당뇨병성 케톤산증 (간호진단과 과정 3개)

소개

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목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰
① 정의
② 원인
③ 증상
④ 진단검사
⑤ 치료 및 간호
⑥ 예방방법
⑦ 경과

Ⅱ. 본론
1. 건강사정
① 일반적 정보
② 병력(간호사정)
③ 일반 신체 검진
④ 기호습관
⑤ 임상소견
⑥ 투여약물
⑦ 진단명, 현재상태 진술

2. 간호과정
# 전해질 불균형과 관련된 체액 부족의 위험성
# 부적절한 혈당치 감시와 관련된 불안정한 혈당수치
# 갑작스러운 건강변화와 관련된 불안

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
① 정의
당뇨병성 케톤산증 (DKA : diabetic ketoacidosis)
당뇨병성 케톤산증은 당뇨병에서 나타나는 급성 합병증으로, 고혈당, 대사산증, 케톤체 증가 등 3가지의 임상 조건을 특징으로 하는 질환이다. 당뇨병성 케톤산증은 인슐린의 부족에 의해 발생하므로 환자의 2/3은 제 1형 당뇨병이지만, 나머지 1/3은 제 2형 당뇨병에서 정신적, 신체적 스트레스와 같이 인슐린 분비가 급격히 감소하는 상황에서 발생한다. 당뇨병성 케톤산증의 발생으로 제 1형 당뇨병을 처음 진단받는 경우도 존재한다.

② 원인
당뇨병성 케톤산증은 췌장 베타세포에서 인슐린 분비가 부족하여 발생한다. 가장 흔한 원인은 여러 가지 원인에 의한 감염이고, 인슐린 치료에 대한 환자의 순응도 저하나 충분하지 않은 양의 인슐린 투여, 과다한 음주도 대표적인 유발인자이다. 이 외에 급성 췌장염, 급성 심근경색증, 뇌졸중, 코르티코스테로이드, 티아지드 이뇨제 등 당질 대사에 영향을 주는 약제의 복용 또한 당뇨병성 케톤산증을 유발할 수 있다.

③ 증상
인슐린 부족으로 고혈당이 나타나 다뇨, 갈증, 다식의 증상을 보이고, 혈액량의 심각한 감소로 기립성저혈압과 체내 과다한 포도당을 제거하기 위해 신장에서 포도당을 배출하게 되면서 고삼투성 이뇨가 나타나 탈수, 전해질 손실을 보인다. 높아진 혈당에 비해 근육, 지방, 간에서 당 이용도는 반대로 저하되어 흐릿한 시력, 허약, 탈수, 두통, 갈증, 아세톤 호흡, 식욕부진, 오심, 구토, 등이 나타난다. 케톤체가 증가하여 혈중 산성도가 높아져 산독증을 일으키게 되는데 이로 인해 Kussmaul 호흡이 나타나고, 의식이 혼미해져 심할 경우에는 혼수가 나타난다.
④ 진단
- 고혈당 : 300~800 mg/dl (16.6~44.4mmol/L),
- 산증 (혈중 중탄산염 ↓ : 22~26 mEq, pH ↓ : 6.8~7.3 (경증: 7.25~7.30 / 중증도: 7.00~7.24 / 중증: 7.00미만)
- PCO2 ↓ : 10~30 mmHg (대사성 산증에 대한 호흡성 보상작용(Kussmaul 호흡)으로 PCO2 저하)

참고자료

· 황옥남, 유양숙, 조경숙, 박효미 외, 2018년, 성인간호학 상권, 제7판
· 황옥남, 유양숙, 조경숙, 박효미 외, 2018년, 성인간호학 하권, 제7판
· 양선희, 원종순, 조현숙, 김영주 외, 2019년, 기본간호학 Ⅰ, 제4판
· KIMS www.druginfo.co.kr/index.aspx
· 서울대학교 의학정보
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6225956&cid=51007&categoryId=51007
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5749194&cid=51007&categoryId=51007
· 간호과정 2 팜플렛 : 대한당뇨병교육간호사회와 BD 공저, 당뇨병 교육자를 위한 인슐린 주사 교육지침서 2017