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간경화 케이스스터디

case study간경화 (liver cirrhosis)과목명실습병원 및 부서실습 일자담당 교수님학번이름제출일간호과정 사례 보고서(1) 간호력(Nursing History)? 이 름(Name) : 신ㅇㅇ 성(Sex) : F? 나 이(Age) : 59세? 입원일시(Date of Admission) : 2022년 6월 22일? 진단명(Medical Diagnosis) : 1. hepatic failure (간부전)2. Liver cirrhosis (간경화)3. Ascites (복수)? 결혼여부 : 기혼? 교육정도 : 알 수 없음? 과 거 력 : DM, hepatitis C, LC d/t HCV? 발 병 일 : 알 수 없음? 질병 진행 과정(Process of Disease) : 눕는 차를 이용해 응급실로 내원함, “간신증후군이 있어서 왔어요”, 상환 만성 C형간염 LC로 원광대병원 다니던 분으로 원광대병원에서 간이식 필요성을 들은 후 본원 내원(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease) - 간경화(간경변증)? 병인론(Pathphysiology)간경변증의 원인은 다양한데, 우리나라에서는 만성 B형 간염이 가장 흔한 원인이며, 최근에는 알코올성 간 질환이나 만성 C형 간염에 의한 경우가 증가.간세포 손상(간염)이 장기간 지속되면 간에 흉터가 쌓이는 간 섬유화증이 진행되며, 간섬유화증이 간 전반에 걸쳐 진행되면 간경변증이 됩니다.간에 흉터(섬유화)가 과도하게 쌓이면 간으로 혈액이 잘 유입되지 않아 간 문맥압이 증가하고 이로 인해 문맥 고혈압 합병증(복수, 정맥류)이 생깁니다. 점차 정상 기능을 할 수 있는 간세포의 수가 과도하게 적어지면서 단백질 합성, 해독 작용 등의 간 기능 장애로 인한 합병증(황달, 간성 뇌증)이 발생합니다. 간암 발병률도 크게 증가? 임상증상(Clinical Manifestation)- 식욕 부진, 소화불량, 복부 불쾌감 등 비특이적 증상- 복수가 차면 복부 팽만감과 하지 부종이 발생하며 심하면 숨참- 식도와 위 정맥류가 결정 양상 : 타인중심□ 자기중심□10. 삶의 원리(Life-Principles)1) 종교 : 기독교□ 불교□ 가톨릭□ 기타□ 무■신앙생활정도 : 매우적극적□ 비교적적극적□ 보통□ 소극적□ 매우소극적□종교상담 의뢰요구 : 무□ 유□종교에 대한 신념 : 강함□ 보통■ 약함□2) 삶의 목표 : 건강하게 살아서 손녀, 손자 크는 것 보기3) 자신의 삶에 대한 만족감 : 매우만족□ 만족□ 보통■ 불만족□ 매우불만족□11. 안전/보호(Safety/Protection)1) 활력징후체온 : 36.9 ℃ 측정부위 : 고막호흡 : 18 회/분 호흡을 위한 보조기구 : 무■ 유□맥박 : 74 회/분 측정부위 : Rt. 상완혈압 : 122/72 mmHg 측정부위 : Rt. 상완2) 피부피부손상 : 무□ 유■손상종류 : 찰과상□ 발진□ 욕창■ 화상□ 열상□ 점상출혈 □외과적 절개 : 무□ 유■ 부위 : PCD 부위외과적 드레싱 : 무□ 유■ 부위 : PCD 부위개구부/장 루 : 무■ 유□장루관 형성술 의뢰 : 아니오■ 예□피부 탄력성 : 양호□ 보통□ 불량■부종 : 무□ 유■ 부위 : 하지3) 면역 피부손상12. 안위(Comfort)통증/불편감 무□ 유■시작시기 : 간헐적통증양상 : 간헐적 욱씬욱씬 쑤심부위 : PCD 부위, 허리오심 : 무■ 유□13. 성장/발달(Growth/Development)해당 연령에 맞는 성장발달 여부 : 예■ 아니오□성인 대상자 신체사정체중 75.6kg 키 163cm체온 36.9°C 맥박 74회/분 호흡 18회/분 혈압 122/72mmHg내 용서 술피부시진 : 색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)상태(건조하다, 축축하다, 비늘처럼 일어난다. 번질번질하다)체모(분포, 질감, 양)비정상적인 변화나 병변(색, 모양, 분포,크기, 수, 깊이와 균일성)손톱(색, 모양, 두께, 손톱주위)피부는 황달이 관찰되었고 매우 건조하며 발 뒤꿈치는 갈려져 있고 비늘처럼 일어남. 손과 발 피부색은 황달이 관찰되고 매우 어두움. 체모가 적고 푸석푸석 했으며 손, 발이 약에 반응 없음. 혹은 신체 대부분이 통증 감각이 제한되어 있음매우 제한됨신음이나 안절부절한 모습있어 통증이나 불편감을 반응할 수 없음 혹은 신체 1/2이상에 통증이나 불편감 인지에 제한적 감각장애가 잇음약간 제한됨언어지시에 따를 수 있으나 불편감이나 돌아눕고 싶다는 의사표시가 어려움 혹은 1or2사지의 통증이나 불편감 인지에 제한적 감각장애장애 없음언어 지시에 따라 반응함.통증이나 불편감에 관한 언어적 표현이나 감각인지에 장애없음444습기지속적으로땀이나 소변에 의해 항상 젖어있음. 환자를 옮길 때 마다 항상 피부가 축축함을 발견함.습함피부가 자주 젖어있음근무조 마다 적어도 1회 이상 린넨교환 필요때때로 습함하루에 1회 린넨교환이 필요함거의 습하지 않음피부가 마른상태이고 정기적으로 린넨교환만 유지333활동정도침상 안정침대에 누워 있을 수만 있음의자에 앉을 수 있음거의 걸을 수 없음. 자신의 체중을 지지할 수 없음때때로 보행보조받아 가끔 짧은 거리만 걸을 수 있음. 침대나 의자에서 주로 지냄정상보조없이 자주 걸어다님111기동력전혀없음도움없이 체위변경이 불가능함매우 제한됨신체나 사지의 자세를 약간 바꿀 수 있으나 잦은 체위변경이나 완전한 체위변경을 스스로 할 수 없음약간 제한됨독자적으로 자주 약간의 자세변경을 할 수 있음장애 없음체위변경에 있어 도움 없이 자주 돌아누울 수 있음222영양상태불량제공된 음식의 1/3이상을 먹지 못함. 수분섭취부족함 혹은 금식으로 5일 이상 단순 IV수액이나 음료만 유지함부적절함보통 제공된 음식의 1/2정도를 먹음, 가정 보충식이 제공됨. 혹은 지정된 양 이하의 경장영양이나 유동식만 섭취적절함대부분 반 이상 먹음tube feeding양호거절없이 제공된 식사 모두 섭취, 다른 보충이 필요없음222마찰력/ 증진력문제있음움직이는데 도움이 필요 홑이불에 쓸리지 않고 환자 옮기기 불가능. 자주 침대가 의자에 밀려 내려가고 체위를 바꾸는데 많은 도움 필요. 경련, 경직 등에 의해 계속적인 마찰이 생김잠재적 문제힘들게 움직이고 약간의 보조가 필요함.다.신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종나트륨혈증, 저염소혈증, 저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 저마그네슘혈증파세타1회 1g~2g을 4시간 간격으로 2회~4회 투여외과 수술 후 통증, 발열의 단기간 치료홍반, 두드러기, 혈소판 감소증, 구토, 어지러움, 권태, 혈압강하6) 대상자의 약물치료7) 간호과정(Nursing process)a. 간호문제 목록 (우선순위에 따라)번호간호진단(문제)발생일1.간성복수와 관련된 체액과다6/222.간 기능 저하와 관련된 출혈 위험성6/213.황달, 소양감과 관련된 피부 손상 위험성6/22#1. 간성복수와 관련된 체액과다날짜6/22간호사정주관적 자료“날이 가면 갈수록 다리가 많이 붓네요”“배에 복수가 많이 차서 움직이기 힘들어요. 몸도 많이 무겁고 숨쉬기 힘들어요”“소변은 보는데 몸 붓기가 안 빠져요”객관적 자료- 양쪽 하지 말초(종아리, 발목, 발)에 5초간 꾹 눌러 부종 사정했을 때 발과 다리에 부종이 있음(pitting edema+3)- 6/22 입원 시 BW 75.6에서 7/7 BW79.8로 증가함날짜6/236/276/297/1ALT42-2518AST33-3730Albumin2.73.02.82.6BUN42.744.746.753.3Creatinine1.781.851.962.32Ka2.92.63,53,6Na136132129102- 혈액검사 결과- 하지의 부종 완화를 위해 이뇨제인 Lasix 2mg을 N/S 100과 MIX하여 Lt PICC로 prn 투여 중임.- 하지 부종과 pitting edema(3+) 관찰됨.6/29일KUB ? Ascites? 신장, 요관, 방광에 대한 X-ray 촬영술에서 복수 발견- 신장, 요도, 방광 촬영술 결과 :간호진단1. 간성복수와 관련된 체액과다간호목표단기목표 :대상자는 7일 이내 입원 시 체중으로 돌아갈 것이다.대상자는 2일 이내 수분 제한을 시행할 것이다.장기목표 :대상자는 퇴원 시까지 복수가 줄어들고, 하지 부종이 사라질 것이다.간호계획이론적 근거[진단적]1. V/S을 측정한다.2. 매일 복부 (미달성) (7/11)? 대상자는 현재 BW 78.0kg이므로 미달성 (입원시 BW : 75.6kg)② 대상자는 2일 이내 수분 제한을 시행할 것이다. (달성) (7/8)? 대상자는 스스로 물을 적게 먹겠다고 말하고, 하루 수분 섭취량이 감소했다고 말함.[장기목표]대상자는 퇴원 시까지 복수가 줄어들고, 하지 부종이 사라질 것이다.(미달성)? 대상자는 임상실습이 종료될 때까지 퇴원하지 않았으므로 확인할 수 없어 평가를 내릴 수 없다.#2. 간기능 저하와 관련된 출혈 위험성날짜6/21간호사정주관적 자료“ 몸에 멍이 왜이리 잘 생기죠?”“ 어지럽고 힘이 없어요”객관적 자료항목검사 결과정상치6/216/23PT sec22.022.511.9 ? 13.9 secPT %403289.0 ? 123.0%PT INR1.872.360.87 ? 1.07INRaPTT45.253.433 ? 45 sec- 응고검사 결과- 혈액 검사 결과항목검사결과정상치6/216/236/297/4RBC2.82.53.23.13.8 - 5.2 [10^6/mm³]Hb8.97.910.19.710.6 ? 15.3 [g/dL]Hct25.422.528.827.635 ? 46.7 [%]PLT3018231315,000 - 450,000/ul- 간기능 검사결과날짜6/236/276/297/1정상치ALT42-25180~40IU/L)AST33-37300~40(IU/L)- 왼쪽 팔에 3x4cm, 2x1cm의 반상출혈이 곳곳에서 관찰됨.6/29일KUB ? Ascites- KUB결과 간 기능 저하로 인한 복수를 발견함.- RBC, PLT, FFP를 수혈하는 모습이 관찰됨.6/23? PRBC 320mL6/25? PLT 320mL, 400mL6/28? PLT 320mL, FFP400mL6/30? FFP400mL, PRBC 400mL, PLT 400mL7/4? FFP400mL,7/5? PLT 400mL,7/7? FFP400mL, PLT 400mL간호진단2. 간 기능 저하와 관련된 출혈 위험성간호목표단기목표:① 대상자는 2일 이내 출혈의 요?”

