CKD 문헌고찰

목차

1. 정의

2. 원인

3. 병태생리

4. 임상증상 및 징후

5. 진단검사

6. 치료 및 간호중재
1) 약물요법
2) 영양요법

본문내용

1. 정의
만성콩팥병이란 점진적이고 비가역적인 콩팥기능의 상실로, 3개월 이상 사구체(토리)여과율(GFR)이 60mL/min/1.73m2 이하(정상125mL/min/1.73m2)일 때를 말한다.
사구체여과율이 15mL/min/1.73m2 미만으로 떨어지면 말기콩팥질환(ESRD, end stage renal disease)라고 하며, 이때 콩팥대체요법(투석 또는 신장이식)이 필요하다.

<중 략>

2. 원인
만성콩팥병기능상실의 원인은 복잡하며 콩팥기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 다양하다.
당뇨병(50.2%) > 고혈압(20.3%) > 사구체신염(8.4%)순으로 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하는 추세이다. 그 외 다낭성신질환, 신결석, 신결핵, 미상, 기타 요로질환 등 여러 가지 요인도 있다.

3. 병태생리
콩팥의 70~80%가 기능을 하지 못하더라도 효과적인 GFR를 유지할 수 있는데, 이는 손상받은 네프론이 기능을 하지 못해도, 남은 정상 네프론이 이를 보상하기 때문이다. 이 상태가 오래 지속되면 보상기전이 파괴되어 콩팥기능부전상태가 된다.
▪ 네프론 감소➜ 사구체여과율 감소➜ creatinine↑, BUN↑➜ 소변생성과 수분배설에 이상 ➜ 전해질 불균형 발생

4. 임상증상 및 징후
대사장애
▸혈청질소 노폐물의 축적: 사구체 여과율 감소➜ BUN 증가(단백질 대사산물), creatinine 증가(근육량과 움직임 많으면 혈중 creatinine 수치 더 상승)
- BUN 수치는 콩팥기능 저하 외에도 단백질 섭취, 탈수, 간기능장애, corticosteroids 복용 등이 있을 때 증가하므로 혈청 creatinine과 콩팥의 크레아티닌청소율(creatinine clearance)이 더 정확한 콩팥기능 평가지표가 됨
▸탄수화물 대사 장애: 인슐린 배설 담당하는 신장의 기능저하➜ 혈액 중 인슐린 오래 유지➜ 인슐린 필요량 감소 가능

참고자료

· 황옥남 외(2020). 제7판 성인간호학 하권. 현문사. 148~155p.
· 전지선 (2021). 슬기로운 인공신장실 생활 혈액투석 기본편. 널스출판사.
· Jonn T. Daugirdas 외(2006). 최신 투석 매뉴얼. 군자출판사.
· 이순용 기자. 이데일리. 신장에 좋은 것만 골라 먹다간…평생 '혈액투석’. 콩팥 그림. 22년 4월 7일.
· https://www.edaily.co.kr/news/read?newsId=01157846619204656&mediaCodeNo=257