대퇴경부골절(Fracture of neck of femur) 케이스(간호진단 2개)

소개

질병고찰
대상자소개
lab data
투약
수술기록
간호진단(2개)(수술 후 간호)

목차

I. 질병고찰
1) 원인 및 위험요인
2) 병태생리
3) 진단검사
4) 증상 및 징후
5) 치료
6) 간호
7) 수술 후 자세
8) 심부정맥혈전증 예방
9) 운동

II. 사례보고
1) 간호사정
2) 간호진단, 계획, 중재, 평가

본문내용

대퇴골의 경부에 발생하는 골절을 말한다. 대퇴골 경부 골절은 3~5%에 해당하는 젊은 연령의 환자는 높은 곳에서의 낙상이나 자동차 사고와 같은 고에너지 외상에 의한 것이 대부분이고, 반면 나머지를 차지하는 고령의 환자군은 대개 서 있는 자세에서의 낙상에 의해 90%가 발생한다.

원인 및 위험요인
90% 이상의 대퇴경부 골절이 낙상에 의해 발생한다. 대부분의 노인들은 신체의 유연성 및 균형 감각이 떨어지고 뼈가 약하기 때문에 가벼운 낙상에도 뼈가 쉽게 부러질 수 있다. 특히 여성의 경우 폐경 전후 골밀도가 급격히 감소하기 때문에 골다공증이 있는 65세 이상의 여성의 경우 낙상에 의해 대퇴경부 골절이 매우 쉽게 발생한다. 그 밖에 저체중, 신체활동 저하, 식이를 통한 칼슘섭취부족, 혈중 비타민D의 저하, 흡연, 알코올의 섭취 등에 의한 골밀도 감소로 골절 발생의 위험이 증가한다. 또한, 대퇴경부 골절을 일으키는 낙상에 영향을 미치는 요인으로 수면제나 벤조디아제핀 같은 약물의 복용, 기립성 저혈압, 시력저하. 사지의 기능저하, 신경장애 등이 있으며 카펫, 미끄러운 바닥, 어두운 조명, 편평하지 않은 도로 등 환경적 위험도 낙상의 위험을 증가시킨다.

병태생리
대퇴골은 허벅지 뼈로 인체에서 가장 길고 강한 뼈이다. 대퇴골은 골반뼈와 함께 고관절을 형정하며, 경골과 함꼐 슬관절을 형성한다. 대퇴골두는 골반뼈의 관골구에 관절하여 고관절을 형성함으로써 대퇴가 회전할 수 있도록 한다. 대퇴골에서는 몇몇 돌기가 있는데 그 중 가장 중요한 것으로는 대전자와 소전자가 있다. 이곳은 많은 근육이 부착되는 곳이다.
둔부 골절에는 크게 2가지 종류가 있다. 관절강내 골절은 관절강 내에서 발생하며 골절 부위에 따라 대퇴두부 골절, 대퇴두부하 골절, 대퇴경부골절로 불린다.
대퇴골두의 혈류는 대퇴경을 통해 공급받는데 관절강 내에 골절이 있으면 혈규의 방해를 받는다.

참고자료

· 인체의 구조와 기능(엘스비어코리아 2011) Kevin Patton
· 채영란, 이동숙 외(2017), 성인간호학1, 정담미디어
· 이동숙, 김명숙 외(2016). 기본간호학2. 메디컬사이언스
· [네이버 지식백과] (의약품 사전, 약학정보원)
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=202
· 반관절 성형술
· http://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=344
· 고관절 골절(대한정형외과학회)
· 대퇴공결부골절(사이언스올 과학사전)
· 대퇴경부골절(예손병원)
· https://www.yesonhospital.com/bbs/board.php?bo_table=medical_info&wr_id=109
· 대퇴경부골절(원광대학교 산본병원)
· https://www.wmcsb.co.kr/disease/read.asp?sc_part=22&sc_field=&sc_word=&page=1&idx=242
· 대퇴골절(서울아산병원)
· http://m.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31564
· "대퇴경부 골절의 임상적 고찰." 김종오, 이동기, 김택선, 심재익, 안택근. 대한골절학회지 4.2 (1991): 243-247.