의/약학| 2022.12.15| 30페이지| 3,000원| 조회(615)

간경화, 출혈위험성, 간기능저하, 간성복수, 황달과 소양감

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대전 성모병원 합격 자소서

성모병원 자소서 500자 (900byte)키워드 : 생명존중, 의료봉사, 감성적, 영적 치료까지, 돌봄, 배려, 환우의 요구와 가치를 찾아내고 봉사하는 능동적 자세, 상호신뢰, 협력, 교육, 연구, 유능한 전문의료인, 노력, 전인적 간호, '사랑을 드리고 신뢰받는 여러분의 병원'민oo 간호부장은 “간호사들은 환자의 육체적 질병뿐만 아니라 마음의 고통까지 덜어 줄 수 있는 특별한 존재임을 잊지 말고 자부심을 갖길 바란다”고 말했다.성장과정[지금의 나를 만든 ‘최선을 다하는 자세’]‘뭐든지 최선을 다하는 자세’의 중요성을 강조하시던 부모님 덕분에, 저는 어렸을 때부터 할 일이 생기면 미루지 않고 계획을 세워가며, 묵묵히 이를 끝마쳐왔습니다.간호학과에 입학한 후 전공 공부를 함에 있어 이러한 자세는 간호사로서 성장하는데, 큰 도움이 되었습니다. 학년이 올라갈수록 점점 어려워지고 많아지는 양에 좌절감을 느끼곤 했지만, 끝까지 포기하지 않고 목표를 생각하며 열정을 다해 공부 한 결과 성적은 향상됐고, 점점 발전하는 모습을 발견했습니다.[도전하는 용기]세상을 긍정적으로 바라보며 살아갈 수 있도록 가르쳐주신 부모님 덕분에 긍정적인 성격, 목표를 세우면 열정을 가지고 도전하는 용기를 가질 수 있게 되었습니다.대학을 졸업한 후에도 환자의 육체적 질병뿐 아니라 마음의 고통까지 덜어줄 수 있는 간호사가 되고 싶어 도전하고 싶었던 간호학과에 입학해서 비판적 사고를 키우며 전문의료진으로서 전문성을 향상했습니다. 전공 공부하면서 어렵고 힘들었던 부분도 많았지만 포기하지 않고 목표를 생각하며 열정을 다해 공부 한 결과 성적은 향상됐고, 점점 발전하는 모습을 발견했습니다. 이러한 배움의 열정은 입사 후에도 변하지 않을 것이며 환자의 육체적 질병뿐만 아니라 마음의 고통까지 덜어 줄 수 있는 특별한 존재임을 잊지 않고 자부심을 가지고 환자를 간호하여 신뢰받는 간호사로 성장하겠습니다.---------------------------------------------------------------------------------------------------[배려하는 간호사]부모님께서는 사회는 혼자가 아닌 함께 생활하는 곳인 만큼 상대를 존중하고 배려하는 태도가 최우선임을 교육하셨습니다. 덕분에 성인이 되어서는 이타심의 범위를 사회까지 넓혔습니다.저희 가족은 저녁마다 강아지와 함께 산책을 갑니다. 시간을 맞추는 게 어려울 때도 있었지만 이런 시간을 통해 가족과 함께 이야기하는 시간을 가질 수 있었고 서로의 고민을 털어놓는 시간이 되었습니다. 이 시간은 저에게 다른 사람의 감정을 공감하는 능력과 경청하는 능력을 키울 수 있는 시간이었습니다. 환자의 아픔에 공감하고 경청하는 간호사로 성장하겠습니다.상대방을 배려하고 존중하는 태도로 동료들과 신뢰를 형성하며 따뜻한 조직을 만들어가겠습니다.성격 및 특기사항[힘이 되어주는 사람]외향적인 성격으로 사람을 좋아해서 주변 사람에게 힘을 준다는 이야기를 듣고 있습니다. 적응력이 뛰어나 어떤 상황이든 빨리 적응하며 도움이 필요한 사람에게 먼저 다가가 힘이 되어주는 성향입니다. 조별 과제 시 밝은 성격이 도움 되었습니다. 상황이 어색하면 분위기를 띄울 수 있는 이야기를 꺼내 조원들이 화기애애한 분위기에서 과제를 수월하게 진행합니다. 또한, 친구의 어려움에 앞장서 도와주다 보니 친구들 사이에서 `해결사`라는 별칭으로 불립니다. 혼자서 힘든 일도 같이 도우면 한결 쉽고 재미있게 할 수 있다고 생각합니다. 일을 돕다 보니 많은 일을 효과적으로 처리하는 역량을 기를 수 있었습니다. 일을 체계적으로 세분화하여 계획을 세우고 상황에 맞게 우선순위를 정하는 능력도 키울 수 있었습니다.활달하고 밝은 성격을 기반으로 환자들과 적극적인 소통을 통해 라포를 쌓겠습니다. 업무에서도 우선순위를 알고 체계를 세워 업무의 효율성을 높이겠습니다.[타인을 배려하는 성격]다정하고 긍정적인 성격입니다. 사람 사이에 관계를 중요하게 생각하며, 항상 타인을 먼저 생각하고 배려하려고 노력하기 때문에 주위에 좋은 사람들이 많이 있습니다. 간호 연구 시간에 논문을 작성하면서 조원들의 이야기를 잘 수용하고 문제를 원만하게 해결하여 좋은 결과를 낸 경험이 있습니다. 이러한 성격으로 타인과의 관계나 업무에 유하며 그동안 팀 평가에서 좋은 점수를 받았습니다.[세심한 관찰력과 넓은 시야]세심한 관찰력과 넓은 시야를 가지고 있습니다. 임상 실습에서 유치 도뇨관이 잠겨있는 것을 발견했습니다. 도뇨관은 항상 열어두어 소변이 정체되지 않도록 해야 합니다. 발견 후 간호사 선생님께 보고했습니다. 대상자의 안위를 위해 도뇨관 관리 유의사항을 설명했습니다. 