중환자간호학실습 실습, 골절(피부손상위험성)

소개

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목차

1. 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.

2. 대상자의 자료를 수집하시오.
1) 입원 관련 정보

3. 대상자의 진단검사
1) CBC 검사결과
2) Na / K / Cl 검사결과
3) PT 검사결과
4) 임상화학 검사결과
5) 기타 검사
6) X-ray, CT, sono

4. 대상자의 약물현황
1) 약물
2) 수액, 주사
3) 외용제

4. 대상자의 사례연구
1) 간호사정 및 진단
2) 간호계획
3) 간호수행 및 평가

본문내용

< PICC, peripherally inserted central catheter>
- 정의 : 말초삽입형중심정맥카테터. 말초정맥을 천자하여 카테터를 삽입하고 상대정맥(위대정맥, superior vena cava)까지 진행시켜 유치하는 방법으로, 항암제나 수액을 정맥에 투여할 때 이용한다.

1) 말초에서 삽입되는 중심정맥압
- 척측피정맥(Cephalic vein), 요측피정맥(basilic vein), 등으로 삽입되어 상대정맥에 위치하는 관
2) 카테터 위치
- 카테터 끝이 상대정맥(superior venacava)통해 우심방의 입구에 위치하도록 삽입
3) 장점
- 다른 중심정맥관에 비해 합병증(기흉, 대혈관 천공 등) 발생률이 적음
- 사용기간이 길음(6개월~1년)/일반 cline : 약 2주 사용)
4) 채혈간호
- 주입중인 수액을 잠근다 → 10cc syr로 혈액을 10cc aspiration → 10cc syr로 필요양의 혈액을 채혈 → 10cc syr 생리식염수 total 10cc flushing → 주입중인 수액을 다시 연다(수액없을시 heparization)
5) 사용안하는 lumen 관리
- 1주일마다 생리식염수 10ml flushing → heparin(1:1000) 3cc flushing

<만드는방법>
헤파린주25000unit/5ml 짜리를 준비 → 1:100 으로 만드는 방법
생리식염수 10ml + 헤파린 1000(0.2cc)unit = 1:100 → 3cc 주입하면 끝

<드레싱>
테가덤 - 1주일에 한번 소독함
Gauze : Y-gauze & gauze 드레싱시 이틀에 한번 소독하는데 날짜 기입꼭합니다.
소독시 line 빠지지 않게 조심히 하기
*만약 line 빠졌을 시 안으로 밀어넣지 말고 그대로 둔채 NOTI 하기, 억지로 밀어넣을 시 염증발생 등 부작용이 있음

2. 대상자의 자료를 수집하시오.
1) 입원 관련 정보
① 입원동기
내원 당일 집에서 80cm 사다리 위에서 F/D한 후 상기증상 있어 3/12 ER 통해 adm.

참고자료

· 없음