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SBAR, Vsim (Stan Checketts)2025.04.281. SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation) SBAR는 환자 상태를 체계적으로 보고하는 방법으로, 상황(Situation), 배경(Background), 평가(Assessment), 권고(Recommendation)의 4단계로 구성됩니다. 이를 통해 의료진 간 효과적인 의사소통을 할 수 있습니다. 2. 소장 폐쇄증 Stan Checketts 환자는 오전에 복부 X-ray 검사에서 소장 폐쇄증(small bowel obstruction) 진단을 받았습니다. 이는 소장이 막...2025.04.28
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심근경색증 환자의 SBAR 보고서2025.05.041. 심근경색증 심근경색증은 관상동맥이 갑자기 막혀 심장근육으로 혈액 공급이 차단되어 발생하는 질환입니다. 이로 인해 심장근육이 손상되고 심정지가 발생할 수 있습니다. 신속한 진단과 치료가 중요하며, 응급처치로 CPR 등의 조치가 필요합니다. 2. SBAR 보고 SBAR는 Situation, Background, Assessment, Recommendation의 약자로, 의료진 간 환자 상태를 효과적으로 전달하기 위한 의사소통 도구입니다. 이 보고서는 SBAR 양식에 따라 환자의 상황, 배경, 평가, 권고사항을 체계적으로 정리하여 ...2025.05.04
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[간호관리학] SBAR보고서(3가지 케이스)2025.05.051. I/O Imbalance 12호 김OO님의 I/O가 +1000 측정되어 notify 하겠습니다. 신기능 저하와 관련된 I/O imbalance로 판단됩니다. 2. Post-op BT 3호 이OO님의 Post-op BT가 38.5℃로 측정되어 notify 하겠습니다. 수술부위 감염으로 인한 체온상승이 의심됩니다. 3. SpO₂ 저하 7호 박OO님의 SpO₂가 92%로 측정되어 notify 하겠습니다. 박OO님은 pneumonia으로 입원하셨고 dyspnea를 호소하며 가래 끓는 소리가 나서 저산소증으로 인한 SpO₂ 감소로 판단...2025.05.05
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환자상태 보고서2025.05.141. 환자 상태 보고서 환자의 현재 상태와 문제점, 관련 병력 및 검사 결과, 치료 내역 등을 종합적으로 정리하여 의사에게 보고하는 양식입니다. 이를 통해 환자의 상태를 신속하게 파악하고 적절한 조치를 취할 수 있습니다. 2. 저복부 통증 환자가 입원 후 저복부 통증을 호소하고 있습니다. 통증은 진통제 투여 후 일시적으로 호전되었으나 다시 악화되었습니다. 관련 검사 결과 염증 수치가 상승한 것으로 보아 감염 등의 문제가 있는 것으로 추정됩니다. 3. 위장염, 결장염, 췌장염 환자의 진단명에는 간염 NOS, 위장염, 결장염, 췌장염이...2025.05.14
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성인간호학 호흡기계 SBAR(의료팀 협력사례보고서) 레포트 A+받은 자료2025.01.031. SBAR 의료팀 협력사례보고서 이 보고서는 SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation) 방식을 적용하여 환자의 상황, 배경, 평가, 권고사항을 체계적으로 정리한 의료팀 협력 사례입니다. 환자의 진단명, 입원 경위, 현재 상태, 검사 결과, 치료 내역 등을 자세히 기술하고 있으며, 간호사가 의사에게 환자 상태를 효과적으로 전달하고 협력하는 과정을 보여줍니다. 이를 통해 환자 관리에 있어 의료진 간 원활한 의사소통의 중요성을 알 수 있습니다. 1. SBAR 의료팀 협력사례보고...2025.01.03
