신생아 황달(jaundice)케이스스터디

소개

신생아 황달 케이스스터디입니다.
자세한 문헌고찰, 간호과정(계획, 중재 자세하게 작성)
간호계획12개정도씩 있습니다.

# 1 신생아 고빌리루빈혈증과 관련된 핵황달 위험성(간호과정 O)

# 2 광선요법과 관련된 피부 통합성 장애 위험성(간호과정 O)

# 3 역류와 관련된 흡인의 위험성

목차

1. 신생아의 일반적인 사항
2. 질병 기술(문헌고찰)
3. 산모의 일반적인 사항
4. 신생아의 생리적 적응상태
5. 검사 및 치료과정(임상검사, 진단검사, 특수검사, 약물,
6. 간호진단 및 간호과정
7. 결론 및 제언

참고문헌

본문내용

1. 정의
신생아 황달은 생후 2~3일에 시작되어 생후 7~14일에 쇠퇴하며 어떠한 원인에 의해 빌리루빈이라는 성분이 체내에 축적되어 피부가 노랗게 변하는 질환을 말한다.

2. 병태생리
헤모글로빈은 세망내피계에서 heme과 globin으로 분해되고, 효소에 의해 불포합 빌리루빈이 생성된다. 불포합 빌리루빈이 간으로 운반되어 다른 물질과 결합하여 포합 빌리루빈으로 변환한다. 이후 담도를 거쳐 장으로 배설된다. 이러한 과정 중 어떠한 생리적·기계적 원인으로 인하여 황달이 발생한다.

3. 원인
빌리루빈이 많이 만들어지는 경우
□ 신생아는 성인 적혈구에 비해 수명이 짧아 과다한 적혈구 파괴가 이루어진다. 적혈구가 파괴되면서 빌리루빈이 생기게 되고, 간에서 대사되어야 하는 빌리루빈이 신생아의 간 기능 미숙으로 인하여 배출되지 않아 발생하는 것을 말한다.
빌리루빈이 잘 배출되지 않는 경우
□ 간담도계의 문제로 빌리루빈이 배출되지 않고 혈중에 축적되어 그 농도가 높아진 것을 말한다.

4. 황달의 종류
생리적 황달
정상적으로 출생 시 제대혈의 간접 빌리루빈은 1~3mg/dL이며, 하루 5mg/dL 미만으로 증가한다. 생후 2~3일에는 황달이 육안으로 관찰되고, 5~6mg/dL 최고치에 달하며, 5~7일 사이에 2mg/dL 이하로 감소하는 것을 말한다.
병적 황달
간접 빌리루빈이 15mg/dL 이상 상승하고, 황달이 나타나는 시점이나 기간, 양상이 생리적 황달과 다르거나 비슷하더라도 다른 질환이 존재하여 신경독성의 위험이 있는 경우를 말한다.
모유황달
정확한 원인은 알려져 있지 않으나 결합 작용을 방해하는 요소로 인하여 발생한다. 또, 모유 수유아에서 배변을 자주 하지 않으면 대변의 빌리루빈이 더 많이 재흡수 되기 때문에 황달이 발생할 수도 있다.
- 조기 모유 황달은 생후 첫 주에 모유수유가 충분하지 않아 탈수나 칼로리 섭취 감소 때문에 발생한다.
- 후기 모유 황달은 원인이 명확히 밝혀져 있지 않지만 모유에 함유된 성분 때문이라고 추정되고 있다.

참고자료

· 『신생아간호학』 김미예 구현영 정승은 외 수문사 p205-211
· 『아동간호학 총론』 김영혜 외 현문사 p325 표
· 『간호진단 정의와 분류』 2012-2014 T. Heather Herdman 정담미디어 p208, p460
· 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』 박은영 송미령 외 현문사 p99-103, p241-246
· 『간호진단』길숙영 군자출판사 p204
· 신생아의 고빌리루빈혈증 관련 요인 분석(2005) 연세대학교 간호대학원 중환자(아동) 간호 전공 장지영 p38-40
· 드럭인포 https://www.druginfo.co.kr
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do
· 삼성서울병원 질환백과 http://www.samsunghospital.com
· 영등포구 보건소 https://www.ydp.go.kr/health/contents.do?key=3598