충수염

소개

충수염case
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목차

(1) 간호력(Nursing History)
(2) 질병에 대한 기술
(3) 성인 대상자 신체사정
(4) 욕창위험도 사정 도구(Braden Scale)-11/24
(5) 대상자의 진단적 검사(임상병리검사, 방사선 영상 검사, 특수검사 등)
(6) 대상자의 약물치료
(7) 수술 전 교육 평가표
(8) 수술 전 환자 간호사정
(9) 간호진단
(10) 간호

본문내용

① 정의: 충수염은 맹장 끝에 6∼9 cm 길이로 달린 충수 돌기에 염증이 발생하는 것을 말하고, 수술을 요하는 복통의 가장 흔한 원인이다. 10대에서 20대의 젊은 연령에 호발하고, 남자가 여자보다 많은 것으로 알려졌다. 충수의 염증은 치료하지 않으면 천공으로 진행할 수 있어 급성충수염이 진단되면 신속한 수술적 치료가 필요하며, 환자 개개인의 상태에 따라 수술시기, 절개방법의 선택, 배액술 시행여부, 창상의 처리, 항생제 투여 여부를 결정해야 한다.





② 병태생리학(Pathophysiology):충수염은 분석이나 충수결석, 림프구 증식, 이물질 또는 종양에 의한 충수 내강의 폐쇄로 발생한다. 내강의 폐쇄로 인해 장내세균 증식과 지속적으로 분비되는 점액의 축적에 의해 충수 내강의 압력이 증가하여 배꼽 주위에 통증이 발생할 수 있다. 대표적인 예로 오심, 구토, 식욕 부진가 나타난다. 지속적인 내강 압력의
③ 증가는 충수의 림프관과 정맥 흐름을 방해하여 점막의 허혈을 발생시키고, 국소화된 염증 반응을 촉진시켜 충수의 장막층까지 염증이 진행되면 인접한 복막에 영향을 주어 오른쪽 하복부에 국소적인 통증을 일으킨다. 계속되는 내강 압력의 상승은 동맥혈의 흐름을 저하시켜 충수벽 전층에 괴사와 천공을 일으킨다.

③ 원인 및 증상
-원인: 충수염의 원인은 명확히 밝혀져 있지는 않지만, 대부분
충수돌기 개구부가 폐쇄되면서 시작되는 것으로 알려져 있다. 10대의 경우에는 점막하 림프소포(lymphoid follicle)가 지나치게 증식하여 폐쇄를 일으키는 경우가 많으며, 성인의 경우 대변이 딱딱하게 굳어 덩어리가 된 분석(fecalith)에 의해 폐쇄가 일어나는 경우가 많다.
-증상: 95% 이상에서 복통이 발생한다. 이 외 식욕부진, 오심, 구토(80%)가 있으면서 국소적으로 복부 압통과 발열이 있다. 복통은 초기에는 상복부 통증이 모호하게 있다가 점차 우측 하복부로 국한되어 통증이 발생한다. 그러나 비전형적으로 증상이 나타날 수 있기 때문에 주의를 요한다.
충수돌기의 위치에 따라 우측 옆구리에 통증이 있을 수도 있으며, 골반 내에 위치하는 경우 이급후증(배변 후에도 변을 보고싶은 증상) 및 치골 위쪽의 모호한 불편감이 나타날 수 있다. 이 외에도 장 폐색 증상, 복막염, 변비, 설사 등을 주 증상으로 호소할 수도 있다.

참고자료

· 윤은지·김숙영·서연옥 편.2021. 『성인간호2』 p.362. 수문사
· 송경애·정승교·양진향 편.2021 『기본간호2』 P.129. 수문사
· 대한민국의약정보센터 KIMS
· 질병관리청 국가건강정보포털. 진단검사.