대상자의 상태와 병실 환경까지 살피는 관찰력과 넓은 시야는 제 특기입니다. 예리한 관찰력과 세심함으로 환자의 상태를 정확하게 사정함으로써, 그에 맞는 적절한 간호를 빠른 시간 내에 수행하는 가톨릭대학교 대전성모병원의 간호사가 되겠습니다.[세심한 관찰력과 넓은 시야]병원 실습 중 정맥 주사 부위 드레싱을 떼어내려는 환자분이 있었습니다. 주위를 관찰하던 중 이를 발견하고 바로 환자분에게 다가가 불편감과 통증을 사정하고 드레싱을 다시 부착해 준 경험이 있습니다. 또한 간호사 선생님이 환자 처치를 위한 멸균 드레싱 세트 준비를 요청하셨습니다. 평소 병동을 다니며 물품의 위치와 멸균 드레싱 세트 준비과정을 세심하게 둘러보고 관찰해둔 덕분에 신속하게 준비를 마쳐 간호사 선생님을 보조할 수 있었습니다. 위의 사례와 같이 예리한 관찰력과 세심함으로 환자의 상태를 정확하게 사정함으로써, 그에 맞는 적절한 간호를 빠른 시간 내에 수행하는 가톨릭대학교 대전성모병원의 간호사가 되겠습니다.[뛰어난 친화력과 긍정적인 에너지]뛰어난 친화력과 웃는 얼굴로 상대방에게 긍정적인 에너지를 주는 것이 강점입니다. 어린 시절부터 조부모님, 친척들과 각별하게 지낸 덕분에 나이와 관계없이 누구에게나 먼저 다가가 편안한 분위기 속에서 대화를 이어나갈 수 있습니다. 성인 간호 실습 첫날, 주무시거나 천장을 바라보고 계시는 환자분에게 매일 아침 웃는 얼굴로 인사하고 말벗이 되어드리며, 무료한 병원 생활을 밝게 만들어드렸습니다. 실습 마지막 날, 매일같이 찾아와 힘이 되어줘서 든든했다는 말과 감사 인사를 환자분께 들었습니다. 간호사는 질병으로 고통받는 환자들과 라포를 형성하여 질병뿐만 아니라 정서적 지지 또한 최우선으로 여겨야 한다고 생각합니다. 더불어 환자와 대화를 통해 신뢰와 공감을 전달하는 것은 질 높은 간호를 제공하기 위한 시작점이라고 생각합니다. 이러한 점에서 저의 성격은 질병으로 고통받는 환자의 시간을 행복과 건강으로 가득 채우는 간호사가 될 것이라 확신합니다.생활신조[도우며 함께 성장하자]‘도우며 함께 성장하자’는 저의 생활신조입니다. 혼자보다 함께 협력해 좋은 결과를 얻을 때 행복과 보람을 크게 느낍니다. 학창 시절 저는 필기한 내용을 친구에게 보여주며 알고 있는 유용한 정보를 나누는 학생이었습니다. 제가 가진 것을 공유함으로 상대방이 도움 되었다고 고마워하는 모습을 보며 나누는 즐거움을 알게 되었습니다.대학생이 되어서는 6명의 동기들과 서로 자신 있는 과목을 맡아 한 주의 수업을 요약 설명하며 튜터링을 진행했습니다. 덕분에 혼자였다면 감당하기 어려웠을 방대한 양의 내용을 효과적으로 학습할 수 있었습니다. 이를 통해 함께하는 가치를 배웠고, 동기들과의 돈독한 관계 발전은 물론 전 과목의 성적 향상이라는 좋은 결과를 낼 수 있었습니다.간호사가 되어서도 좋은 것은 함께 나누고, 어려움은 함께 헤쳐나갈 수 있는 진정한 동료애를 실천하겠습니다. 또한 현재에 안주하지 않고 끊임없이 배우려는 자세를 통해 조직의 발전에 도움이 될 수 있는 간호사가 되겠습니다.[끝까지 포기하지 않는 책임감의 소유자]‘책임감을 바탕으로 끝까지 포기하지 말자.’라는 생활신조를 바탕으로, 저는 아무리 어렵고 힘든 일이더라도 마지막까지 최선의 결과를 내고자 노력하였습니다. 어렸을 때부터 힘들다고 포기한다면 누군가에게 피해를 줄 수 있다고 생각하여 맡은 일에 책임을 다하였습니다.이름 순서로 인해 실습 조장을 맡은 적이 많았습니다. 교수님과 연락하여 그룹 대화방을 구성하고 조원들에게 중요한 사항을 전달했습니다. 자발적으로 맡은 역할이 아니기에 힘들었지만, 책임감을 가지고 실습에 차질이 없도록 노력하여 조원들에게 믿음을 주었습니다.물론 중간에 그만두고 싶은 순간도 있었지만, 휴식을 취하거나 취미생활을 하면서 책임감을 되새기고 제 몫을 다하고자 끝까지 노력하였습니다. 이러한 생활신조는 환자들의 신뢰를 만들어내는 저만의 무기가 될 것이라 생각합니다. 어떠한 상황에서도 대전성모병원 및 모든 환자와 끝까지 함께하는 간호사가 되겠습니다.지원동기 및 장례계획[사랑주고 신뢰받는 간호사]생명존중의 정신을 바탕으로 진정한 전인 간호를 제공하기 위해 노력하는 대전성모병원에서 환자의 행복과 건강에 기여하는 간호사가 되고자 지원하였습니다. 또한, 환자의 영적인 측면까지 간호한다는 점이 가장 인상 깊었습니다. 이에 보유하고 있는 탄탄한 지식과 술기 능력, 의사소통 능력을 대전성모병원만의 시스템과 접목해 최고의 환자 중심 간호를 제공하고 싶습니다.입사 후, 환자의 안전과 회복을 위해 힘쓰겠습니다. 이를 위해 근거 기반간호를 바탕으로 대상자의 문제를 정확하게 판단하고 신속하게 대처할 수 있는 역량을 기르겠습니다. 또한, 많은 의료진과 배려하고 협업하여 환자의 건강 증진을 도모하겠습니다. 이에 그치지 않고 다문화 사회에 맞게 글로벌 역량을 길러 환자에게 개별화된 간호를 제공하겠습니다. 장기적으로, 간호 관리자가 되어 질 높은 간호를 제공하기 위해 모두의 의견에 경청하고 공감하여 행복한 병원 환경 조성에 기여하겠습니다.

