[A++] 여성건강간호학 자궁근종(Myoma) 간호진단 10개, 간호과정 2개(급성통증, 지식부족)

소개

자궁근종 대상자로 여성건강간호학 간호과정 리포트입니다.
이론적 근거부터 하나하나 대조해가며 직접 손수 찾았습니다.
이에따른 참고 문헌 또한 명확하게 기재했기에 절대 후회 안하실 겁니다ㅎㅎ
꼼꼼한 문헌고찰 포함, 간호진단 리스트 10개, 우선순위 간호진단 2개 수록되어 있습니다.
요긴하게 쓰시길 응원해요. 파이팅❤

목차

1) 문헌고찰
2) 간호진단 리스트 10개
3) 우선순위 간호과정 2개
4) 참고문헌

본문내용

정의
자궁근종은 자궁을 구성하는 평활근세포에서 발생되며 근종(myoma) 혹은 평활근종(leiomyoma)이라 불리는 양성 종양을 일컬음
자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하고, 35세 이상 여성 중 약 20~40%가 자궁근종을 가지고 있으며, 어느 연령에서든 발생 가능하지만 대개 30~45세에 호발 되고 폐경기 이후 크기가 줄어듦

원인
- Unknown
- 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 추측됨
(난소의 기능이 활발할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전, 폐경기 이후에는
발생이 드묾, 폐경기 후 근종 크기가 감소함)
- 초경이 빠를수록, 비만, 당뇨, 고혈압, 경구피임약 복용 시 위험도↑

증상
- 대부분 무증상, 근종의 크기 및 위치에 따라 상이함
- 하복부 덩어리 촉지 또는 하복부 팽만감
- 이상 자궁 출혈: 월경과다, 부정자궁출혈, 부정과다출혈→점막하 근종
- 만성 골반통: 하복부 중압감, 월경곤란증 및 성교통
- 압박감: 빈뇨/배뇨곤란(방광 압박), 변비/배변통(직장 압박)→장막하 근종 하지 부종 및 정맥류(하대정맥/장골정맥 압박), 등이나 하지로 퍼지는 통증(신경간 압박)
- 빈혈: 월경과다로 인해 혈색소가 15~20% 감소됨→근층내 근종

검사
- 골반검사(Bimanual)
- 질초음파: 성경험이 없는 경우는 직장초음파 시행
- 생리식염수주입 초음파: 점막하근종의 경우 위치와 성격파악을 위함
- X-선 단순 복부촬영
- 복부CT, MRI, 자궁경, 복강경 검사: 정밀 검사
- pap smear : 골반 내 종괴가 있고 출혈이 심한 환자에게 시행(자궁내막의 병변인 악성 종양, 자궁내막증식증 및 평활근종 유무 확인)
- 신우조영술, 방광조영술: 비뇨기계 증상 호소 시
- 조직검사(Biopsy): 확진

치료
√ 자궁근종 치료: 양성인 경우가 확실하고 무증상이면 폐경까지 정기관찰

① 호르몬 요법: GnRH 활성제 사용하여 저에스트로겐 현상을 유발하여 자궁근종의 크기를 40-60% 감소시킬 수 있음. 저용량으로 단기간 사용하는 것이 바람직(부작용-체중증가/복부팽만/오심/구토 등).
수술에 장애가 있을 때 일시적으로 폐경상태를 만듦(무월경)

참고자료

· 여성건강간호교과연구회, 2019, 『여성건강간호학Ⅰ』, 수문사
· 강지연 외 공역, 2019, 『간호사를 위한 건강사정』, 군자출판사
· 성미혜 외 공저, 2019, 『근거기반간호 간호과정』, 수문사
· 을지병원 마취통증의학교실, 2007, Korean J Anesthesiol Vol. 52, No. 3(복강경 보조하 질식 자궁절제술 및 복식 자궁절제술에서 IV-PCA를 이용한 수술 후 통증 비교)
· 황옥남 외 공저, 2019, 『성인간호학(상)』, 현문사