성인간호학/케이스스터디/경막하출혈/SDH Subdural Hemorrhage

소개

성인간호학 케이스스터디
간호과정 2개

burr-hole treohunation (천두술) 수술영상 링크 첨부되어있습니다.
EVD (external ventricular drainage 뇌실외배액) 조사 내용이 포함되어 있습니다.

케이스 만점받은 과제입니다.
여러 자료를 모아 꼼꼼하게 작성하였습니다.
많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다!!

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 치료 및 간호
* burr-hole treohunation (천두술)
* EVD (external ventricular drainage 뇌실외배액)
7. 경과 및 합병증

Ⅱ. 대상자 사정
1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 치료 및 경과
4. 신체사정
5. 진단검사

Ⅲ. 간호과정
1. 비효과적 뇌조직 관류의 위험
2. 감염의 위험

Ⅳ. 참고자료

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
경막하출혈(SDH Subdural Hemorrhage)

1. 정의
뇌를 둘러싸고 있는 세 가지 막 중 경막의 안쪽, 즉 경막과 지주막 사이의 공간(경막하 공간)에서 출혈이 나타난 것을 말한다. 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 파열되어 출혈이 발생하고 뇌와 경막 사의의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로 흔히 뇌 실질의 좌상과 파열, 뇌내출혈을 동반한다. 외상에 의해 급성으로 발병하는 경우가 많지만 노인이나 알코올 중독, 혈액응고를 막는 약물치료나 혈전 형성에 이상이 생기는 질환 등을 앓고 있는 경우에는 만성 경막하출혈이 나타날 수 있다. 만성 경막하출혈은 출혈 발생 시기부터 3주 이상이 지난 출혈을 의미하며 급성 출혈은 출혈 시점이 48시간 이내인 출혈을 의미한다. 두 기간 사이의 출혈은 아급성 출혈이라고 할 수 있다.

2. 원인
주로 두부외상으로 뇌와 경막을 연결하는 정맥이 찢어져 발생한다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 회전운동 에너지가 가해지는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생하며 노인의 경우 낙상이 주원인이다. 영유아에서는 아동학대로 발생하는 경우가 있다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환으로 항응고제를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.
만성 경막하출혈은 일반적으로 노년층에 많이 발생하며 뇌 위축이 있는 상태에서 대부분 외상과 연관되어 발생한다. 경미한 외상에도 발병하는 경우가 많아 절반 정도의 대상자만이 외상을 기억한다. 외상을 기억하지 못하는 만성 알코올 중독자나 간질환자에서도 발생 빈도가 높다.

3. 병태생리
두부외상이 발생하면 그 충격으로 인해 뇌와 경막 사이의 정맥이 찢어져 경막하 공간에 출혈이 발생한다. 대부분 시상정맥동이 파열되어 나타나며 정맥혈이기 때문에 느리게 혈종을 형성한다. 그러나 혈종은 뇌 표면에 압력을 가하게 되고 혈종이 커지면 뇌조직을 이동시켜 심할 경우 혼수상태 등의 여러 가지 임상증상을 유발할 수 있다.

참고자료

· 윤은자 외, 성인간호학(9판)2, 수문사, 2019
· 박금주 외, 비판적 사고와 간호과정, 계축문화사, 2019
· 김종인 외, EBN 기본간호학Ⅰ/Ⅱ, 수문사, 2018
· 서울대학교병원 의학정보
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000145
· https://www.nhs.uk/conditions/subdural-haematoma/treatment/
· 허인, 김병준, 신병철, 황의형, 황만석, 허광호. (2015). 증례 : 경골골절 치료 중 만성 경막하 혈종이 발견된 교통사고 환자 2례 고찰. 한방재활의학과학회지, 25(3), 119-125.
· 이영배. (2012). 만성 경막하 혈종의 성장에 대한 뇌 CT 소견 및 치료 방침. 대한외상학회지, 25(4), 209-216.
· http://www.snuh.org/health/encyclo/view/11/3/15/1.do
· https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0018/152253/neurosurgery_13.pdf
· https://europepmc.org/article/pmc/pmc6337972