아동간호학 케이스 - 신생아 호흡곤란증후군

소개

1. 아동간호학 실습에서 진행
2. 간호과정 : 비효율적 호흡양상, 감염의 위험, 피부 통합성 장애의 위험
** 비효율적 호흡양상 [ NIC&NOC ], 감염의 위험 & 피부 통합성 장애의 위험 [ NANDA ]
3. 사정 - 진단 - 계획 - 수행 - 평가 모두 포함
4. 간호 수행 각 진단 13개/10개/12개 항목 포함
5. 신체 사정 / 전반적인 상태 / 반사사정 포함

목차

1. 신체사정
2. 전반적인 상태 (발달상태, 영양상태 포함)
3. 반사사정
4. 간호과정

본문내용

#1. 비효율적 호흡양상 r/t 미성숙한 폐기능 및 호흡근육 [NIC&NOC]
간호과정 단계 기록 내용
간호사정
▪ Subjective Data
- NONE
▪ Objective Data
- / C/S 통해 1050g으로 출생함
- 재태기간 28+1wks
- Dx. Other apnoea of newborn, with prematurity
- ( / ) 수면 중 SpO2 70%, HR 68회까지 떨어지는 apnea sign 보여 touch
로 recovery 함
- ( / ) 수면 중 SpO2 50%, HR 71회까지 떨어지는 apnea sign 보여 touch
로 recovery 함
- ( / ) 수유 시 chest retraction 관찰됨
- ( / ) 0.2L/min via nasal prong으로 inhalation 중임
- 투여 약물 : Neocaf 20mL/1mL 23mg ZSIG 1회 투여함

<중 략>

간호수행
▪ Nursing planning & Intervention
3390. 환기보조 : 폐에서 산소와 이산화탄소 교환을 극대화시키는 가장 자연스러운 호흡형태 도모하기

1. 기도가 열려 있도록 유지시킨다.
(신생아의 경우, 기도의 개폐 여부보다는 Head up position 혹은 prone position을 통해 호흡을 용이하게 할 수 있다.)
*Prone position : 흉부 확장과 산소화를 증가시키기 위해 미숙아에게는 엎드린 자세가 선호됨

2. 호흡곤란을 완화시킬 수 있게 자세를 취해준다.
- 수유 시, 수면 시 호흡이 가빠지면 Prone position 혹은 Head up position을 취해줌

3. 통기를 촉진하는 자세를 취해준다.
- Prone position을 취해줌

4. 자세를 자주 바꾸도록 적절하게 도와준다.
- Prone position 과 Lt.side position을 번갈아 취해줌

5. 호흡하는 수고를 최소화 하려는 자세를 취하게 한다.
- Prone position을 취해줌

참고자료

· 없음