취업| 2022.12.15| 7페이지| 3,000원| 조회(366)

성모병원, 최종합격, 합격자소서, 대전성모

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신생아 황달(jaundice)케이스스터디 평가A좋아요

황달(jaundice)과목명실습기간실습부서담당교수님이름/학번제출일1. 신생아의 일반적인 사항1) 환자소개환자명김 OO 아기성별F출생일시11/18 1:04 PM입원일11/18의학적 진단명상세불명의 황달재태 기간R C/SEC 38+1출생시체중 : 3150g 신장 : 50cm두위 : 33cm 흉위 : 31cm 복위 : 29cm2) 질병 기술1. 정의신생아 황달은 생후 2~3일에 시작되어 생후 7~14일에 쇠퇴하며 어떠한 원인에 의해 빌리루빈이라는 성분이 체내에 축적되어 피부가 노랗게 변하는 질환을 말한다.2. 병태생리헤모글로빈은 세망내피계에서 heme과 globin으로 분해되고, 효소에 의해 불포합 빌리루빈이 생성된다. 불포합 빌리루빈이 간으로 운반되어 다른 물질과 결합하여 포합 빌리루빈으로 변환한다. 이후 담도를 거쳐 장으로 배설된다. 이러한 과정 중 어떠한 생리적·기계적 원인으로 인하여 황달이 발생한다.3. 원인빌리루빈이 많이 만들어지는 경우? 신생아는 성인 적혈구에 비해 수명이 짧아 과다한 적혈구 파괴가 이루어진다. 적혈구가 파괴되면서 빌리루빈이 생기게 되고, 간에서 대사되어야 하는 빌리루빈이 신생아의 간 기능 미숙으로 인하여 배출되지 않아 발생하는 것을 말한다.빌리루빈이 잘 배출되지 않는 경우? 간담도계의 문제로 빌리루빈이 배출되지 않고 혈중에 축적되어 그 농도가 높아진 것을 말한다.4. 황달의 종류생리적 황달정상적으로 출생 시 제대혈의 간접 빌리루빈은 1~3mg/dL이며, 하루 5mg/dL 미만으로 증가한다. 생후 2~3일에는 황달이 육안으로 관찰되고, 5~6mg/dL 최고치에 달하며, 5~7일 사이에 2mg/dL 이하로 감소하는 것을 말한다.병적 황달간접 빌리루빈이 15mg/dL 이상 상승하고, 황달이 나타나는 시점이나 기간, 양상이 생리적 황달과 다르거나 비슷하더라도 다른 질환이 존재하여 신경독성의 위험이 있는 경우를 말한다.모유황달정확한 원인은 알려져 있지 않으나 결합 작용을 방해하는 요소로 인하여 발생한다. 또, 모유 수유아에서 배변을 자주 하지 않막의 자극을 예방한다.⑤ 고 체온을 막기 위해 온도계를 부착하고, 활력증상을 2~4시간마다 측정한다.⑥ 윤활용 기름이나 로션은 피부를 너무 많이 태우기 때문에 사용하지 않는다.9. 합병증핵 황달? 과도한 혈액 내 빌리루빈 수치로 혈액-뇌 장벽(BBB)을 통과하여 뇌의 일부 조직에 빌리루빈이 침착해 노랗게 물들이고 신경 손상을 입히게 되는 것수치? 혈액 내 빌리루빈 농도가 20mg/dL 이상일 때미숙아의 경우 이보다 낮은 농도에서도 발생증상? 초기에는 아기가 젖을 잘 빨지 않고, 잠을 많이 자며, 근력이 약해진다. 핵황달이 더 진행될 경우 째지는 듯한 울음 소리를 내고, 등이 뒤로 젖혀지면서 뻣뻣해지고 경련을 학도 하며, 심한 경우 사망청동색 아기 증후군? 광선요법 치료 시 신생아의 피부가 청동색으로 변하는 것3) 기간 및 방법2021년 11월 15일부터 11월 24일까지 본 학생은 안동병원에 신생아실에 입원 중인 아동을 대상으로 신체검진과 문진, 아동의 Chart등을 통하여 자료수집을 하였다.이름김OO연령40혈액형O (Rh+)분만형태R - C/SECPARAG3-P1-L1-D1-A0분만관련 특이사항유산 과거력 (2019)2. 산모의 일반적인 사항3. 신생아의 생리적 적응상태1) Apgar Score측정 시간심박동수호흡근긴장도자극반사피부색Total1분2점 (143회)2점 (55회)1점1점2점8점5분2점 (152회)2점 (40회)2점1점2점9점2) 신체사정(1) 활동 : 좋음 O 보통 약함 나쁨(2) 울음 : 좋음 O 보통 약함 나쁨(3) 피부 : 정상 청색증 창백 홍조황달 O 발진 찰과상 점상출혈 반상출혈(4) 머리천문 : 열림 폐쇄 O 팽창 함몰산류 : 유 무 O두혈종 : 유 무 O 기타(5) 얼굴 : 정상 O 비대칭(6) 제대출혈 : 유 무 O제대혈관 : 동맥 2 개 정맥 1 개(7) 비뇨생식기 : 정상 O 잠복고환 음낭수종 탈장(8) 위장관 : 복부팽만 무 O 유 기타(9) 배뇨/배변 : 첫배뇨 O 첫배변 O3) 수유(1) 수유 형태 : 인공영양 (WM)(2가 한 개 이상 혈액 내에 존재할 시검사명정상치날짜결과검사결과의 해석Hb10.5 ~ 14 g/dL2021. 11. 2318.2g/dL▲ 울혈성심부전, 다혈구혈증▼ 빈혈, 심한출혈Hct33 ~ 42 %2021. 11. 2353.3%▲ 탈수, 다혈구혈증▼ 빈혈, 백혈병, 실혈RBC3.8 ~ 4.9106/㎕2021. 11. 235.03▲ 탈수, 다혈구혈증, 염증▼ 용혈성 빈혈, 빈혈, 출혈WBC3.5 ~ 9.4 K/㎕2021. 11. 239.99▲ 백혈병, 급성감염증▼ 악성 빈혈, 과립구 감소증Platelet250 ~ 350 K/㎕2021. 11. 23250 K/㎕▲ 진성다혈구증, 출혈▼ 재생불량성 빈혈, 쇼크Baso0~1.0%2021. 11. 230.9%▲ 특정 기생충 감염Eosino1~4%2021. 11. 235.5%▲ 알러지나 기생충 감염Lympho20~40%2021. 11. 