A+ 경막하출혈 간호과정 (Subdural hemorrhage case study)

소개

급성 경막하출혈 진단 받은 대상자 케이스 스터디로 간호진단 2개, 간호진단 간호과정 1개로 구성되어 있습니다.
처음부터 끝까지 신경 정말 많이 썼으며 A+ 받은 자료입니다.
대상자 사정자료를 꼼꼼하게 정리해두었기 때문에 신경계 실습에 도움 많이 되실 거예요 !

목차

1. 건강문제와 관련된 자료수집
1) 현병력
2) 과거력

2. 대상자의 건강양상 사정
1) 교환
2) 의사소통
3) 관계
4) 가치
5) 기동성
6) 인지/지각
7) 지식
8) 안위
9) 대응/스트레스

3. 대상자의 신체검진

4. 진단적 검사

5. 치료적 자료

6. 문헌고찰 연구 (대상자 자료 비교 분석)
1) 진단명
2) 정의
3) 원인
4) 병태생리
5) 증상 및 징후
6) 진단검사
7) 치료 및 간호
8) 결과 및 합병증

7. 간호과정 적용
1) 간호사정 자료분석
2) 대상자의 간호진단 목록 작성
3) 간호과정 기록지

8. 참고문헌

본문내용

진단명: 외상성 급성 경막하출혈 (Traumatic Acute SubDural Haemorrhage)

정의
: 급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생한 것으로, 뇌와 경막 사이의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태이다. 흔히 뇌 실질의 좌상과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.

원인
: 노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들 사이에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전 모멘텀(회전운동량)이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.

병태생리
: 뇌막(meninges)은 뇌척수막이라고도 하는데 뇌와 척수를 둘러싸는 보호막으로 3층의 결합조직으로 되어 있고 중간에는 거미줄 모양의 지주막, 가장 안쪽에는 뇌표면에 밀착되어 있는 연막으로 구성되어 있다.

① 경막(dura mater): 뇌와 척수의 가장 바깥쪽을 둘러싸고 있는 가장 질긴 막으로 뇌막 중 가장 두껍다. 대뇌의 경막은 골막층과 뇌막층의 2겹으로 구분된다. 두 겹 사이에는 혈관이 통과하고 뇌에서 나오는 정맥혈이 모이는 경막정맥동(dural venous sinus)이 있다. 골막층(endocranial layer)은 두개골 안쪽면의 뼈막에 붙어있고 뇌막층은 두개강 내부의 깊숙이 뇌의 구획을 나누는 경막주름(dural reflections, dural folds)을 형성한다. 척수는 1겹의 경막으로 둘러싸여 있다. 또 척수의 경막 바깥쪽에는 지방으로 차있는 경막외공간(epidural space)이 있어 척추 내부에 있는 척수관의 충격을 흡수한다.

참고자료

· 임경춘 외 (2020), 건강사정, 학지사메디컬
· 이은희 외 (2019), 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사
· 박순옥 외 (2019), 성인간호학 (Vol.Ⅰ), 퍼시픽북스
· 박순옥 외 (2019), 성인간호학 (Vol.Ⅱ), 퍼시픽북스
· 김종임 외 (2018). 기본간호학Ⅰ. 수문사
· 김종임 외 (2018). 기본간호학Ⅱ. 수문사
· 약학정보원 (https://www.health.kr/)
· 서울대학교병원 N 의학정QH (http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000137)
· 서울아산병원 건강정보 질환백과 (https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31892)