유전적 요인, 과거 갑상선 질환 병력 등이 있다. 어릴 적 편도선염, 가슴샘 비대, 천식 등으로 머리나 목 부위에 방사선 치료를 받은 경우 갑상선암 발생 가능성이 높다는 연구 결과가 있으며, 노출된 방사선양에 비례해 갑상선암의 발병위험도가 증가한다고 한다.
갑상선 여포암은 요오드 결핍 지역에서 많이 발생하며 RAS 유전자 라스 단백질(renin angiotesion system protein: RAS)은 세포 표면의 수용체에 작용하여 핵으로 신호를 전달하는 세포성장신호유전자(단백질)이다. 이에 돌연변이가 생기면 세포성장 신호를 지속적으로 보내면서 암세포를 형성하고 성장시키게 된다.
의 변이가 주로 발견된다고 한다.

3) 병태생리
다른 암과 마찬가지로 유전자의 돌연변이로 인해 세포의 성장, 분화, 사멸의 단계 조절에 이상이 생겨 암이 발생하게 된다.

참고자료

· Siu Kwan Ng (2019), Thyroidectomy, Dissection Manual, 49~56 The Chinese University of Hong Kong.
· Vikas Jain (2016), Safe and Opitmum Steps for Total/Hemi Thyroidectomy, Otolaryngology Open Access Journal, 1(2)
· 윤은자 외 공저 (2019). 성인간호학Ⅱ 아홉번째판. 수문사
· 갑상선암 [thyroid cancer], 국가암정보센터 암정보
· 갑상선암, 서울대학교 의학정보
· Columbia University Department of Surgery(2014.3.15.), Surgery for Thyroid Disease: Minimally Invasive Thyroid Lobectomy
· URL: https://www.youtube.com/watch?v=QOQYRDA8z_E
· Clayman Thyroid Cancer Center(2017.2.16.), Left Thyroid Lobectomy
· URL: https://www.youtube.com/watch?v=EhQ-yXqB8no