2328.1%▲ 바이러스, 세균감염, 임파육종▼ AIDS, 바이러스 감염Mono2~10%2021. 11. 239.7%▲ 결핵감염, 단핵구성백혈병Neutro37~68 %2021. 11. 2354.2%▲ 염증질환·반응, 조직괴사▼ 감염, 약물, 비장과다증MCH27~32pg2021. 11. 2336.1pg▲ 대적혈구 빈혈, 고지혈증▼ 소적혈구 빈혈, 혈색소 합성MCHC32~136 g/dL2021. 11. 2334.1g/dL▲ 구상적혈구증▼ 소구성, 저색소성빈혈, 철결핍성빈혈, 지중해빈혈MCV85~99 fL2021. 11. 23105.9fL▲ 악성빈혈, 엽산이나 B12 부족▼ 빈혈검사명검사목적부작용 포함 결과평가CHEST APX선을 흉곽 부위를 투과시켜 촬영하는 폐와 심장 계통의 질환에 대한 검사No active leison in the both lung fields.The mediastinum and heart are normal.The pulmonary vascularity is normal.Others are not remarkable.이상 없음.2) 특수검사(특수치료)3) 경구, 비경구적15방울)부작용대량급속 투여에 의한 전해질 상실, bilirubin·lactate 수치 증가, 저칼륨혈증, 고장성 혼수, 산증 등5. 간호진단 및 간호과정번호간호진단(문제)발생일1신생아 고빌리루빈혈증과 관련된 핵황달 위험성2021/11/232광선요법과 관련된 피부 통합성 장애 위험성2021/11/233역류와 관련된 흡인의 위험성2021/11/22#1. 신생아 고빌리루빈혈증과 관련된 핵황달 위험성일시2021/11/23HOD 6 / POD 6간호사정(A)객관적 자료- 황달 증상이 관찰됨.- T-Bilirubin 수치가 정상치에 비해 높게 측정됨.항목정상범주결과11/239:39AM11/2311:58AMTotal bilirubin0.3~1.4 mg/dL15.213.0- 11/23 11:50AM 부로 광선요법을 적용 중.간호진단(D)#1. 신생아 고빌리루빈혈증으로 관련된 핵황달 위험성목표간호계획(P)단기목표- 대상자는 3일 이내로 Total Bilirubin 수치가 정상범위로 감소한다.장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 고빌리루빈혈증으로 인한 증상이 나타나지 않을 것이다.간호계획근거진단적계획1. 황달의 증상과 정도를 사정한다.- 신생아의 황달의 분포를 사정하여 핵황달 여부를 확인하기 위해 뇌 초음파 검사를 실시한다.2. 빌리루빈 수치를 매일 확인한다.- 핵황달은 빌리루빈 수치가 상승된 상태가 유지되면 중추신경계 손상이 나타나고, 후유증이 남을 수 있다. 그렇기 때문에 빌리루빈 수치의 경과를 확인하면서 핵황달을 사전에 예방해야 한다.치료적계획3. 광선요법을 실시할 것이다.- 광선 치료란 빌리루빈이 많이 흡수하는 파장의 광선을 쬐어서 빌리루빈을 변형시켜 간의 대사를 거치치 않고 위장관과 콩팥으로 배설되도록 하는 치료이다. 경증과 중증도 고빌리루빈혈증 치료에 효과적으로 적용할 수 있다.- 광선요법은 교환수혈의 필요성을 감소시키므로, 용혈성 질환의 경우 교환수혈과 함께 광선요법을 적용하여 치료 효과를 높일 수 있다.4. 산소와 혈당을 정상범위로 유지시킨다.- 산소나 혈당대사를 증336.9℃36.8℃37.2℃36.7℃36.6℃11/2436.8℃37.0℃37.0℃36.7℃36.8℃6. 탈수 증상을 확인하기 위해 I/O를 사정하였다. (간접수행)- 소변과 대변의 배출 횟수는 정상적이며 섭취도 일정하다.섭취배설11/23WM 200ccU: 4회, S: 2회11/24WM 240ccU: 5회, S: 2회7. 광선요법 중 불감성 수분 소실을 예방하기 위해 D/W 10% 500ml 투여하였다. (간접수행)8. 망막 손상을 예방하기 위해 불투명 안대로 눈을 가려주고, 생식기를 제외한 온몸을 노출시켰다. (간접수행)9. 산모에게 모유수유의 중요성을 설명하고 올바른 모유수유 방법을 교육하였다. “충분한 모유수유는 탈수와 칼로리 섭취 감소로 인해 빌리루빈 수치가 높아지는 것을 예방할 수 있습니다.”(간접수행)< 올바른 모유수유 자세 교육 >1. 아기가 입을 크게 벌렸을 때 유륜의 가장 아랫부분을 아기 아랫입술에 닿게 한 다음 유두를 아기 입속으로 밀어 넣어야 함2. 유륜을 밑에서부터 물기 시작해서 입을 크게 벌려 물려고 할 때 엄마가 엄지손가락으로 쓸어내리듯이 밀어 넣기3. 한번에 유륜을 물수 있도록 유두를 아기턱 방향으로 밀어 넣을 수 있게 도와줌4. 수유 중 유륜이 빠지지 않도록 손을 이용해 유방을 잡아주고 숨쉬기 불편함이 없도록 아기의 코가 유방에 닿지 않도록 함10. 보호자에게 광선요법 중 신생아 피부가 회갈색으로 변한다는 것을 교육하였고, bronze baby syndrome는 광선요법 중단 시 사라진다는 것을 교육하였다. (간접수행)11. 퇴원 시 보호자에게 “아기의 흰자위->얼굴->가슴->배->팔->다리 순으로 노랗게 변하거나, 아기를 하얀 천위에 올려두시고 아기의 몸을 손으로 살짝 눌렀다가 떼었을 때 피부가 노랗게 변하는 것이 보이면 신생아 황달을 의심할 수 있습니다. 증상이 보이면 내원하셔야 합니다.”(간접수행)평가(E)단기목표 :- 대상자는 3일 이내로 Total Bilirubin 수치가 정상범위로 감소한다. (미달성)항목정상범주결과11/다.

