케이스스터디(성인간호,외과)

소개

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목차

1. 일반적 정보
2. 병력
3. 사례환자의 질병 기술
4. 신체검진
5. 임상검사
6. 영상검사 및 특수 치료
7. 약물
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

-정의: 특별한 이유 없이 뇌에 피를 공급하는 좌우 양쪽의 내경동맥이 서서히 막히는 질 환. 정상적으로 뇌에 많은 피를 공급하던 큰 혈관이 막히면서 부족한 피를 공급하 기 위해 뇌의 바닥 부위에 비정상적인 미세혈관과 측부 순환이 자연적으로 발달 하게 되지만, 비정상적 혈관에 의한 뇌의 피 공급 능력에 비해 현저히 제한될 뿐 아니라 병적인 혈관으로서 혈관이 막히거나 파열을 일으켜서 뇌경색과 뇌출혈이 반복되는 질병이다.

-원인: 병리학적으로는 동맥 안쪽의 막인 동맥내막이 점차 두꺼워지는 것이 특징이다. 모 야모야병의 원인으로 후천성과 선천성에 관한 논란이 계속되고 있어 전반적인 정 확한 발병 원리나 원인은 밝혀지지 않았다.

-증상: 팔다리의 마비, 언어장애 등 이러한 증상들은 일시적이고 잠시 후면 증상이 없어 짐, 성인에게는 뇌출혈이 흔하고, 두통,의식장애 증상과 출혈 부위에 따른 부분적 신경장애가 생길 수 있다. 증상이 주로 유발되는 시기는 4~6세 경이지만, 아주 어 린 나이에도 나타날 수 있으며 성인기에도 증상이 발생할 수 있다. 소아에게 뇌출 혈은 드물지만 30~40대의 성인은 모야모야 혈관의 출혈 발생 후 첫 증상으로 뇌 출혈이 발생하는 경우도 있으며 이에 따라서 영구적인 장애를 남길 가능성이 높 다.

-진단: 영상학적 진단으로는 CT, MRI, MRA, 뇌혈관 조영술 등이 이용된다. 수술 전 뇌기 능 검사를 하기 위해서 뇌관류 검사, 두개강내 혈관 초음파를 시행하기도 한다.

-치료: 환자의 임상적 증상 상태와 병의 진행 정도에 맞추어 치료방법을 결정한다.
급성기 뇌허혈 증상(일과성 뇌허혈, 뇌경색 등)이 유발된 직후에는 우선 내과적인 약물치료를 시행하여 증상을 완화시키고 뇌를 우선적으로 보호하는 치료를 한다.
환자의 뇌허혈 증상이 반복적으로 나타나는 경우에는 수술적 치료가 우선적으로 고려되며, 수술적 치료에는 두개강 내 외 혈관문합술, 직접혈관이식 수술, 간접혈 관 이식수술이 있다.

-경과/ 합병증: 모야모야병은 발병 후 일단 증상이 생기면 원 상태로의 회복이 불가능하 고 병 자체의 원인을 제거할 수 없으므로 난치병에 속한다.

참고자료

· 모야모야병 [moyamoya disease] (국가건강정보포털 의학정보)
· 모야모야병 [moyamoya disease] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 출혈성 뇌혈관질환 (해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 10 : 신경, 2013. 5. 30., 도서출판 정담)
· 뇌내출혈 [腦內出血, cerebral hemorrhage] (과학용어사전, 2010. 4. 14., 뉴턴코리아)
· 의약품 사전, 약학정보원
· 생리식염수 [normal saline, 生理食鹽水] (생명과학대사전, 초판 2008., 개정판 2014., 도서출판 여초)
· http://www.kmle.co.kr/viewDrug.php?m=%B6%F3%BD%C4&inx=31840&c=07da144fe7cdce6a58ef07935ee65ba8
· 기본간호학 2 AUDREY BERMAN, Shirlee Snyder 저 | 손정태 외 7명 역 | 현문사 | 2013.12.10.
· 성인간호학 1,2 김금순, 김영숙, 최경옥 외 2명 저 수문사 2012.02.27.