만성신질환(CKD) 문헌고찰

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목차

Ⅰ. 신장(kidney)
Ⅱ. 만성 신질환(chronic kidney disease ; CKD)
Ⅲ. 간호

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 신장(kidney)
1) 구조
- 신장은 한 쌍의 후복막장기로서 제 12흉추에서 제 3요추에 걸쳐 척추 좌, 우에 위치
- 무게 115~175g, 길이 12cm, 폭 5~7.5cm, 두께 2.5cm
- 신장 내측의 움푹 들어간 곳을 신문이라 하며, 이곳으로 요관, 신장 동·정맥, 림프관과 신경 등이 통과
- 신원은 소변을 형성하는 가장 기본적 기능적 단위로서 한쪽 신장에 약 100~215만개
- 신원은 신소체(사구체, 보우만주머니)와 세뇨관계(근위세뇨관, 헨레고리, 원위세뇨관, 집 합관)으로 구성

2) 기능
- 신장의 주요기능은 혈액을 여과시켜 신체의 내적 항상성 유지
⑴ 요형설과 배설
① 사구체 여과
② 세뇨관의 재흡수와 분비
⑵ 체액량 및 전해질의 조절
⑶ 균형조절: 신장에서는 HCO3‾의 재흡수로 요를 산성화하는데, 이는 H+를 분비함으로 써 HCO3‾가 재흡수 됨
⑷ 혈압 조절: 레닌은 간에서 생성된 안지오텐시노젠을 안지오텐신Ⅰ으로 전환, 안지오텐 신Ⅰ은 폐를 통과할 때 효소에 의해서 안지오텐신Ⅱ로 전환, 안지오텐 신Ⅱ는 동맥혈관의 평활근에 작용하는 강력한 혈관수축제
안지오텐신Ⅱ에 의해 알도스테론 생성이 자극됨. 알도스테론은 원위세뇨 관으로부터 소듐과 수분의 재흡수를 촉진하여 혈압을 상승시킴
⑸ 대사와 내분비 기능: 비타민D의 활성화 작용, 적혈구 조혈인자의 생성, 인슐린의 분해 작용, 프로스타글란딘의 합성 등
이렇게 활성화된 비타민D는 장으로부터 칼슘의 흡수를 돕고 칼 슘의 항상성을 유지시킴. 신부전이 있는 환자는 비타민D의 대 사에 문제가 있고 칼슘의 인의 불균형 상태를 초래할 수 있음

Ⅱ. 만성 신질환(chronic kidney disease ; CKD)
1) 정의
- 혈액검사, 소변검사, 영상검사 혹은 조직검사의 이상으로 표현되는 구조적 혹은 기능적 인 신장장애가 3개월 이상 지속되는 경우
- kidney damage유무와 상관없이 사구체 여과율(GFR)이 3개월 이상 지속적으로 감소해 있는 경우

참고 자료

박지원 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2015, p653-679
조경숙 외, 성인간호학 하권, 현문사, 2016, p152-158