복수 케이스스터디 진단5개 계획2개 pbl사례포함

소개글

"복수 케이스스터디 진단5개 계획2개 pbl사례포함"에 대한 내용입니다.

목차

1. PBL을 통한 간호사례

2. 문헌고찰

3. 진단검사
1) 일반혈액검사
2) 혈청화학검사
3) 면역혈청검사

4. 약물

5. 간호과정
1) 간호과정
#1 신기능 저하와 관련된 체액과다
2) 간호과정
#2 심장기능 저하와 관련된 심박출량 감소의 위험

6. 결론

7. Reference

8. 실습소감문

본문내용

대상자 간략 정보(현재력)

성별
남 / 여
나이
만 65세
입원일
전동일
2023.01.02.
수술일
수술명
2019.06.11. PCI
진단명
ascites
iscemic cardiomyopathy
C/C
22.11월부터 ‘배가 차올랐어요‘
‘소변보기가 힘들어요’

1. PBL을 통한 간호사례

정OO씨는 58세 키170cm 몸무게 65kg 남환으로 심근경색, 고혈압, 당뇨 기왕력 있으시고 복수가 차서 응급실에 내원함 2019.06.11.에 NSTEMI로 PCI(PLAD,DLCX STENT) 하였고 2019.06.17. PPM 삽입하였음. 11월부터 배가 차올랐고 소변보기가 힘들었다고 함 현재 abd pain(-) abd distension(+) 흡연(+) 음주(-) P/EX로 wheezing(-) palpation(soft) V/S T/P/R/BP/SP02 36.5/72/18 100/60 99%

입원일 01월 02일
V/S 36.5/85/16 98/75 95% 63.3kg C/C 22.12월부터 ‘배가 차올랐어요‘ 대상자는 한 달 전부터 ‘숨쉬기가 힘들거나 그러지는 않았어요’ ‘소변보기가 힘들어지더라구요.’ ‘한 달 전부터 그런 것 같아요’라고 했고 ‘복통이 있어서 대소변을 가리기 어려웠어요.‘ ’평소 순환기내과 약제 잘 복용하고 있어요‘ 라고 하였고 호흡곤란 호소는 없었음 echo 시행함 paracentesis로 5000cc 배액됨 I/O 혈액 200/ 1250/5700(섭취량/배설량) 병원 로비나 병동내를 돌아다니는 것 관찰함
혈액검사 수치로 Albumin 3.5▼ ALP 262▲ GGT 199▲ A/G 1.1▼ Protein 8.7▲ Osmolarity(Serum) 302▲로 나타났고 알닥톤 필름코팅정 25mg, 라식스 정 40mg 이뇨제 사용함,

참고 자료

성인간호학(상) / 황옥남, 유약숙, 조경숙 외 2명 저 / 현문사
성인간호학(하) / 황옥남, 유약숙, 조경숙 외 2명 저 / 현문사
간호학대사전 / 대한간호학회 / 한국사전연구사