[중환자실실습케이스A+] 소뇌출혈, 급성신부전 간호과정3개

목차

1. 초기사정자료(Initial assessment)
1) 간호력
2) 현 건강상태
3) 진단검사

2. 추가된 자료

3. 투약(Medication and Fluid Administration)

4. 특수치료(Special Treatment)

5. 간호과정(Nursing Process)
1) 간호진단 목록
2) 우선순위 선정
3) 간호과정

6. 질병에 대한 기술(Desceription of Disease)

7. 참고문헌(References)

본문내용

뇌내출혈 (ICH, Intracranial Hemorrhage)
1) 병인론(Pathophysiology)
뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage)은 모든 뇌졸중의 약 10% 정도이다. 예후가 나쁘며 30일 사망률이 40~80%에 이르고, 첫 48시간 이내 약 50%가 사망에 이른다. 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 파열되면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 그 원인으로는 외 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 ldTek. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수분에서 수시간 내에 일어난다.
뇌내출혈의 약 50%는 피각(putamen), 내포(internal capsule), 백질, 시상, 대뇌방구, 교뇌(pons)에서 발생한다. 초기에 오심과 구토를 동반한 심한 두통이 있으며, 피각과 내포출혈이 있고 편측 허약감, 말이 어눌해지는 증상이 있다. 심한 출혈로 증상이 진행되면 편마비, 동공확대 및 고정, 비정상적 자세, 혼수 등이 나타난다. 소뇌출혈 시에는 심한 두통, 구토, 걷기능력이 소실되고 연하곤란, 구음장애 등이 나타난다. 교뇌의 출혈은 호흡과 같은 기본적 생활기능이 더 빨리 영향을 받으므로 가장 심각하다.

2) 임상증상(Clinical Manifestation)
많은 감각, 운동, 뇌신경, 인지 및 기능 장애 등의 다양한 신경 손상 증상을 나타낸다. 피각은 고혈압성 출혈의 가장 흔한 부위로 인접한 내포가 손상된다. 피각과 내포의 출혈 시 오심과 구토를 동반한 심한 두통, 편측 부전, 느린 언어, 안구 진탕이 나타나고 출혈량이 많을 경우는 반신 마비, 동공의 고정 및 확대, 비정상 자세, 혼수 등이 초래된다.
소뇌출혈은 심한 두통, 구토, 연하곤란, 구음 장애, 안구움직임 장애 등을 일으킨다. 뇌교의 출혈은 기본적인 생명 유지 기능에 영향을 주기 때문에 가장 치명적이다.

참고자료

· 양선희 외, [기본간호학Ⅰ], 현문사, 2018
· 양선희 외, [기본간호학Ⅱ], 현문사, 2018
· 윤은자 외 공저, [성인간호학Ⅰ], 서울: 수문사, 2019
· 윤은자 외 공저, [성인간호학Ⅱ], 서울: 수문사, 2019
· 김조자 외 공저, [비판적 사고를 적용한 간호과정], 서울: 수문사, 2017
· 약학정보원 www.health.kr
· 서울 아산병원 건강정보 www.amc.seoul.kr›asan