[성인간호학실습A+] 심부정맥혈전증 CASE STUDY

소개

성인간호학실습에서 진행한 심부정맥혈전증 간호과정 보고서입니다.
간호진단 5개, 간호과정 2개 (출혈 위험성, 비효율적 말초조직 관류) 포함되어 있습니다.
열심히 작성하여 교수님께 칭찬받은 자료입니다. 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정
1. 개인건강사정
2. 신체검진기록표
3. 진단검사
4. 의학적 진단 및 치료계획

Ⅲ. 간호과정
1. 간호진단
2. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
정맥은 위치에 따라 표재정맥과 심부정맥으로 구분한다. 표재정맥은 피하와 근육을 둘러싼 근막 사이에 위치하며, 심부정맥은 깊은 근막 안쪽에 위치한다. 따라서 정맥혈전증도 발생 부위에 따라 표재성혈전증과 심부정맥혈전증(deep vein thrombosis, DVT)으로 분류된다.
표재성혈전증은 복재정맥 등에서 주로 호발하며, 통증, 압통, 발적, 열감 등의 증상이 발생하고, 대부분 용해되기 때문에 색전 형성 가능성이 비교적 낮다. 심부정맥혈전증은 주로 장골정맥, 슬와정맥, 비골정맥 등에서 호발하며, 부종, 종창, 압통, 열감, Homan sign 양성반응 등이 있으며, 합병증으로 폐색전증이 발생할 수 있다.
정맥혈전의 발생 원인은 분명하게 밝혀지지 않았지만 Virchow’s triad 3대 증상인 정맥혈 정체, 정맥벽 손상, 혈액의 과응고력 중에 적어도 두 가지에 해당되면 혈전이 형성되는 것으로 알려져 있다. 정맥혈 정체는 부동이나 다리근육의 펌프부전, 수술, 뇌졸중, 비만, 임신, 마비, 심부전, 심근경색, 심근증 등이 원인이다. 정맥벽 손상은 정맥주사, 골절, 탈구, 심한 외상, 조영제, 일부 항생제 등에 의해 발생한다. 혈액의 과응고력은 연령, 암, 탈수, 경구피임약, 혈액질환 등과 관련이 있다. 이와 같은 원인으로 인해 손상된 정맥벽에 혈소판이 모이고 혈액파편이 쌓이게 된다. 혈액파편이 쌓인 혈관은 혈류가 느려지고, 과잉응고상태가 되면 혈전이 발생한다.
체내에서 혈전이 발생하면 섬유소 용해작용이 일어나 D-dimer 등 섬유소원 분해산물이 혈액 속으로 유리된다. 따라서 D-dimer 음성은 혈전증이 없음을 시사하며, 혈전증, 간질환, 염증, 암, 임신, 외상 등에서 양성으로 나타나므로, D-dimer 양성인 경우에는 심부정맥혈전증을 의심할 수 있어 추가적인 영상검사를 통해 진단할 수 있다. 심부정맥혈전증의 확진검사 중 하나인 초음파 검사는 비침습적인 검사로 심부정맥혈전증 진단에 가장 널리 선호되는 영상검사법이다.

참고자료

· 없음