A+ 받은 폐렴 간호과정 (자발적 환기장애, 피부통합성 장애, 구강건조의 위험)

소개

폐렴을 주진단으로 알츠하이머와 같은 다양한 진단을 갖고 있는 환자 입니다.
병원에 가면 주로 보는 환자들처럼 다양한 질환을 가지고 있어 참고하시기 좋을 것입니다.

간호정보조사지를 비롯해 진단검사결과, 약물치료 현황, 문헌고찰, 간호과정이 있습니다.

목차

1. 간호사정
2. 진단검사결과
3. 약물치료 현황
4. 기타 치료
5. 문헌 고찰 (폐렴, ARDS, 다제내성균 감염, 당뇨, 치매)
6. 간호과정 3개

본문내용

1) 폐렴(Klebsiella, aspiration)
(1) 질병의 병태생리:
1. 폐울혈기, 1~2일
1.1. 감염으로 인한 폐포 부종
1.2. 폐포내의 세균
1.3. 다핵형 백혈구의 증가
1.4. 액체성의 삼출물
1.5. 모세혈관의 울혈
1.6. 녹슨색의 객담
1.7. 발열과 강직
2. 적색간변기 or 조기 경화시기, 2~4일
2.1. 대엽의 건조
2.2. 단단하며 붉은 과립상
2.3. 폐포 내의 무공기
2.4. 흉막 표면의 섬유소 부착
2.5. 모세혈관의 울혈
2.6. 폐포 내 섬유소성 삼출액 및 적혈구와 다형핵 백혈구의 발견
2.7. 갈색 객담을 동반한 기침
2.8. 흉막 삼출로 인한 호흡 시 통증
2.9. 백혈구 증가증
2.10. 혈액 배양 시 양성
3. 회색 간변기 or 진행 경화기, 4~8일
3.1. 대엽의 경화
3.2. 섬유소성 삼출물의 덩어리가 흉막 표면의 덮음
3.3. 건조하고 회색백의 과립상
3.4. 폐포 내 화농성 삼출액 증가 및 밀집된 섬유소가닥과 포화상태의 다형핵 백혈구
3.5. 항체의 생성으로 인한 병원규으이 감소
3.6. 줄어든 기침과 객담
3.7. 계속된 고열과 동통
3.8. 폐포의 삼출액으로 인한 가스교환의 불충분
3.9. 페환기와 관류의 장애로 인한 저하된 산소분압
4. 용해기,8~9일
4.1. 사라진 세균
4.2. 감소되는 염증 반응
4.3. 감소되는 다형핵 백혈구
4.4. 폐의 정상 회복
4.5. 흉벽 쪽과 폐 쪽 사이의 흉막에 섬유소성 유착
4.6. 단백질 분해 효소에 의한 페포 내 섬유소의 액화
4.7. 폐포 내 대식세포의 발견

(2) 증상: 오한, 고열, 기침, 피가 섞인 객담, 호흡시 통증, 흉통, 두통, 전신쇠약, 호흡곤란, 저 산소혈증, 청색증, 빈호흡, 얕은 호흡, 빈호흡, 빈맥, 복부팽만, 땀

1. 정형적 폐렴: 임상 증상이 매우 빠르고 객담을 동반한 기침이 나오면서, 피검사상의 백 혈구 수가 크게 증가하고, 가슴 엑스레이 상 폐엽 경결 소견을 보인다.
2. 비정형적 폐렴: 임상 증상이 서서히 나타나고, 가래가 많지 않은 마른기침이 나면서, 피 검사상 백혈구수가 증가하지 않고, 가슴 엑스레이 사진 상 간질성 음영을 보인다.

참고자료

· 없음