A+ 성인간호학실습 대퇴경부 골절 케이스 (간호진단5개)

소개글

간호진단 5개

1.페포-모세혈관막의 변화와 관련된 가스교환장애
2.수술과 관련된 출혈위험성
3.수술과 관련된 급성 통증
4.수술, 침습적 행위와 관련된 감염위험성
5. 신체기동성 장애와 관련된 낙상의 위험

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 대상자 소개
1. 일반적 사항
2. 과거력

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호과정

Ⅳ. 사례보고서 작성에 대한 결론

Ⅵ. 참고문헌 및 출처

본문내용

▶정의
우리 몸에서 가장 큰 관절인 고관절부위는 골반뼈와 넓적다리뼈를 잇는 관절로 하반신 움직임에 중요한 역할을 한다. 고관절에 문제가 있으면 서고 걷는 등의 기본적인 활동이 어렵기 때문에 삶의 질이 떨어진다.

▶병태생리 및 원인
대부분의 노인들은 신체의 유연성 및 균형 감각이 떨어지고 뼈가 약하기 때문에 가벼운 낙상에도 쉽게 뼈가 부러질 수 있다.
따라서 미끄러운 길에서 넘어지거나 화장실에서 미끄러져 고관절 골절을 당하는 경우가 많다.
최근 50세 이상 성인 남녀의 고관절 골절이 증가했는데 그 이유는 사회적으로 급격히 진행된 도시화와 이에 따른 생활습관의 변화, 그리고 도시화로 인해 운동량이 감소하고 바깥생활을 덜 하게 됨으로써 비타민 D의 생성이 부족해져 뼈의 강도 자체가 약해졌기 때문으로 추정하고 있다.

▶증상
심한 통증과 함께 외관상 변형과 종창, 단축 등이 나타난다. 갑자기 많이 부어 오른 경우 허벅지 안에서 일어난 출혈일 가능성이 있으므로 합병증으로 쇼크, 지방색전증 등이 발생할 수 있다.

▶검사
- X-레이, 자기공명영상(MRI), 컴퓨터 단층촬영(CT)

▶치료
전위된 대퇴경부 골절은 고절 후 12~23시간 내에 정복과 내부고정을 긴급으로 시행하여 대퇴골두의 혈액공급을 유지시키고 무혈관성 괴사를 최소화한다. 고정술을 하기 전에 근육경련과 통증을 감소시키고 환부를 고정하기 위해 BUCK 피부 견인을 일시적으로 적용한다. 모래주머니를 사용해 외회전을 방지한다. 정복을 위한 치료는 일반적으로 골격견인을 한다. 근력을 보존하기 위해 다리, 발, 발가락을 규칙적으로 운동하도록 한다. 대개 10~12주를 고정시킨 후 보행하거나 목발 등의 보조기를 이용해 걷도록 한다.
둔부 골절의 수술방법에는 내부고정술, 고관절 인공관절 치환술 등이 포함된다.

① 내부고정술
- 핀, 못, 나사장치 등으로 정복하는 것이다.

② 고관절 인공관절 치환술
- 고관절 반 인공관절 치환술(Hip joint bipolar hemiarthrroplasty):
둔부 골절 시에 골반 쪽의 관골구를 제외한 대퇴골두에 보철기를 삽입하는 수술방법.

참고 자료

송경애 외, 최신 기본간호학Ⅰ, 수문사(2016)
송경애 외, 최신 기본간호학Ⅱ, 수문사(2017)
조경숙 외, 성인간호학 상권, 현문사(2016)
조경숙 외, 성인간호학 하권, 현문사(2016)
원종순 외, 간호과정과 비판적 사고, 현문사(2014), p292
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