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SBAR, Vsim (Stan Checketts)

교수님께 피드백 받고 수정까지 마친 SBAR입니다. vsim Stan Checketts 대상으로 한 과제입니다. 간결하지만 도움 되실 겁니다.
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최초등록일 2023.01.29 최종저작일 2022.01
간호과정 성인간호학실습 vsim SBAR
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SBAR, Vsim (Stan Checketts)
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    소개

    교수님께 피드백 받고 수정까지 마친 SBAR입니다.
    vsim Stan Checketts 대상으로 한 과제입니다.
    간결하지만 도움 되실 겁니다.

    목차

    1. Situation
    2. Background
    3. Assessment
    4. Recommendation

    본문내용

    Situation/내용
    : ooo선생님, ICU 간호사 000입니다. 금일 ER 통하여 입원한 Stan Checketts님 V/S 지속적으로 unstable 해서 보고 드립니다.

    Background /내용
    : Stan Checketts님은 오전에 복부 X-ray 상 small bowel obstruction 진단받은 환자입니다. (hernia로 appendicectomy 수술 경험 있으며, 며칠 전부터 심한 복통, 오심, 구토 증세 있었습니다.) Ondansetron 4mg IV로 투여했는데 오심과 구토 지속되고 있습니다.
    오전 10시 입원시 혈압 90/71이었는데 현재 V/S 93/72-124-24-37.0-90%으로 안정되지 않고 있습니다. Electrolyte는 크게 달라진 것 없습니다.

    참고자료

    · 없음

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    • 1. SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation)
      SBAR는 의료 현장에서 효과적인 의사소통을 위한 구조화된 접근법입니다. 이 방법은 환자의 상황(Situation), 배경(Background), 평가(Assessment), 그리고 권고사항(Recommendation)을 체계적으로 전달함으로써 의료진 간의 정보 공유와 협력을 증진시킬 수 있습니다. SBAR는 특히 응급 상황이나 복잡한 의료 사례에서 중요한 역할을 합니다. 의료진이 SBAR를 활용하면 환자 안전과 치료 효과를 높일 수 있습니다. 또한 이를 통해 의사결정 과정을 투명하게 공유하고 의료 서비스의 질을 향상시킬 수 있습니다. 따라서 SBAR는 의료 현장에서 필수적인 의사소통 도구라고 할 수 있습니다.
    • 2. 소장 폐쇄증
      소장 폐쇄증은 소장의 기계적 폐쇄로 인해 발생하는 심각한 위장관 질환입니다. 주요 증상으로는 복통, 구토, 변비 등이 있으며, 방치할 경우 장천공, 패혈증 등의 합병증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 치료 방법으로는 보존적 치료와 수술적 치료가 있는데, 보존적 치료로는 금식, 수액 공급, 감압 등이 있고, 수술적 치료로는 폐쇄 부위 제거 및 문합술 등이 있습니다. 최근에는 내시경적 감압술 등 최소 침습적 치료법도 시도되고 있습니다. 소장 폐쇄증은 응급 상황이므로 신속한 진단과 치료가 필수적이며, 의료진의 전문성과 환자의 협조가 중요한 질환이라고 할 수 있습니다.
    • 3. 수액 요법
      수액 요법은 체내 수분 및 전해질 균형을 유지하고 장기 기능을 보호하기 위해 필수적인 치료법입니다. 적절한 수액 공급은 탈수, 쇼크, 산-염기 불균형 등 다양한 임상 상황에서 중요한 역할을 합니다. 수액 요법 시 환자의 상태, 기저 질환, 투여 속도 및 용량 등을 고려하여 맞춤형으로 처방해야 합니다. 또한 수액 투여 중 전해질 수치, 소변량, 활력징후 등을 면밀히 모니터링하여 필요에 따라 수액 처방을 조정해야 합니다. 부적절한 수액 요법은 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로, 의료진의 전문성과 환자 상태에 대한 깊이 있는 이해가 필수적입니다. 따라서 수액 요법은 환자 치료에 있어 매우 중요한 부분이라고 할 수 있습니다.

  • 자료후기

      Ai 리뷰
      환자의 복부 X-ray 결과와 증상, 활력징후 변화 등을 종합적으로 고려하여 의사 선생님의 진료가 필요한 상황임을 전달하고자 합니다.

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