지역사회 간호학 사례연구 - 프로토콜과 간호과정 4개

소개

지역사회간호학 사례연구입니다.
가상의 사례를 설정한 후, 그에 대해 철저히 사정을 실시하고 4개의 간호진단을 내린 후 그에 따른 간호계획을 작성했습니다.

목차

1. 대상자 사정
1) 일반적 정보
2) 신체상태 검진
3) 건강력
4) 가족력 (가계도, 생태도)
5) 현재상태
6) 환자의 지지체계
7) 주요문제 해결 접근 계획

2. 간호과정

본문내용

3) 건강력
(1) 현재병력
① 주증상 : 우울감, 자살충동, 초조, 무가치감, 부적절한 죄책감
② 주호소 : 우울감, 자살충동
③ 첫 발병 : 두달 전부터 지속적으로 우울감 느껴짐
④ 당시 증상 : 죽고 싶다는 생각이 든다고 자주 말함.
(2) 과거병력
① 정신질환 : -
② 신체질환 : -
③ 입원력 : 무

(3) 성장 및 성격 발달력
① 병전 성격: 배려심이 많고 소심한 성격
② 영아 및 초기 아동기: 얌전한 성격
③ 학령전기: 선생님 말을 잘 듣고 신중한 성격
④ 학령기: 일찍와서 준비물을 옮기거나, 꽉 차 있는 휴지통을 비우거나 수업이 마치면 칠판을 닦고 지우개를 털고, 친구가 물건을 놓고 가면 가져다 주기도 하는 배려심 있고 따뜻한 성격이었으나 남 앞에 나서지는 못했다.
⑤ 성인기: 부모님과의 사이가 원만하고, 남을 도와주는 일에 보람을 느끼는 성격

<중 략>

2. 간호과정
1) 간호진단 목록표

번호 간호목록
1 우울과 관련된 만성적 자존감 저하
2 우울감과 관련된 자살의 위험
3 건강상태 변화와 관련된 불안
4 지지체계 부족과 관련된 사회적 고립

#1 간호과정
자료수집
주관적 자료
- “돈을 못 벌어 가족한테 도움도 안 되는 것 같고...내가 할 수 있는 게 없어서요.”
- “돈을 벌어봐야지 하고 일을 했었는데 너무 오래 쉬었는지 취업도 힘들고 일도 잘 안되더라고요.”
- “아직도 어떻게 해야 할지 결정을 못했어요. 왜 이렇게 되었나 하는 생각이 들고요.”
- “많이 우울했었거든요. 그래서 오긴 왔는데 괜히 왔나 싶기도 하고, 지금은 집에 가고 싶다는 생각뿐 이예요.”
- “제가 죽고 싶은 생각이 든다고 자주 말했거든요.”
객관적 자료
- 진단명 : 주요우울장애(Major depression disorder)
- 대화를 나눌 때 시선을 피하고 바닥을 보고 이야기하는 모습을 보임
- 대화에서 반복적으로 한숨을 쉼
- 자신이 가족 구성원으로서의 역할을 해내지 못한다고 자책하는 모습을 보임

참고자료

· 없음