[성인간호학] 만성신부전(CKD) (문헌고찰, 진단5개, 과정 3개 )

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰 P. 1
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단적 검사
5. 치료 및 간호

Ⅱ. 간호진단 P. 4

Ⅲ. 간호중재 P. 5

Ⅳ. 참고문헌 P. 10

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
만성콩팥기능상실(만성신부전)은 점진적이고 비가역적인 콩팥기능의 상실로, 3개월 이상 이상 지속되는 신장 손상이 있거나 신장 기능이 감소하는 질병 상태를 의미한다. 만성신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어진다.

1단계: 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 90이상으로 정상이지만, 신 손상의 증거인 소변 검사의 이상 혹은 신장 요로계의 구조적, 기능적 이상이 동반된다.
2단계: 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 60-89로 약간 감소된 상태이다. 신장 기능 감소에 따른 합병증은 없으며, 기저 질환에 따라 다양한 증상이 발생할 수 있다.
3단계: 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 30-59로 중등도로 감소된 상태이다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
4단계: 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 15-29로 심하게 감소된 상태이다. 신장내과 전문의의 진료를 받고 투석 혹은 이식과 같은 신 대체요법에 대한 준비를 해야한다.
5단계: 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 15미만으로, 투석 혹은 이식과 같은 신대체요법의 시작을 고려해야 한다.

2. 원인 및 병태생리
원인은 지역과 나이에 따라 다르다. 우리나라에서 가장 흔한 만성신부전의 원인은 당뇨, 고혈압, 사구체질환, 다낭신 등이다. 말기 신부전으로 투석을 받는 환자의 원인 질환 분포를 보면, 당뇨가 49%, 고혈압 21%, 사구체질환 10% 정도이다. 그 외에에도 혈관 질환, 유전성 신장 질환, 선천적 요로계 기형, 요로 폐쇄, 아밀로이드증, 요로 결석 등 다양한 원인에 의해 만성신부전이 발생할 수 있다.

병태생리
콩팥의 70~80%가 기능을 하지 못하더라도 효과적인 GFR를 유지할 수 있다. 이는 손상받은 콩팥단위(네프론)가 기능을 하지 못해도, 남은 정상 콩팥단위가 이를 보상하기 때문이다. 이 상태가 오래 지속되면 보상기전이 파괴되어 콩팥기능부전상태가 된다. 그 결과 토리여과율이 감소하고, 소변생성과 수분배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다.

참고 자료

황옥남 외(2018). 성인간호학 제7판. 서울:현문사. 142-169p
레몬트리(2021), [투석환자의 식이요법],
https://blog.naver.com/bokdengyee/222303767636
서울대학교병원 의학정보(2021), 혈액투석,
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927796&cid=51007&categoryId=51007
서울대학교병원 의학정보(2021), 만성 콩팥병,
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926942&cid=51007&categoryId=51007