대퇴골절(대퇴경부골절) 케이스스터디 간호진단 8개

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목차

1. 기본간호력
2. 간호일지
3. 약물
4. <간호진단>

본문내용

<간호일지>
통증 Lt.hip 통증정도 : NRS 3점

감염위험성
Lt.hip op wound 있음
간호행위 전후 손씻기 시행함
감염의 징후와 증상이 있는지 상처를 사정함
드레싱 부위 깨끗하게 유지함

비효율적 조직 관류: 말초
수술 후 상태임: 9/5 Lt. bipolar hemiarthroplasty
말초 순환장애 정도 사정함
순환상태(피부색, 온도,, 부종, 감각, 움직임 등) 확인함
Lt.toe’s CMS is good

피부손상의 위험성
coccyx 10*10cm 1단계 욕창이 있음
욕창사정도구를 이용한 위험도 측정: 16점으로 욕창 위험군임.
같은 부위에 압력이 지속되는 것을 피하도록 자세를 취해줌.
건조하고 깨끗하게 피부를 유지하도록 함.
발적과 손상이 있는 피부 부위를 지속적으로 관찰함.
오물에 젖지 않도록 자주 교환함
Air mattress 적용중임.

<중 략>

<간호진단>
1. 수술로 인한 조직손상과 관련된 급성 통증
▸주관적 자료: “수술한 곳이 좀 아파요.”
“아파서 그런데 약 좀 주실 수 있나요?”
▸객관적 자료:
- NRS 7점(op wound, 지속적, 쑤심, 묵지근함)
- 얼굴을 찡그리며 통증을 호소함
- 신음소리를 냄
- op wound pain(+), swelling mild(+)
- 진단명: Fracture of neck of femur, Garden 3
- op 시행: Lt. bipololar hemiarthroplasty
- 정서 상태: 불안
- 진통제 투여(Ultracet semi tab, Atnolcet Semi Tab, Tridol inj, Shinbaro tab)
- v/s: BP 160/84mmHg, HR 88회/분, RR 20회/분, BT 36.2’c, SpO2 94%

2. 수술로 인한 활동제한과 관련된 신체기동성장애
▸주관적 자료: “혼자 못걸어.”
▸객관적 자료:
- 진단명: Fracture of neck of femur, Garden 3

참고 자료

없음