의/약학| 2022.12.15| 20페이지| 3,000원| 조회(1,717)

피부간호, 모유황달, 광선요법, 생리적황달, 병리적황달

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조현병(Schizophrenia) 케이스스터디

정신간호학 실습Ⅱ 사례연구 보고서-Schizophrenia-과 목담당 교수실습 기간학 과학 번 / 이 름Ⅰ. 문헌고찰1. 정의‘조현’이란 사전적인 의미로 ‘현악기의 줄을 고르다’라는 뜻으로 병으로 인한 정신의 부조화를 치료를 통해 조화롭게 하면 현악기가 좋은 소리를 내듯 정상적인 생활이 가능하다는 긍정적인 의미를 담고 있다. 조현병은 지각, 추론적 사고, 사고와 말의 유창성과 생산성, 정서 표현 능력과 동기부여의 손상이 포함된 다양한 인지적, 행동적, 정서적 기능 양상을 특징으로 하며, 이는 증상의 심각도와 기간에 따라서 스펙트럼 상으로 배열될 수 있다.2. 원인현재 조현병의 명확한 원인이 밝혀지지는 않았으나, 일반적으로 조현병은 뇌에 이상이 생겨서 발생하는 생물학적 질환이라고 알려져 있다.그러나 다른 고혈압, 당뇨병 등의 만성질환들과 마찬가지로 조현병의 원인을 한가지로 설명하기는 어려우며, 생물학적인 원인 및 유전적인 원인, 스트레스 등 심리학적 원인들 또한 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다.생물학적인 원인의 경우, 뇌에 있는 도파민 이라는 신경전달물질이 너무 많이 분비되어 조현병이 발생한다는 가설이 가장 유력하며, 뇌에서 왜 이러한 물질들의 이상이 일어나는지는 아직 명확히 알려져 있지 않다.유전적인 원인의 경우, 조현병이 다른 여러 만성질환들과 마찬가지로 어느 정도 유전성을 갖고 있는 것으로 알려져 있으나, 조현병의 원인 유전자 등은 발견되지 않았다. 또한 완벽하게 같은 유전자를 가지는 일란성 쌍둥이에서도 한 쌍둥이가 조현병을 갖고 있을때, 나머지 쌍둥이가 조현병이 발병할 확률은 50% 라고 알려져 있으며, 조현병을 앓은 친족이 없어도 조현병이 걸릴 수 있어 유전병이라고 보기는 어렵고, 유전적인 원인이 전부는 아닌 것으로 생각되고 있다.이 외에도 스트레스 등 심리학적 원인도 관여하는 것으로 알려져 있으며, 기질적으로 뇌가 취약한 소인을 가진 사람들이 환경적으로 스트레스 혹은 충격을 받는 경우 조현병이 발병한다는 이론도 있다. 다만 조현병은 모든 사회계이 저하되어 예후가 나쁜 것으로 알려져 있다.조현병 증상이 나아진 상태라도 약물치료를 중단하거나 큰 스트레스가 있는 경우 등에는 2년 내에 약 90%의 환자에서 조현병이 재발하기도 하며, 재발 시마다 일반적으로 기능이 저하되는 경향이 있는 것으로 알려져 있다.5. 임상적 특징조현병의 대표적인 증상은 망상과 환각이다.● 망상사고에 장애가 생긴 것으로, 그 사람의 교육적, 문화적 배경을 고려하더라도 사실이 아닌 것을 사실이라고 확신하는 것을 말한다. 망상의 내용은 피해 망상, 과대 망상부터 신체적 망상에 이르기까지 다양하다.● 환각감각기관에 대한 외부자극이 없는데도 마치 있는 것처럼 지각하는 것으로, 질적으로 실제 지각과 비슷하다. 조현병에서는 환청이 가장 흔히 나타나는데 사람 목소리가 가장 많고 그 밖의 소리나 음악으로도 경험한다.이상한 말과 행동을 하는 등 와해된 언어와 행동을 보이고, 움직임과 의사 소통이 심하게 둔화되는 긴장증적 행동을 보이는 경우도 있다.조현병에서는 시간이 지날수록 정서표현 감소, 의욕 감소, 대인관계 감소 등 음성증상이 특히 뚜렷해지는 경향이 있다. 음성증상이란 정상적으로 나타나는 정신기능이 결핍된 것을 의미한다.Ⅱ. 사례연구1. 일반적?배경???이름?:??정OO???????연령?:?만 56세???????????성별?:?F?????????????종교?:?무교???결혼 여부?:?미혼??????????????? ????????????교육 정도?:?대학원???직업(발병 전/ 발병 후)?:?중학교 영어교사/?무직??????취미?:?X??????????????? ??특기?:?X ??습관(술, 담배, 운동 등)?:?X2. 건강력● 현병력?-?사정일의?주증상???① 산책 등 움직임이 적으며 침대에 계속 누워 주변과 교류를 거의 하지 않음??② 대화를 시도하면 대화는 가능하나, 표정이나 톤의 변화가 거의 없으며 치료진에 대한 불신을 드러내는 대화가 주로 이어짐 ? 심리검사를 스스로 진행하지 못함??③ 샤워를 하고 온 뒤 손을 가슴 앞으로 모으고 떨며 ???????????용인정신병원, 조현np 3~4개월???????????공주 국정 4~5년 adm-?자해력:?X-?타과?질병력:?HTN, DM, TB (-/-/-) 정신과적 증상으로 고나트륨혈증, 변비- 상용하는 약물 등 : 클로자핀 복용하였으나 정신증상 호전 없고, 약물 부작용 발생하여 올란자핀; invega susstena로 약물 교체함3. 신체검진(대상자의 증상 및 약물부작용을 중심으로)활력징후(입원 당시): 99/74mmHg ? 117회/분 ? 20회/분 ? 37.5℃ 신장 : 153cm 체중 : 38kg활력징후(현재): 99/75mmHg ? 104회/분 ? 20회/분 ? 36.5℃ 신장 : 153cm 체중 : 48kg수면상태 : 불량 수면양상: 입면이 어려움 수면을 돕는 법: 졸민정0.25mg 섭취4. 