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[응급 A+] 보건의료팀간 협력관계 관찰보고서(낭만닥터 김사부)2025.04.261. 응급실 내원 환자 처치 45세 남자가 공사장 붕괴 사고로 우측 복부 관통 손상을 입고 응급실로 내원했다. 응급실 도착 시 BP는 정상이었지만 맥박이 130이었고 대량 출혈은 없었다. 선배 의사는 복강내출혈을 우려해 FAST 검사와 맥박 정상회복을 지시했다. 그러나 철근이 빠져나가면서 출혈이 심해지고 BP가 떨어져 수혈 처방을 내렸다. 의사와 간호사는 거즈와 붕대로 출혈 부위를 막고 Intubation과 Ambu bag으로 산소를 공급했다. 이후 복부를 절개하고 끊어진 동맥을 찾아 출혈을 막았다. 2. 보건의료팀의 역할 - 간호...2025.04.26
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여성암 환자의 영양 상태와 피로2025.05.071. 여성암 환자의 영양 상태 본 연구는 항암화학요법을 받는 여성암 환자의 영양 상태와 피로도를 평가하고 이들의 관계를 규명하고자 하였다. 연구 결과, 항암화학요법을 받는 여성암 환자들의 1/3 이상이 영양불량 상태였으며, 특히 연령이 높거나 경제수준이 낮은 경우, 난소암과 자궁암 환자들, 그리고 alkylating agents를 복용하는 경우 영양 상태가 더 불량한 것으로 나타났다. 따라서 여성암 환자들의 영양 상태 사정과 관리가 중요한 간호중재가 될 수 있다. 2. 여성암 환자의 피로 본 연구에서 대다수의 여성암 환자들이 중정도...2025.05.07
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성인간호학실습_흉관관리 및 간호2025.01.171. 흉관 관리 흉관 삽입, 밀봉흉관배액장치 구성, 밀봉흉관배액 환자의 간호 등 흉관 관리에 대한 내용을 다루고 있습니다. 흉관을 통해 흉막강 내 액체나 공기를 제거하고, 밀봉흉관배액장치를 통해 흡인압력을 조절하며 흉막강의 기능을 관찰하는 등 흉관 관리에 대한 전반적인 내용을 설명하고 있습니다. 2. 밀봉흉관배액장치 관리 밀봉흉관배액장치의 위치, 환자 자세, 연결관 길이, 개방성 유지, 밀폐 유지, 흡인압력 조절 등 밀봉흉관배액장치 관리에 대한 내용을 다루고 있습니다. 밀봉흉관배액장치의 올바른 사용과 관리를 통해 환자의 안전과 회복...2025.01.17
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간호사의 법적 의무 위반 사례: 주의의무 불이행으로 인한 환자 피해2025.01.061. 간호사의 법적 의무 간호사는 환자 관리와 돌봄에 있어 주의의무를 다해야 합니다. 이 사례에서 담당 간호사들은 환자의 호흡 곤란 상태를 인지했음에도 불구하고 적절한 조치를 취하지 않아 환자에게 심각한 피해를 초래했습니다. 이는 간호사의 주의의무 위반에 해당하며, 업무상 과실치상죄로 처벌받게 되었습니다. 2. 당직 의사의 역할과 책임 당직 의사는 환자의 상태를 주기적으로 확인하고 필요한 조치를 취해야 합니다. 이 사례에서 당직 의사는 환자의 호흡 곤란을 인지했지만, 적절한 조치를 취하지 않고 수면을 취했습니다. 이는 당직 의사의 ...2025.01.06
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성인간호학실습 임상포트폴리오 A+2025.01.171. 중환자 간호 대상자의 의식상태와 전반적인 상태를 철저히 사정하고 관찰하는 능력이 중요하다는 것을 알게 되었고, 특히나 처음으로 대상자에게 EKG를 부착함으로써 전극 부착 위치 선정과 EKG모니터링을 도울 수 있어서 좋았던 것 같다. 그리고 중환자실은 환자의 안전과 안위에 간호사가 중요한 역할임을 느꼈다. 미골부위 욕창 예방을 위해 Allevyn을 부착하고, 낙상 예방을 위해 side rail을 올리는 과정에서 환자의 안전을 최우선으로 고려해야 한다는 것을 배웠다. 또한, 2시간마다 Back Care를 시행하여 침상 정리 및 체...2025.01.17
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