[여성간호학실습] 산과 제왕절개 케이스 스터디 (간호진단 5개)

소개

"[여성간호학실습] 산과 제왕절개 케이스 스터디 (간호진단 5개)"에 대한 내용입니다.

목차

1) 사례연구
1. 면담 일시
2. 일반적 정보
3. 신체사정자료
4. 산과력
5. 산전진찰 기록
6. 검사실자료
7. 투약 약명과 투여 시간을 모두 기록
8. 진단 검사
9. 알러지와 통증
10. 치료
11. 식이요법/수분섭취
12. 정맥 수액요법
13. 배설
14. 활동
15. 신경학적/정신 상태
16. 근골격계
17. 심혈관계
18. 호흡계
19. 위장계
20. 피부와 상처
21. 눈, 귀, 코, 목 (EENT)
22. Doctor Progress Note Data.

2) 비정상 자료 목록(abnormal data list)

3) 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)

4) 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정

5) 개념도(Concept Care Maps)

6) 간호계획

본문내용

* 우선순위에 따라 서술하시오.
간호진단 우선순위를 선정할 때 근거가 되는 매슬로우의 욕구이론에 따르면, 가장 중요한 것은 생리적 욕구이다.
매슬로우의 욕구이론에 근거하여 환자에게 직접적으로 영향을 미치는 통증이 해결되어야 안위, 불안, 자가건강 관리 욕구, mood, 컨디션 등이 전반적으로 상승될 것이라 판단하였다. 환자는 현재 조기진통으로 제왕절개 후 수술 부위 통증과 자궁수축으로 인한 통증을 호소하고 있다. (NRS:4점) 불안의 진단을 따로 내리려 하였으나 현 대상자의 불안은 통증에서 기인되는 부분이 크다고 판단되었다. 따라서 ‘수술부위와 관련된 급성 통증’을 간호진단 1순위로 두게 되었다. 다음으로 환자는 수술이 끝난 후부터 3일 동안 활력징후를 측정하였을 때 체온이 37도를 넘었으며, 38도를 넘기도 했다. 어지러움을 호소하고 몸이 으슬으슬하다고 호소했으며 또한 양쪽의 유방울혈 점수가 2점으로 유방울혈의 위험이 있는 상태이다. 체온을 안정적으로 유지하는 것이 대상자의 안위로 이어지므로 ‘수술 및 유방울혈 위험과 관련된 고체온’을 간호진단 2순위로 두게 되었다.
환자는 C-sec으로 인해 금식상태가 이어졌으며, 이로 인해 수술 후 2일까지 변을 보지 못한 상태이다. Stool pass를 확인하러 왔을 때 환자는 변이 잘 나오지 않는다고 호소하였다. 또한, 환자는 철이 적혈구 생성에 필요한 양보다 감소하여 혈색소가 정상 수치보다 낮은 철 결핍성 빈혈 상태로, 약을 복용중이다. 이 약의 흔한 부작용으로는 변비가 있기에, 더욱더 변을 원활하게 보지 못할 가능성이 커진다. 따라서 ‘수술 후 금식, 활동 저하 및 철 결핍성 빈혈 제제 복용과 관련된 변비’를 간호진단 3순위로 두게 되었다. 환자는 C-sec를 받았으며 이로 인한 출혈이 수술기록상 1000cc로 혈액 검사 결과 RBC, Hct, Hgb 등의 수치가 현저히 떨어져있으며, 수액을 통해 혈액량을 보충하고 있는 상태이다.

참고자료

· 없음