발달력 (발달과업 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)(*차트 참조)① 영유아기: 공주 출생. 3남 3녀 중에 넷째. 임신 주산기 이상 없음. 정상분만, 모우수유. 신체, 지적, 발달장애 없음② 학령기: 공부도 잘하고 가족들의 기대가 컸으며 성격이 좋고 사람 사귀기 좋아하고 나무랄 곳 없는 성격이었음③ 청소년기: 성적은 상위권. 공부에 욕심이 많았으며 부모님이 아들에 대한 교육열은 있었으나 딸들에 대한 교육에는 의미를 두지 않는 것에 매우 불만스러워하면서 그에 대한 반동으로 공부에 더 집중함. 학창시절 내내 우수한 성적을 보이며 당찬 모습에 대하여 가족들에 기대의 희망을 받으며 학창시절을 보냄. 대학은 서울로 가고자 하였으나 형편상 공주 사대부고를 졸업하고 공주사대 불문과 장학생으로 입학함④ 성인기: 처음 발령지 청양 소재 중학교. 천안 북중학교에서 영어 선생으로 10년 정도 교직 생활를 하면서 아이들을 위해 헌신했던 교사로 썩은 교직계의 혁신이 필요하다며 영국으로 1년간 파견 유학 감. 석사 논문 심사 중 차별을 받은 듯하며 추방당해 귀국한 후(가족에게 함구) 피해망상과 쫓기듯 불안해하고 의심하는 증상이 관찰되어 초기에 적극적인 치료를 위해 삼성의료원의사가 내 치아에 혈액응고제를 넣어서 충치가 생겼어요. 그래서 신고해서 영업정지 당했어요.”? 과대망상“제자 390명 중에 389명이 나를 찾아왔는데 못 만나게 했어요.”“기자 친구가 내 전기문을 써주고 출간도 됐어요.”“신내림을 받아서 죽은 사람을 살릴 수 있어요. 종이에 이름을 쓰고 살려달라고 하면 돼요.”“내가 너무 유명해져서 미국을 못 가요.”“미국 방송에 나가서 유명해졌어요.”? 성적망상“내가 제자들을 못 만나는데, 공주랑 대전이랑 가까워서 제자들이 성폭행 당할까봐 못 만나요.”C. 지각(Perception): 환각(hallucination)? 환청“간호원이 암페타민을 타는 모습을 인터넷에 있는 사람들이 보고 나한테 말해줬어요.”“ㅇㅇㅇ학생 선생님들이 내 양말을 갖고 놀고 버린 걸 주민들이 보고 나한테 말해줬어요.”D. 감정(emotion)1) 정동의 적절성: 적절함2) 정동의 종류: 무감동 ? 평소 무표정이나 가끔 약간의 미소를 지으심(범위: 감소)3) 유쾌한 기분&불쾌한 기분&기타: 우울(지친, 고립된, 무력한), 불안(의심하는)4) 감정의 기복: 시간에 따른 감정의 기복이 가끔 보임E. 행동(behavior)? 과소활동- 산책을 잘 나서지 않으며, 하루의 대부분을 침대에서 생활하는 모습을 보임? 상동증(손을 덜덜 떠는 행위를 반복함)F. 의식수준: 의식(Consciousness)- 명료(alert)G. 기억(Memory)- Intact (즉각기억: 명료/ 단기기억: 명료/ 장기기억: 망상 사고가 있으나 명료함)H. 지남력(Orientation)- Intact : 사람, 장소, 시간(+/+/+)I. 인지기능(Cognition)- 추상적 사고: impaired- 판단력: impaired- 현실력: impairedJ. 병식(Insight)- Poor (자신이 현재 앓고 있는 질환에 대해 인지하지 못 하며 약물복용을 거부함)7. 의학적 진단명 및 정의(DSM-Ⅴ에 의한 진단명)- 진단명: DSM-5 schizophrenia and psychotic Di) 투여되어야 하며, 치료기간은 최대 2~3주를 초과하지 않는다.1. 성인 : 0.125~0.25mg을 취침전에 경구투여2. 고령자 및 쇠약 환자 : 0.125mg을 투여.약리작용/적응증불면증의 단기간 치료부작용의존성 및 금단증상(경련, 진전, 복부 및 근육경련, 구토, 발한, 불쾌감, 감각장애 및 불면증)② 활동요법의 종류(병동의 주간 계획표 참조)? 한마음 노래방? 한마음 시네마(영화감상)? 노래교실? 치료 레크레이션? 인지재활요법? 산채 및 운동? 음악감상? 명상, 일기쓰기? 모두 참여하지 않음Ⅲ. 간호과정1. 간호진단간호진단1피해망상과 관련된 영양불균형 : 영양부족2피해망상과 관련된 자기돌봄결핍3타인에 대한 적개심과 관련된 사회적 고립4망상적 사고와 관련된 비효과적 대처5조절되지 않는 인지적 왜곡과 관련된 사고과정 장애6약물복용 불이행과 관련된 비효과적 건강관리7환각과 관련된 감각/지각 장애2. 간호과정일시2022.06.20사정(A)주관적 자료(S)- “여기 병원에서 피해를 많이 받았어요. 암페타민 6만kg을 먹었어요.”- “ㅇㅇㅇ간호원이 정수기와 샤워기 물에 화학약품을 넣었어요.”- “식당 아줌마들이 내 밥에는 암페타민을 넣어서 못 먹어요.”- “간호원이 암페타민을 타는 모습을 인터넷에 있는 사람들이 보고 나한테 말해줬어요. 그래서 밥 안 먹었어요.”- “먹고 싶은 게 아무것도 없어요.”- “대전 시민들이 내 입에 돌이랑 비닐을 넣어서 배에 돌이 차서 운동이나 산책을 못 하는 거예요. 오래 못 걸어요. 방광 수술을 해야 해요.”객관적 자료(O)- 진단명 : 조현병 (Schizophrenia)- 주호소 : 피해망상, 환각- 음식을 가져가면 자리에 눕고 밥을 거르는 모습 관찰됨- 음식의 출처를 묻는 모습이 자주 관찰됨- 물을 거의 마시지 않는 모습이 관찰됨- 음식을 소량만 섭취 후 거절하는 모습이 관찰됨- 기름진 머리 관찰됨- 늘어나고 얼룩진 옷을 입고 있는 모습이 관찰됨- 입 주변에 항상 침이 말라붙어 있음- 산책을 잘 나서지 않으며, 하루의 대부분을

의/약학| 2022.12.15| 20페이지| 3,000원| 조회(378)

망상, 정신간호학 실습, 환청, 조현병, 사례연구 보고서

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폐암 케이스스터디 평가A좋아요

담 당 교 수강 의 명학 생 명학 과학 번실 습 기 간실습병원 및 부서간호과정 사례 보고서(1) 간호력(Nursing History)? 이 름(Name) : 한○○ 성(Sex) : M? 나 이 (Age) : 60? 입원일시(Date of Admission) : 2022.01.03? 진단명(Medical Diagnosis) : Lung cancer of upper lobe right? 결혼여부 : 기혼? 교육정도 : 무응답? 과 거 력 : HTN, 허리디스크(OP), 고지혈증? 발 병 일 : 2017년? 질병진행과정(Process of Disease) : 17년도 Chest CT 상 RUL mass있어 OP 위해 입원함.(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)폐암이란 폐에 생긴 악성 종양을 말한다. 비정상적인 세포가 암세포로 무절제한 빠른 증식으로 인해 발생한다. 폐를 구성하는 조직에서 종양이 일차적으로 발생한 “원발성 폐암”과 폐가 아닌 다른 장기에서 종양이 발생하여 혈관이나 림프관을 타고 폐로 이동해 증식하는 “전이성 폐암”으로 나눌 수 있다. 전이성 폐암은 반대쪽 폐 뿐만 아니라 뼈, 간, 부신, 신장, 뇌, 척수 등 온 몸으로 전이 될 수 있다.폐암은 조직형에 따라 크게 소세포 폐암과 비소세포 폐암으로 구분한다. 소세포 폐암은 치료법과 예후 면에서 다른 종류의 폐암과는 확연히 구분되는 특징이 있다. 따라서 조직학적 진단, 즉 조직검사의 결과가 치료 방향을 결정하는 데에 있어 중요한 영향을 미친다.비소세포 폐암은 80~85%인데 이것은 다시 선암, 편평상피세포암, 대세포암 등으로 나뉜다. 나머지인 소세포폐암은 전반적으로 악성도가 높아서 발견 당시에 이미 림프관 또는 혈관을 통하여 다른 장기나 반대편 폐, 종격동으로 전이되어 있는 수가 많다.1) 병인론전체 폐암의 80% 이상에서 흡연이 원인이 된다. 흡연자는 비흡연자에 비해 폐암에 걸릴 위험이 15~80배까지 증가하는 것으로 알려져 있다. 대기 오염 등의 환경 요인도 폐암 발병과 잡음 정상심계항진 무? 유□16) 활동에 제한기 동 - 자세? 몸무게 지탱? 균형? 옷입기? 몸치장? 구강청결?대소변보기 - 화장실□ 이동식변기□ 침상변기□ 기저귀□목 욕 - 샤워? 통목욕□5. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각 - 시각장애 무? 유□시각장애의 원인시력교정 무? 유□시력교정의 종류 안경□ 콘텍트렌즈□기타□청각 - 청각장애 무? 유□ 원인청력교정 무? 유□ 종류: 보청기□ 기타□후각 - 후각장애 무? 유□ 원인미각 - 미각장애 무? 유□ 원인촉각 - 촉각장애 무? 유□부위 : 원인 :종류 : 저림□ 둔감□ 과민□ 무감각□ 기타□2) 의사소통언어장애 : 무? 유□언어장애 종류 : 말하기□ 듣기□ 쓰기□ 이해하기□기관절개술 : 무? 유□언어장애 : 없음.3) 지식교육수준 무학□ 초□ 중□ 고□ 대□ 대학원□ - 무응답질병에 관한 지각 및 지식 잘이해함□ 이해함□ 보통□ 모름? 전혀모름□검사에 관한 지각 및 지식 잘이해함□ 이해함□ 보통□ 모름? 전혀모름□수술에 관한 지각 및 지식 잘이해함□ 이해함□ 보통□ 모름? 전혀모름□질병과 치료에 대한 잘못된 인식 없음알고자 하는 정보 : -현재의 건강문제(발병 시부터 현재까지의 병력 포함) : 통증을 자주 호소함.현재 사용 약물 : 아래 약물 란에 자세히 표기과거의 입원 및 수술 경험 : 허리디스크(OP, 2006)과거 병력 : HTN,RUL lung lesion(2017)학습준비상태 : 준비되어있지 않음4) 지남력의식수준 : alert? drowsy□ stupor□ semicoma□ coma□지남력 : 사람 : + 장소 : + 시간 : +행동/의사소통의 적절성 : 적절하지 않음기억력 장애 : 무? 유□ 최근 : 과거 :6. 자아 인식(Self-Perception)1) 자아개념외모에 대한 만족도 : 매우만족□ 비교적만족□ 보통□ 불만족□ 매우불만족□ 무응답2) 현재 상황에 대한 인식 : 희망□ 통제가능? 무력□ 절망□3) 질병/수술이 미치는 영향 : 금연, 금주에 어려움을 겪고 있/출혈반/발진/궤양/결절/이하선)혀(상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)혀밑(상태, 압통, 궤양, 덩어리, 하악선)구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 대칭성, 발적, 부종, 백태)입술이 균형하고, 색깔은 까무잡잡하며, 습기가 적고 궤양, 균열이 관찰되지 않음.치아가 정상적임.잇몸에 색이 까무잡잡하며, 부종, 상처, 궤양, 출혈이 관찰되지 않음.점막의 색이 붉으며, 특이사항은 없음.혀는 백태가 살짝 껴있고, 다른 특이사항은 없음.구개의 색은 붉으며 모양, 움직임에 특이사항은 없음.편도선 측정하지 못함.눈시진 : 눈의 위치와 배열눈썹의 길이와 형태각막의 형태결막, 공막의 색깔, 출혈, 부종, 결절누낭의 부종, 발적, 삼출물동공 - 크기(좌, 우), 모양, 위치, 대칭성눈의 위치와 배열이 정상적임.눈썹의 길이는 짧고 드문드문 나 있음.각막의 형태는 정상적임.결막, 공막의 색깔이 정상적이며 출혈, 부종, 결절이 없음.동공의 크기, 모양, 위치, 대칭성이 정상적임.촉진 : 누낭의 폐쇄, 압통측정하지 못함.귀시진 : 외형적 모양, 대칭성, 크기, 각도이개(위치, 크기, 색, 상처, 대칭성)이도(분비물, 이물질, 귀지, 병변)고막(색깔, 팽창, 파열, 경계면)귀의 모양은 작으며, 대칭적이고, 외형적 모양과 각도에는 이상이 없음.측정하지 못함.촉진 : 이개, 이주, 유양돌기(압통, 병변, 덩어리)측정하지 못함.코시진 : 외형적 모양, 대칭성, 만곡여부, 크기비공 (형태)비강 (점막, 막힘, 분비물, 부종, 용종)중격 (출혈, 천공, 편위)하비갑개, 중비갑개 (크기, 색, 종창)크기는 작은 편이며, 대칭적이고, 외형적 모양, 만곡여부에는 특이사항 없음.비공은 비교적 작음.점막, 막힘, 분비물, 부종, 용종 없음.출혈, 천공, 편위 없음.하, 중비갑개 관찰하지 못함.촉진 : 전두동(압통)상악동(압통)시행하지 않음.흉곽과 폐시진 : 흉곽의 전부위 (전벽, 후벽, 측면)호흡양상부속근 사용(흉쇄유돌근/삼각근/승모근/복부근육)흉곽의 크기, 형태, 대칭성흉곽의 전부위가 정상적임.못함.표재성 반사 : 족저, 복부, 바빈스키시행하지 못함.* 영아의 경우 - Moro, Tonic neck,Dancing, Crawling시행하지 못함.현실인식 :자신에 대한 인식타인에 대한 인식환경에 대한 인식정상적인 인식 가능함.사회적 적응수준과 대인관계부모, 친척, 동료, 면접자다소 고립되어 있음.③ 낙상 위험 사정 도구 (병원간호사회)낙상 위험군이 아님.④ 욕창위험도 사정 도구(Braden Scale)욕창위험도 위험군이 아님.⑤ 대상자의 진단적 검사(임상병리검사, 방사선 영상 검사, 특수검사 등)ㄱ. 임상 병리검사항목단위참고치날짜임상적 의의1/41/61/8RBCx10?/mm₃4.3~5.64.21(▼)4.07(▼)4.12(▼)빈혈 및 출혈의 발생WBCx10₃/mm₃3.8~10정상수치13.66(▲)정상수치세균감염Hbg/dL10.8~14.97.0(▼)6.4(▼)7.0(▼)빈혈, 출혈, 적혈구 감소증, 영양부족Lymphocyte%20~4446.1(▲)10.7(▼)13.3(▼)▲ 급성감염, 백혈병▼ 백혈병, 패혈증Monocyte%2~9정상수치12.8(▲)10.4(▲)만성염증성장애, 바이러스성 감염, 감염Segment Neutrophils%50~7540.9(▼)80.8(▲)76.5(▲)▲ 급성감염, 다발성골수증▼ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환1) Routine Hematology2) Urinalysis항목단위참고치날짜임상적 의의1/41/6RBC개/HPF3>100(▲)신장 및 비뇨기계 질환에 의한 출혈3) Routine chemistry항목단위참고치날짜임상적 의의1/41/61/8ASTu/L10~4061(▲)129(▲)76(▲)간 세포의 손상ALTu/L7~4089(▲)72(▲)52(▲)간 세포의 손상GGTu/L7~72205(▲)185(▲)160(▲)잦은 음주로 인한담도 및 간질환4)Electrolyte항목참고치날짜임상적 의의1/41/61/8KmEq/L3.5~5.5정상수치3.4(▼)3.1(▼)설사, 구토, 이뇨제 장기투여hsCRPmg/dL0.05~0.50.53(▲)7.~912.8(▲)SegmentNeutrophils50~7580.8(▲)3. Foley catheter 삽입에 잦은 실패로 요도 삽입 부위에 mild하게 bleeding 있고, hematuria는 관찰되었다. 베타딘 dressing 시행하였다.4. 대상자의 Lt.arm에 있던 IV site에서 swelling이 있어 Rt.arm으로 change 하였다.5. 대상자의 Chest drain 삽입 부위를 사정하였으나, 별 다른 이상이 발견되지 않았다.[치료적 간호수행]1. 대상자에게 드레싱 교환, 상처 관리, 카테터 관리 및 취급을 할 때 무균법을 준수하여 시행하였다.2. 처방된 Profa Infusion inj 1g/100ml를 N/S에 mix하여 점적 정맥투여 하였다.3. 대상자가 37.6℃ 이상의 열을 호소하여 ice bag을 통해 체온을 낮췄다.[교육적 간호수행]1. 대상자에게 드레싱한 부위 및 카테터 삽입 부위를 손으로 만질 시 감염의 원인이 될 수 있음을 교육하고 해당 행위를 지양할 것을 교육하였다.2. 진통소염제 투여를 통해 대상자의 감염을 줄이고 체온을 하강시킬 수 있음을 교육하였다.[단기 목표]단기 목표 1: 대상자는 24시간 이내 WBC 수치가 정상적으로 감소한다.→ 1/8 CBC 검사 결과에 따르면 대상자의 WBC 수치가 정상적으로 감소하였다.(달성)단기 목표 2: 대상자는 24시간 이내 BT가 정상적으로 감소한다.→ 1/7 20시 BT 측정 결과 37.3℃로 감소하였다.(달성)[장기 목적]대상자는 퇴원 시 까지 감염 관련 증상 없이 정상적 상태를 유지한다.→ 대상자는 중재 이후 IV site에 swelling이 1회 있었으나, 이외의 다른 증상은 나타나지 않음. 퇴원 시까지 f/u를 통해 관찰할 예정이다.(부분 달성)진단번호#2진단날짜2022. 01. 05.서명간호진단기도 청결 불능과 관련된 비효과적인 호흡 양상객관적 자료1. 진단명 : Lung cancer2. 지속적으로 기침을 하는 모습이 관찰된다.3. 호흡 시 어깨 근육 긴장이 지속된다.날짜 7점

의/약학| 2022.12.15| 24페이지| 2,500원| 조회(637)

폐암, 성인간호학, 간호과정

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